تست غربالگری جنین، حتما باید انجام بدم؟

داشتن فرزند سالم آرزوی هر پدر و مادری در هر سنی می باشد  اما تحقیقات نشان می دهد که با افزایش سن مادر احتمال تولد فرزند با ناهنجاری کروموزمی افزایش می یابد در جامعه فعلی به خصوص برای شهرنشین ها متاسفانه سن ازدواج و سن بارداری افزایش یافته است و همین مسئله برای والدین نگران کننده می باشد خوشبختانه پیشرفت علم و فناوری، به‌خصوص در حوزه پزشکی، این امکان را برای خانم های باردار فراهم کرده که  با انجام تست های غربالگری در دوران بارداری ،از سلامت جنین مطمئن شوند و در صورت وجود جنین با اختلالات کروموزمی  با انجام سقط قانونی از تولد آن جلوگیری کنند.غربالگری جنین چیست ؟

تست های غربالگری ،مجموعه ای از بررسی های سونوگرافی و تست های آزمایشگاهی  می باشد که در دوران بارداری در زمان های معین برای تشخیص ناهنجاری های جنین انجام می شود .البته یادآوری می کنیم که با انجام  تست های غربالگری تمام مشکلات کروموزمی جنین را نمی توان تشخیص داد.د نتیجه این غربالگری ها احتمال ابتلای جنین به سندروم های ژنتیکی شایع مانند سندروم داون (تریزومی ۲۱)،‌ سندروم ادوارد (تریزومی ۱۸) و سندروم پاتو (تریزومی ۱۳) را تعیین می کند. شایع ترین آن تریزومی ۲۱ که به آن سندرم داون (مونگولیسم ) هم گفته می شود می باشد  تست های غربالگرى کمک می‌کند تا ریسک ابتلا به این سه سندروم مشخص ‌شود و هم چنین نقص لوله عصبی و ناهنجاری های اصلی در جنین هم با غربالگری قابل تشخیص می باشد . دقت تشخیص تست های غربالگری ۸۰%- ۹۰% است.

تست غربالگری جنین تست غربالگری جنین چیست تست غربالگری جنین سه ماهه اول تست غربالگری جنین چگونه است تست غربالگری جنین هزینه تست غربالگری جنین جواب تست غربالگری جنین زمان تست غربالگری جنین تست غربالگری سلامت جنین تست های غربالگری جنین آزمایش غربالگری جنین چگونه است روش انجام تست غربالگری جنین زمان انجام تست غربالگری جنین نحوه انجام تست غربالگری جنین نرم افزار تست غربالگری جنین آزمایشگاه تست غربالگری جنین بهترین زمان تست غربالگری جنین آزمایش غربالگری برای جنین آزمایش غربالگری برای نوزاد تست غربالگری تیروئید نوزاد مراکز تست غربالگری نوزاد تهران تفسیر تست غربالگری جنین تست غربالگری تشخیص جنسیت جنین تست غربالگری و جنسیت جنین آزمایش غربالگری جنین چیست؟ تست غربالگری نوزاد چیست آزمایش غربالگری نوزاد چیست چگونگی تست غربالگری جنین آزمایش غربالگری دوم جنین آزمایش غربالگری جنین مرحله دوم هزینه آزمایش غربالگری جنین در سال ۹۳ هزینه آزمایش غربالگری جنین در سال ۹۲ درباره تست غربالگری جنین آزمایش غربالگری جنین سه ماهه دوم ازمایش غربالگری سلامت جنین تست های غربالگری سلامت جنین مراکز تست غربالگری نوزاد غرب تهران قیمت تست غربالگری جنین مراکز تست غربالگری جنین نتایج تست غربالگری جنین نتیجه تست غربالگری جنین هزینه تست غربالگری جنین

