دسته: اطلاعات عمومی

سوال:

ترشحات زرد رنگ و بی بو دارم که بعضی مواقع بدبو هم میشه به همراه خارش زیاد تا حالا دکتر نرفتم و می ترسم از دکتر زنان در مورد مشکلم میشه راهنمایی بفرمایید؟ممنون 

جواب:

متخصص زنان ترس ندارد. اگر دختر هستید که معاینه خاصی هم نمی کندو تنها با شرح حال دارو را تجویز می کند. البته بهتر است ترشحات دیده شود. نیاز به استفاده از مترونیدازول می باشد. 

مصرف قرص مترونیدازول ۲۵۰ میلی گرمی هر ۸ ساعت یک عدد تا یک هفته  توصیه می شود. بهتر است حضوری مراجعه شود تا با تجویز پزشک مصرف شود.

بیماری های مربوط به کودکان معمولا طیف وسیعی دارند. کودکان از همان زمان جنینی و قبل از تولد، در معرض انواع بیماری ها و آسیب ­های جسمانی هستند. بخشی از بیماری ها مربوط به دوران جنینی، برخی مربوط به زمان تولد و صدمات حین زایمان و بخش دیگری از بیماری ها پس از تولد بروز می ­کند. البته با رعایت اصول ایمنی و بهداشتی لازم، بسیاری از این بیماری ها قابل پیشگیری و درمان است. همانطور که گفتیم در میان صدمات و بیماری های مربوط به کودکان، بخشی از بیماری ها و صدمات ناشی از زمان زایمان و هنگام عبور جنین از کانال زایمان است. زایمان فرآیندی دشوار است که گاه در این فرآیند مادر و نوزاد در معرض خطرات و آسیب­ هایی قرار می ­گیرند. این صدمات و آسیب ­ها در موارد شدید گاهی منجر به مرگ نوزاد و در موارد خفیف­ تر سبب معلولیت در کودک می ­گردد. البته برخی صدمات مانند شکستگی­ های استخوانی پس از مدتی بهبود می ­یابند. عواملی وجود دارند که منجر به افزایش صدمات زایمانی می ­شوند، عواملی چون: سن کم مادر در زمان زایمان یا برعکس سن بالای مادر هنگام تولد، وزن زیاد نوزاد در هنگام تولد، نارس بودن نوزاد، دوقلو یا چند قلوزایی، عدم حضور پرسنل مجرب و متخصص در زمان زایمان، عدم امکانات کافی و لازم ایمنی و بهداشتی و … البته از میان این عوامل بسیاری از آنها قابل پیشگیری هستند. در حقیقت برای پیشگیری از بروز صدمات و آسیب­ های زمان زایمان به کودک، وجود کادر پزشکی مجرب، امری لازم و ضروری است. در ادامه به شرح برخی از صدمات و بیماریهای ناشی از زایمان می­ پردازیم.

صدمات حین زایمان

فلج عصب صورت

اعصاب صورت زوج هفتم اعصاب ۱۲ گانه مغزی هستند که کنترل حس حرکت قسمتی از صورت را در دو طرف بر عهده دارند. در هنگام زایمان گاهی به دلیل فشار وارد شده از فورسپس (وسیله­ ای که با آن به خارج شدن سر نوزاد از کانال زایمان کمک می ­کند که البته استفاده از آن در حال منسوخ شدن است) ممکن است در یک طرف صورت فلج عصب رخ دهد. در این حالت این قسمت از صورت نوزاد به ویژه در هنگام گریه یا خنده حرکت نمی­ کند.

فلج اعصاب بازویی

این نوع فلج در نتیجه صدمه و تخریب اعصاب شبکه بازویی به وجود می­ آید و علت آن فشار وارد شده به گردن نوزاد و کشش اعصاب گردن در هنگام زایمان است. اعصاب بازویی از اعصاب نخاعی هستند که از بین مهره ­های گردن خارج شده و در بالای استخوان ترقوه و در کنار گردن به هم می ­پیوندند. در اثر این صدمه نوزاد توانایی حرکت دادن بازوی خود را ندارد. این بیماری گاهی با شکستگی استخوان بازو اشتباه می ­شود. این نوع فلج مکن است برای همیشه باقی بماند.

