تست غربالگری جنین، حتما باید انجام بدم؟

داشتن فرزند سالم آرزوی هر پدر و مادری در هر سنی می باشد  اما تحقیقات نشان می دهد که با افزایش سن مادر احتمال تولد فرزند با ناهنجاری کروموزمی افزایش می یابد در جامعه فعلی به خصوص برای شهرنشین ها متاسفانه سن ازدواج و سن بارداری افزایش یافته است و همین مسئله برای والدین نگران کننده می باشد خوشبختانه پیشرفت علم و فناوری، به‌خصوص در حوزه پزشکی، این امکان را برای خانم های باردار فراهم کرده که  با انجام تست های غربالگری در دوران بارداری ،از سلامت جنین مطمئن شوند و در صورت وجود جنین با اختلالات کروموزمی  با انجام سقط قانونی از تولد آن جلوگیری کنند.غربالگری جنین چیست ؟

تست های غربالگری ،مجموعه ای از بررسی های سونوگرافی و تست های آزمایشگاهی  می باشد که در دوران بارداری در زمان های معین برای تشخیص ناهنجاری های جنین انجام می شود .البته یادآوری می کنیم که با انجام  تست های غربالگری تمام مشکلات کروموزمی جنین را نمی توان تشخیص داد.د نتیجه این غربالگری ها احتمال ابتلای جنین به سندروم های ژنتیکی شایع مانند سندروم داون (تریزومی ۲۱)،‌ سندروم ادوارد (تریزومی ۱۸) و سندروم پاتو (تریزومی ۱۳) را تعیین می کند. شایع ترین آن تریزومی ۲۱ که به آن سندرم داون (مونگولیسم ) هم گفته می شود می باشد  تست های غربالگرى کمک می‌کند تا ریسک ابتلا به این سه سندروم مشخص ‌شود و هم چنین نقص لوله عصبی و ناهنجاری های اصلی در جنین هم با غربالگری قابل تشخیص می باشد . دقت تشخیص تست های غربالگری ۸۰%- ۹۰% است.

تست غربالگری جنین تست غربالگری جنین چیست تست غربالگری جنین سه ماهه اول تست غربالگری جنین چگونه است تست غربالگری جنین هزینه تست غربالگری جنین جواب تست غربالگری جنین زمان تست غربالگری جنین تست غربالگری سلامت جنین تست های غربالگری جنین آزمایش غربالگری جنین چگونه است روش انجام تست غربالگری جنین زمان انجام تست غربالگری جنین نحوه انجام تست غربالگری جنین نرم افزار تست غربالگری جنین آزمایشگاه تست غربالگری جنین بهترین زمان تست غربالگری جنین آزمایش غربالگری برای جنین آزمایش غربالگری برای نوزاد تست غربالگری تیروئید نوزاد مراکز تست غربالگری نوزاد تهران تفسیر تست غربالگری جنین تست غربالگری تشخیص جنسیت جنین تست غربالگری و جنسیت جنین آزمایش غربالگری جنین چیست؟ تست غربالگری نوزاد چیست آزمایش غربالگری نوزاد چیست چگونگی تست غربالگری جنین آزمایش غربالگری دوم جنین آزمایش غربالگری جنین مرحله دوم هزینه آزمایش غربالگری جنین در سال ۹۳ هزینه آزمایش غربالگری جنین در سال ۹۲ درباره تست غربالگری جنین آزمایش غربالگری جنین سه ماهه دوم ازمایش غربالگری سلامت جنین تست های غربالگری سلامت جنین مراکز تست غربالگری نوزاد غرب تهران قیمت تست غربالگری جنین مراکز تست غربالگری جنین نتایج تست غربالگری جنین نتیجه تست غربالگری جنین هزینه تست غربالگری جنین