چند نکته راجع به تست های غربالگری جنین  :
– آزمایشات غربالگری جنین هزینه ی زیادی دارد و متاسفانه بیمه ها آن را پوشش نمی دهند.
– برای انجام آن  نیازمند مراجعه به مراکز معتبر و افراد متبحر می باشد.
– باید در نظر داشت که همه افراد نیاز به انجام این غربالگری ها ندارند. باید بعد از مشاوره با پزشک در اولین جلسه برای انجام آن در صورت نیاز تصمیم گیری شود.
– مسئله مهم تر این است که جواب های نگران کننده آزمایش های غربالگری لزوما” به معنی تولد یک نوزاد با ناهنجاری نیست و نتایج غیر طبیعی غربالگری حتما باید با انجام آزمایش های تکمیلی پیگیری و تایید شود .
– اولین قدم برای انجام غربالگری مشاوره با خانم باردار می باشد مشاوره باید در اولین ملاقات بارداری (هفته ۶ تا ۱۰ بارداری) انجام شود و در صورتی که پس از مشاوره، والدین متقاضی انجام غربالگری باشند، غربالگری ناهنجاری جنین در سه ماهه اول  درخواست می شود.غربالگری سه ماهه اول بارداری  :
زمان انجام غربالگری سه ماهه اول برای خانم های باردار  از ۱۱ هفته تا ۱۳ هفته و۶ روز می‌باشد و شامل یک آزمایش خون و یک سونوگرافی برای بررسی ضخامت پشت گردن (سونوگرافی NT ) و وجود استخوان بینی (NB) می‌باشد.

آزمایش خون غربالگری مرحله اول :
دراین  آزمایش خون که به آن دبل مارکر هم گفته می شود  ۲ هورمون free-B-HCG   و PAPP-A   خون مادر اندازه گیری می شود . برای انجام این آزمایش مادران باردار نیاز به ناشتا بودن  ندارند و در تمام ساعات روز هم می توانند برای انجام ازمایش اقدام کنند .

سونوگرافی غربالگری مرحله اول :

این سونوگرافی از روی شکم انجام می شود.در این سونو باید تجمع مایع پشت گردن جنین با دقت اندازه گیری شود (اندازه گیری NT ) که البته به آن ضخامت پشت گردن هم گفته می شود .این سونوگرافی باید توسط یک سونوگرافیست ماهر انجام شود .چون کوچک ترین اشتباهی که در اندازه گیری ان تی می تواند نتیجه غربالگری را تغییر دهد . اگر ضخامت پشت گردن ازحد معینی بیشتر باشد و آزمایش خونی هم نتیجه غیر طبیعی داشته باشد، می توان نتیجه گرفت که احتمالاً این چنین درخطر افزایش نقایص مادر زادی واختلالات کروموزومی است . اما اگر آزمایش خون (تست دبل مارکر ) نرمال باشد پیشنهاد می شود که آزمایش های غربالگری ۳ ماهه دوم انجام شود.

هم چنین در این سونوگرافی استخوان بینی ( اندازه گیری NB ) هم بررسی می شود . در حدود ۶۰ % از جنین های سندرم داون (مونگولیسم ) ،تیغه بینی در آن ها اصلا” تشکیل نمی شود و یا کوتاه تر از جنین های سالم است .دیده شدن  استخوان بینی نشانه خوبی است اما عدم دیدن آن نباید خیلی نگرانی ایجاد کند بلکه باید در هفته های بعد مجدد پیگیری شود .اگر در یک خانم باردار NT و سایر آزمایش های غربالگری  مشکلی نداشتند و احتمال ابتلای به سندرم داون پایین گزارش شود نیازی به بررسی استخوان تیغه بینی (NB ) نیست

با انجام سونوگرافی در این مرحله مواردی دیگری که تایید می شود شامل : موارد مهمی نظیر زنده بودن جنین ، سن بارداری ، بارداری‌های دوقلو و آن دسته از اختلالات هنگام تولد را که در این محدوده بارداری قابل تشخیص هستند را می‌توان مورد بررسی و تایید قرار داد.