چند نکته راجع به تست های غربالگری جنین  :
– آزمایشات غربالگری جنین هزینه ی زیادی دارد و متاسفانه بیمه ها آن را پوشش نمی دهند.
– برای انجام آن  نیازمند مراجعه به مراکز معتبر و افراد متبحر می باشد.
– باید در نظر داشت که همه افراد نیاز به انجام این غربالگری ها ندارند. باید بعد از مشاوره با پزشک در اولین جلسه برای انجام آن در صورت نیاز تصمیم گیری شود.
– مسئله مهم تر این است که جواب های نگران کننده آزمایش های غربالگری لزوما” به معنی تولد یک نوزاد با ناهنجاری نیست و نتایج غیر طبیعی غربالگری حتما باید با انجام آزمایش های تکمیلی پیگیری و تایید شود .
– اولین قدم برای انجام غربالگری مشاوره با خانم باردار می باشد مشاوره باید در اولین ملاقات بارداری (هفته ۶ تا ۱۰ بارداری) انجام شود و در صورتی که پس از مشاوره، والدین متقاضی انجام غربالگری باشند، غربالگری ناهنجاری جنین در سه ماهه اول  درخواست می شود.غربالگری سه ماهه اول بارداری  :
زمان انجام غربالگری سه ماهه اول برای خانم های باردار  از ۱۱ هفته تا ۱۳ هفته و۶ روز می‌باشد و شامل یک آزمایش خون و یک سونوگرافی برای بررسی ضخامت پشت گردن (سونوگرافی NT ) و وجود استخوان بینی (NB) می‌باشد.

آزمایش خون غربالگری مرحله اول :
دراین  آزمایش خون که به آن دبل مارکر هم گفته می شود  ۲ هورمون free-B-HCG   و PAPP-A   خون مادر اندازه گیری می شود . برای انجام این آزمایش مادران باردار نیاز به ناشتا بودن  ندارند و در تمام ساعات روز هم می توانند برای انجام ازمایش اقدام کنند .

سونوگرافی غربالگری مرحله اول :

این سونوگرافی از روی شکم انجام می شود.در این سونو باید تجمع مایع پشت گردن جنین با دقت اندازه گیری شود (اندازه گیری NT ) که البته به آن ضخامت پشت گردن هم گفته می شود .این سونوگرافی باید توسط یک سونوگرافیست ماهر انجام شود .چون کوچک ترین اشتباهی که در اندازه گیری ان تی می تواند نتیجه غربالگری را تغییر دهد . اگر ضخامت پشت گردن ازحد معینی بیشتر باشد و آزمایش خونی هم نتیجه غیر طبیعی داشته باشد، می توان نتیجه گرفت که احتمالاً این چنین درخطر افزایش نقایص مادر زادی واختلالات کروموزومی است . اما اگر آزمایش خون (تست دبل مارکر ) نرمال باشد پیشنهاد می شود که آزمایش های غربالگری ۳ ماهه دوم انجام شود.

هم چنین در این سونوگرافی استخوان بینی ( اندازه گیری NB ) هم بررسی می شود . در حدود ۶۰ % از جنین های سندرم داون (مونگولیسم ) ،تیغه بینی در آن ها اصلا” تشکیل نمی شود و یا کوتاه تر از جنین های سالم است .دیده شدن  استخوان بینی نشانه خوبی است اما عدم دیدن آن نباید خیلی نگرانی ایجاد کند بلکه باید در هفته های بعد مجدد پیگیری شود .اگر در یک خانم باردار NT و سایر آزمایش های غربالگری  مشکلی نداشتند و احتمال ابتلای به سندرم داون پایین گزارش شود نیازی به بررسی استخوان تیغه بینی (NB ) نیست

با انجام سونوگرافی در این مرحله مواردی دیگری که تایید می شود شامل : موارد مهمی نظیر زنده بودن جنین ، سن بارداری ، بارداری‌های دوقلو و آن دسته از اختلالات هنگام تولد را که در این محدوده بارداری قابل تشخیص هستند را می‌توان مورد بررسی و تایید قرار داد.

نتیجه غربالگری سه ماهه اول :
مادران باردار باید بدانند که نتایج حاصل از غربالگری سه ماه اول هیچ گاه قطعی نیست و هر نتیجه ای نیاز به بررسی بیشتر دارد و در واقع در طی این غربالگری جنین های پر خطر از نظر اختلالات کروموزومی ازجنین های کم خطر جدا می شوند .نتـایــج غربالگرى ســه ماهه اول در واقع نشان می دهد که آیا لازم است تسـت‏هاى تشخیصى نظیر آمنیوسنتز براى خانم باردار انجام شود یا خیر.
با انجام غربالگری سه ماه اول خانم باردار در یکی از این گروه های زیر قرار می گیرد :ریسک غربالگری :
۱-ریسک بالا  (high risk  )  در صورتی که ریسک زن باردار بیشتر از ۱:۵۰ باشد  (یعنی در ریسک اعلام شده مخرج کسر از ۵۰ کوچک‌تر باشد) .در این صورت  احتمال ابتلای جنین به بیماری های زنتیکی همراه با اختلالات کروموزمی از حد مشخصی بالاتر بوده و جهت اثبات آن نیاز به انجام تستهای تکمیلی وجود دارد آزمایش های تکمیلی شامل نمونه برداری از پرزهای جفتی و آمنیوسنتز است . خانم باردار نباید استرس داشته باشد چون در اکثر موارد حتی درموارد با نتیجه مثبت نتیجه آزمایشات تکمیلی طبیعی است و جنین سالم است .در صورت انجام آزمایش های تکمیلی این افراد دیگر نیاز به غربالگری سه ماهه  دوم ندارند.

۲- ریسک پایین(  low risk) در صورتی که نتیجه غربالگری سه ماهه اول کمتر از ریسک تفکیک کننده (۱:۱۵۰۰) باشد به احتمال زیاد و البته نه صددر صد جنین سالم  می باشد در این افراد احتیاجی نیست که تست غربالگری سه ماهه دوم را انجام دهند . بهتر است که این افراد حداقل از نظر لوله عصبی باز جنین (NTDs) مورد آزمایش قرار گیرند (تست AFP). در ضمن یک سونوگرافی دقیق در سن حاملگی ۱۸ تا ۲۰ هفته برای بررسی ناهنجاری های جنینی لازم است که انجام دهند . (هر چند که بعضی پزشکان غربالگری مرحله ی دوم راتوصیه می نمایند).

۳-ریسک متوسط( Borderline risk ) در صورتی که ریسک زن باردار بین ۱:۵۰ تا ۱:۱۵۰۰ باشد، توصیه می‌شود تا سه ماهه دوم منتظر بماند و تست  های ترکیبی را انجام دهد. ، این افراد کاندید انجام غربالگری سه ماهه دوم می شوند و بر اساس نتایج این غربالگری در گروه ریسک بالا و یا ریسک پایین قرار خواهند گرفت.

آمنیوسنتز در چه شرایطی پیشنهاد می شود ؟
امینوسنتز که یک روش تهاجمی می باشد در موارد زیر باید انجام شود :
– مادر بالای ۳۵ سال سن داشته باشد و تنها یافته غیر طبیعی در جنین عدد ان تی بالای ۳ باشد
– مادر زیر ۳۵ سال سن داشته یاشد و تنها یافته غیر طبیعی در جنین عدد ان تی بالای ۴ باشد

توجه :
– تمام زنان اگر عدد ان تی بالاتر از ۵/۳ داشته باشند باید در ۱۸-۲۰ هفتگی اکوی قلب جنین انجام دهند .

خطرات آمینوسنتز و نمونه گیری از پرزهای جفتی  : این آزمایش ها  ممکن است همراه با سقط جنین ، خون ریزی و عفونت باشند .(درصد بسیار کم )