نتیجه غربالگری سه ماهه اول :
مادران باردار باید بدانند که نتایج حاصل از غربالگری سه ماه اول هیچ گاه قطعی نیست و هر نتیجه ای نیاز به بررسی بیشتر دارد و در واقع در طی این غربالگری جنین های پر خطر از نظر اختلالات کروموزومی ازجنین های کم خطر جدا می شوند .نتـایــج غربالگرى ســه ماهه اول در واقع نشان می دهد که آیا لازم است تسـت‏هاى تشخیصى نظیر آمنیوسنتز براى خانم باردار انجام شود یا خیر.
با انجام غربالگری سه ماه اول خانم باردار در یکی از این گروه های زیر قرار می گیرد :ریسک غربالگری :
۱-ریسک بالا  (high risk  )  در صورتی که ریسک زن باردار بیشتر از ۱:۵۰ باشد  (یعنی در ریسک اعلام شده مخرج کسر از ۵۰ کوچک‌تر باشد) .در این صورت  احتمال ابتلای جنین به بیماری های زنتیکی همراه با اختلالات کروموزمی از حد مشخصی بالاتر بوده و جهت اثبات آن نیاز به انجام تستهای تکمیلی وجود دارد آزمایش های تکمیلی شامل نمونه برداری از پرزهای جفتی و آمنیوسنتز است . خانم باردار نباید استرس داشته باشد چون در اکثر موارد حتی درموارد با نتیجه مثبت نتیجه آزمایشات تکمیلی طبیعی است و جنین سالم است .در صورت انجام آزمایش های تکمیلی این افراد دیگر نیاز به غربالگری سه ماهه  دوم ندارند.

۲- ریسک پایین(  low risk) در صورتی که نتیجه غربالگری سه ماهه اول کمتر از ریسک تفکیک کننده (۱:۱۵۰۰) باشد به احتمال زیاد و البته نه صددر صد جنین سالم  می باشد در این افراد احتیاجی نیست که تست غربالگری سه ماهه دوم را انجام دهند . بهتر است که این افراد حداقل از نظر لوله عصبی باز جنین (NTDs) مورد آزمایش قرار گیرند (تست AFP). در ضمن یک سونوگرافی دقیق در سن حاملگی ۱۸ تا ۲۰ هفته برای بررسی ناهنجاری های جنینی لازم است که انجام دهند . (هر چند که بعضی پزشکان غربالگری مرحله ی دوم راتوصیه می نمایند).

۳-ریسک متوسط( Borderline risk ) در صورتی که ریسک زن باردار بین ۱:۵۰ تا ۱:۱۵۰۰ باشد، توصیه می‌شود تا سه ماهه دوم منتظر بماند و تست  های ترکیبی را انجام دهد. ، این افراد کاندید انجام غربالگری سه ماهه دوم می شوند و بر اساس نتایج این غربالگری در گروه ریسک بالا و یا ریسک پایین قرار خواهند گرفت.

آمنیوسنتز در چه شرایطی پیشنهاد می شود ؟
امینوسنتز که یک روش تهاجمی می باشد در موارد زیر باید انجام شود :
– مادر بالای ۳۵ سال سن داشته باشد و تنها یافته غیر طبیعی در جنین عدد ان تی بالای ۳ باشد
– مادر زیر ۳۵ سال سن داشته یاشد و تنها یافته غیر طبیعی در جنین عدد ان تی بالای ۴ باشد

توجه :
– تمام زنان اگر عدد ان تی بالاتر از ۵/۳ داشته باشند باید در ۱۸-۲۰ هفتگی اکوی قلب جنین انجام دهند .

خطرات آمینوسنتز و نمونه گیری از پرزهای جفتی  : این آزمایش ها  ممکن است همراه با سقط جنین ، خون ریزی و عفونت باشند .(درصد بسیار کم )