غربالگری ۳ ماهه دوم
آزمایشات غربالگری مرحله دوم : (UE3)  استریول– اینهیبین آ – HCG – آلفا فیتو پروتیین
چهار مارکری هستند که در غربالگری سه ماه دوم اندازه گیری می شود. بهترین زمان انجام آن هفته ۱۵ تا ۱۸ بارداری است البته از هفته ۱۴ تا ۲۲ بارداری هم  قابل انجام است  به این تست،  تست کواد مارکر( چهارگانه)  هم گفته می شود. اگر اینهبیین آ اندازه گیری نشود به آن تریپل مارکر ( تست سه گانه ) می گویند. نیاز به ناشتا بودن یا  آمادگی خاصی برای این آزمایش نیست  و در هر ساعتی از شبانه روز می توان این آزمایش را انجام داد.
اگر میزان هر چهار هورمون طبیعی باشند به احتمال ۹۸ درصد جنین فاقد اختلالات و بیماریهای مهم خواهد بود.اسکن آنومالی در زنان باردار :
اسکن آنومالی در میانه دوران حاملگی بین هقته ۱۸ تا ۲۰ حاملگی انجام می شود سونوگرافیست ، تمامی ارگانهای جنین را معاینه واندازه گیری می کند.این ارگان ها شامل قلب ،کلیه ها،معده ،ستون مهره ها ،دست ها ، پاها ،صورت ، ساختار و شکل سر جنین می باشد .  اندازه گیری محیط اطراف سر (HC) ، اندازه گیری محیط شکم (AC) واندازه گیری استخوان ران (FL) برای تشخیص چگونگی رشد جنین اندازه گیری می شود . حدود ۱۵%  از اسکن ها به یک یا چند دلیل بایستی مجددا تکرار شود. که تکرار اسکن در هفته ۲۳ حاملگی انجام می شود.

نتیجه غربالگری سه ماهه دوم :
۱-    گروه اسکرین مثبت ( High risk) ،خانم های بارداری که در این گروه قرار گرفتند باید  پس از تأیید سن جنین، برای مشاوره ژنتیک و انجام آمنیوسنتز  به پزشک متخصص در این زمینه مراحعه کنند . اگر سن جنین با سنی که گزارش شده است بیشتر از هفت روز اختلاف داشته باشد مادر باید برای بار دوم به آزمایشگاه رفته وریسک مجدد بررسی شود.

۲-    گروه با ریسک بینابینی ( Borderline risk)  خانم های بارداری که در این گروه قرار می گیرند لازم است که سونوگرافی تفصیلی در هفته ۱۸-۲۰ انجام دهند. همچنین در صورتی که سطح برخی مارکرها غیر طبیعی باشد ممکن است که احتمال پیامدهای نامطلوب بارداری افزایش یابد. در این صورت نیاز است که مراقبت های دوران بارداری افزایش یابد.
این مارکرها عبارتند از :

(AFP (Mom ≥۲٫۵
(Hcg (Mom ≥۳٫۰
(Inhibin A (Mom ≥۳٫۰
(UE3 (Mom ≤۰٫۴

۳-    گروه اسکرین منفی( low risk ) افرادی که در گروه منفی قرار گرفتند نیاز به پیگیری سندرم داون ندارند و در واقع  غربالگری سندرم داون پایان می یابد.  اما بهتره که تمام خانم های باردار در هفته ی ۱۸-۲۰ بارداری سونوگرافی تفصیلی را انجام دهند.

آیا انجام دادن غربالگری بارداری واجب است ؟
در موارد زیر حتما غربالگری را انجام دهید :
۱-سن شما بالاتر از ۳۵ باشد.
۲-    در فامیل سابقه اختلالات مادرزادی وجود داشته باشد.
۳-   شما قبلا دارای یک فرزند با اختلالات مادرزادی باشید.
۴-  قبل از حاملگی دارای دیابت نوع یک باشید.

و همواره به خاطر داشته باشید اکثر نوزادان سالم متولد می شوند.anim2-thanks

جلوگیری از پره اکلامپسی در بارداری تاکنون تصور می شد که فشار خون بارداری که نام دیگر مسمومیت بارداری است بر اثر وجود یک سم در خون مادر باردار ایجاد می شود، اما این تئوری امروزه منسوخ شد...
طرز تهیه نان کدویی برای صبحانه وب سایت نوشیدنی: کدو حلوایی از آن دسته از خوراکی ها است که خیلی چیزها می شود با آن درست کرد. از سوپ و خورش گرفته تا نان کدو حلوایی. در این مطلب هم...
وظایف والدین نسبت به فرزندان، دیدگاه اسلام سوالبا سلام و خسته نباشید. سوالی داشتم در خصوص حق فرزندان در اسلام و کارهایی که پدر و مادر باید در حق فرزندانشان انجام دهند. من هرچه در این مورد ...
علت گریه کودک، سرم رفت معمولاً کودکان برای اجابت خواسته‌هایشان گریه می‌کنند و سر و صدا راه می‌اندازند. خواستن بستنی و شکلات بیشتر جزو مواردی است که کودکان را وادار به گ...
عکس نوشته های دلیل رفتن ⋆ در عکس نوشته های دلیل رفتن سری جدید از عکس نوشته های عاشقانه را قرار داده ایم که در مورد رفتن معشوقه و …. عکس نوشته های دلیل رفتن عکس نوشته های دل...
ماساژ دادن نوزاد، فراموش نکنید ماساژ فواید زیادی برای نوزاد دارد و آرامش‌بخش است. خوب است بدانید در صورت بی توجهی به نوزاد، او احساس استرس می‌کند.ماساژ دارای فواید زیادی است. م...
زایمان در آب، بلاتکلیفی مادران با نگاهی به بیانیه‌ی اخیرکالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG)، مرحله‌ی دوم زایمان «باید روی زمین انجام‌پذیرد نه درون آب».این گروه معتقد است ک...
دلایل نقص جنین، نقش زیکا چیست؟ مطالعه جدید بیان می‌کند که حتی اگر مادر درست قبل از تولد به این ویروس آلوده شود، زیکا می‌تواند به مغز نوزاد آسیب بزند. قبل از این باور بر آن بود ...
آزمایش واکسنی برای درمان زونا حتما تا به حال نام بیماری زونا را شنیده اید.این بیماری نوعی ضایعه پوستی است که به دلیل بازفعال سازی ویروس عامل آبله مرغان ایجاد می‌شود.درد ناشی از ز...
پیشگیری از دروغگویی کودکان، کم چاخان کن! اگر چه گاهی کودکان به دلایل کم اهمیت تری مانند جلب توجه هم دروغ می  گویند ولی عمدتا علت دروغ گفتن بچه ها همین هاست.اگر می خواهید کودک تان هرگز دروغ نگ...
سرد مزاجی زنان، تحت تاثیر چه بیماری هایی؟ با این‌که کاهش میل جنسی در زنان معمولا به‌علت مشکلات هورمونی و انواع مسائل روان‌شناختی اتفاق می‌افتد، اما مشکلات غیرمنتظره دیگری هم در این زمینه ...
خطرات کم تحرکی زنان، اهمیت ورزش از آنجایی‌که زنان بیشتر از مردان در معرض بیماری‌های استخوانی به‌ویژه پوکی استخوان قرار می‌گیرند، ورزش برای این قشر اهمیت بیشتری پیدا می‌کند؛ اما ...
یبوست در بچه ها، خوراکی های کمک کننده سوال:دخترم 2سال و 8ماهه است. از نوزادی مشکل یبوست داره.از داروهایی مثل لاکتولوز و فیژان استفاده می کردم. ولی اثر نداشت. چه کنم؟ جواب:در مورد نوع ...
حساسیت به پروتئین گاوی، راه چاره سوال مخاطب نی‌نی‌بان: نوزاد سه ماه ونیمه ای دارم که از حدود یک ماهگی رگه های خونی در مدفوعش دیدم که آلرژی به پروتئین گاوی تشخیص داده شد. آیا اگرب...
صحبت های تبسم هاشمی بازیگر زن سریال لیسانسه ها تبسم هاشمی بازیگر سریال لیسانسه در گفت و گویی از این سریال و ابعاد مختلف بازیگری سخن گفت. گفت و گو با تبسم هاشمی تبسم هاشمی بازیگر تئاتر، تلویزیون ...