غربالگری ۳ ماهه دوم
آزمایشات غربالگری مرحله دوم : (UE3)  استریول– اینهیبین آ – HCG – آلفا فیتو پروتیین
چهار مارکری هستند که در غربالگری سه ماه دوم اندازه گیری می شود. بهترین زمان انجام آن هفته ۱۵ تا ۱۸ بارداری است البته از هفته ۱۴ تا ۲۲ بارداری هم  قابل انجام است  به این تست،  تست کواد مارکر( چهارگانه)  هم گفته می شود. اگر اینهبیین آ اندازه گیری نشود به آن تریپل مارکر ( تست سه گانه ) می گویند. نیاز به ناشتا بودن یا  آمادگی خاصی برای این آزمایش نیست  و در هر ساعتی از شبانه روز می توان این آزمایش را انجام داد.
اگر میزان هر چهار هورمون طبیعی باشند به احتمال ۹۸ درصد جنین فاقد اختلالات و بیماریهای مهم خواهد بود.اسکن آنومالی در زنان باردار :
اسکن آنومالی در میانه دوران حاملگی بین هقته ۱۸ تا ۲۰ حاملگی انجام می شود سونوگرافیست ، تمامی ارگانهای جنین را معاینه واندازه گیری می کند.این ارگان ها شامل قلب ،کلیه ها،معده ،ستون مهره ها ،دست ها ، پاها ،صورت ، ساختار و شکل سر جنین می باشد .  اندازه گیری محیط اطراف سر (HC) ، اندازه گیری محیط شکم (AC) واندازه گیری استخوان ران (FL) برای تشخیص چگونگی رشد جنین اندازه گیری می شود . حدود ۱۵%  از اسکن ها به یک یا چند دلیل بایستی مجددا تکرار شود. که تکرار اسکن در هفته ۲۳ حاملگی انجام می شود.

نتیجه غربالگری سه ماهه دوم :
۱-    گروه اسکرین مثبت ( High risk) ،خانم های بارداری که در این گروه قرار گرفتند باید  پس از تأیید سن جنین، برای مشاوره ژنتیک و انجام آمنیوسنتز  به پزشک متخصص در این زمینه مراحعه کنند . اگر سن جنین با سنی که گزارش شده است بیشتر از هفت روز اختلاف داشته باشد مادر باید برای بار دوم به آزمایشگاه رفته وریسک مجدد بررسی شود.

۲-    گروه با ریسک بینابینی ( Borderline risk)  خانم های بارداری که در این گروه قرار می گیرند لازم است که سونوگرافی تفصیلی در هفته ۱۸-۲۰ انجام دهند. همچنین در صورتی که سطح برخی مارکرها غیر طبیعی باشد ممکن است که احتمال پیامدهای نامطلوب بارداری افزایش یابد. در این صورت نیاز است که مراقبت های دوران بارداری افزایش یابد.
این مارکرها عبارتند از :

(AFP (Mom ≥۲٫۵
(Hcg (Mom ≥۳٫۰
(Inhibin A (Mom ≥۳٫۰
(UE3 (Mom ≤۰٫۴

۳-    گروه اسکرین منفی( low risk ) افرادی که در گروه منفی قرار گرفتند نیاز به پیگیری سندرم داون ندارند و در واقع  غربالگری سندرم داون پایان می یابد.  اما بهتره که تمام خانم های باردار در هفته ی ۱۸-۲۰ بارداری سونوگرافی تفصیلی را انجام دهند.

آیا انجام دادن غربالگری بارداری واجب است ؟
در موارد زیر حتما غربالگری را انجام دهید :
۱-سن شما بالاتر از ۳۵ باشد.
۲-    در فامیل سابقه اختلالات مادرزادی وجود داشته باشد.
۳-   شما قبلا دارای یک فرزند با اختلالات مادرزادی باشید.
۴-  قبل از حاملگی دارای دیابت نوع یک باشید.

و همواره به خاطر داشته باشید اکثر نوزادان سالم متولد می شوند.anim2-thanks

بهبود کیفیت اسپرم، چند راه نقش مرد در یک بارداری خوب و بی‌نقص و به دنیا آمدن نوزاد اگر از نقش زن بیشتر نباشد، کمتر نیست. شاید در این میان بتوان یک تفاوت بزرگ را تعریف کرد و آن ت...
آموزش مرحله به مرحله «کاپ کیک شکلاتی» وب سایت سوران: یکی از شیرینی هایی که جدیدا خیلی مد شده اند، انواع کاپ کیک ها هستند، در این مطلب طرز تهیه مرحله به مرحله کاپ کیک شکلاتی را به شما آم...
صبحانه مقوی برای کودک، مخصوصا برای بچه بدغذا  صبحانه مغذی برای صبحانه کودکان را آموزش می دهیم.لقمه ی نان و پنیر برای بچه های بد غذا مواد لازم :نان تست : 6 ورقپنیر لر : 3 قاشقتخم مرغ : 2 عددگ...
مقاومت در برابر تغییر، باهام راه نمیاد! سوال:سلام و وقت شما بخیر. من خانم کارمند 32 ساله ای هستم و پسر سه ساله ای دارم که در مقابل هر گونه تغییری مخالف هست. رفتن جدید، پوشیدن لباس جدید ...
شپش موی سر بچه ها، چیکار کنیم؟ سوال:با سلام دختر 4ساله من از مهد شپش گرفت منم ازش گرفتم طبق دستور دکتر 2بار شامپو زدیم الان فقط یه کم تخم توی سرمون هست اما من مشکلم اینه که تما...
مصرف فولیک اسید، شکم پر یا خالی؟ سوال:با سلام من برای قبل باردار شدن شروع به خوردن قرص مولتی کامپلیت اسیدفولیک فروگلوبین و کلسیم کردم کم خونی و کمبود کلسیم خفیف هم دارم.ایا لازمه...
سرطان پیشرفته پستان، تشخیص سخت/ کلیپ وقتی خانمی آزمایش های ماهیانه یا غربالگری های خاص خانم ها را انجام می دهد توقع می رود که هر توده ای شناسایی شود. و آرزوی پزشکان این بوده که وقتی ...
بازه طلایی جراحی دندان عقل دندان عقل در آخرین قسمت فک شروع به رویش می کند و دیرتر از دندان های دیگر و در سنین بالا کامل می شود در حاشیه یازدهمین کنگره بین المللی دندانپزشکان عمو...
سرماخوردگی کودکان، همش مریضه! سوال:سلام پسری ۴ساله دارم که خیلی زود مریض میشه سرما خوردگیهاش خیلی شدید میشه وخیلی دیر خوب میشه. از یک سالگی تا حالا سه بار تشنج بر اثر تب داشته...
غایبان بزرگ استقلال در بازی حساس مقابل نفت سه بازیکن تیم فوتبال استقلال دیدار فردا مقابل نفت تهران را از دست دادند. هرایر مگویان مدافع ارمنی استقلال به دلیل آسیب‌دیدگی و همچنین جابر انصاری ...
سخت گیری به کودکان، چرا نماز نمی خواند؟ سوالسلام.من یک دختر 9ساله دارم با اینکه حدود6 ماه میشه که به سن تکلیف رسیده نمازهاش را سر وقت میخونه حتی گاهی صبح ها نافله هم میخونه،تمام روزه ها...
سوزش مثانه زنان، علامتی نداره! سوال:خسته نباشید من یه مدت سوزش شدید مثانه داشتم که رفتم پیش دکتر و دارو مصرف کردم و برطرف شد اما الان دوباره دچاره این شوزش میشم که خفیف تر هست ...
مراقبت از نوزادان دوقلو، همزمان شیر بدم؟ شاید بارها این حرف را شنیده باشید: دوقلوها، هم دردسرشان دو برابر است و هم بامزگی‌شان. اما وقتی مجبور می‌شوید نوزادهای در حال گریه را وادار به خوا...
اهمیت روزه از دیدگاه اسلام   روزه فوائد جسمی و روحی فراوان دارد، شفا بخش جسم و توان بخش جان است   مفهوم روزه روزه در عربی معادل کلمه صوم است و صوم در لغت به ...
آیا زعفران موجب سقط میشود؟ سوالسلام درهفته 5بارداری هستم فرزندشیرخواره 18 ماهه دارم بارداری ناخواسته بودالان هم شیرمی دهم وهم روزه می گیرم آیابرای جنین وشیرخوارم روزه گرفتن...