خونریزی داخل صلبیه چشم

پس از تولد در برخی نوزادان ممکن است یک یا دو لکه خونی در سفیدی چشم مشاهده شود. این امر به دلیل افزایش فشار عروق سر و صورت جنین در زمان عبور از کانال زایمانی در مراحل آخر زایمان است که سبب پیدایش خونریزی کوچکی به اندازه ته سنجاق یا کمی بزرگتر در صلبیه چشم می ­شود. باید به والدین اطمینان داد که این عارضه در عرض چند روز بهبود یافته و مشکلی ایجاد نخواهد کرد .

کمبود اکسیژن در جنین (انوکسی)

اکسیژن مورد نیاز جنین از طریق جفت به جنین می­ رسد. اگر به دلایلی خون و اکسیژن گاهی از جفت به جنین نرسد، دچار عوارض ناشی از کمبود اکسیژن می ­شود. سلول های مغزی و عصبی بر خلاف سایر سلول های دیگر بدن، نسبت به کمبود اکسیژن بسیار حساسند و به سرعت دچار مرگ خواهند شد. کمبود اکسیژن ممکن است حاد یا خفیف باشد. در حالت کمبود اکسیژن حاد و شدید به دلیل بروز شوک و خونریزی در مادر و جدا شدن زودرس جفت، معمولا نوزاد مرده به دنیا می ­آید. اما در حالت خفیف نوزاد زنده است و بعد از تولد دچار کاهش حرارت بدن، نارسایی کلیوی، اختلالات تنفسی و فلج اندام ها می ­شود. در کمبود اکسیژن مزمن، به دلیل نارسایی و عفونت جفت و فشار خون مادر ایجاد می ­شود و نوزاد متولد شده لاغر و نحیف بوده و پوست بدنش خشک و دارای پوسته­ های زرد رنگ است. این نوزادان مستعد ابتلا به بیماری های مختلف بوده و مرگ میر در آنها نسبت به نوزادان طبیعی و سالم بیشتر است. در کمبود اکسیژن شدید، نوزاد با عوارضی چون عقب ماندگی ذهنی، فلج اندامها، تشنج­های مکرر و … مواجه خواهد شد.

آسیب دیدگی جمجمه

گاهی در زمان زایمان جمجمه دچار آسیب دیدگی­ هایی می ­گردد. سفالوهماتوم یا جمع شدن خون در زیر قسمت خارجی جمجمه شامل خونریزی خفیف بین استخوان و غشاهای پوششی است که پس از تولد به صورت لکه ­ی قرمز رنگ روی سر نوزاد ظاهر می ­گردد. این زخم یا لکه قرمز رنگ پس از چند هفته بهبود می­ یابد. از دیگر آسیب ­ها در ناحیه سر، تورم در زیر پوست سر جنین است، این آسیب بر اثر سفتی کانال زایمان بروز می ­کند و به شکل تورم بافت نرم در سر نوزاد دیده می ­شود. این آسیب دیدگی در طول دو هفته بهبود می­ یابد.

کاپوت سوکسیدانئوم

یکی دیگر از صدمات در زمان زایمان می ­باشد. در هفته اول تولد در بعضی از نوزادان ممکن است یک برجستگی به اندازه گردو یا پرتقال کوچک در قسمت بالای سر در یک طرف و یا در دو طرف آن مشاهده گردد. این برجستگی کاپوت نام دارد. کاپوت یک ورم زیرجلدی است که به دلیل عبور سر از کانال زایمان و در اثر فشار وارد شده ایجاد می ­گردد. کاپوت نیاز به درمان خاصی ندارد و نباید آن را دستکاری کرد چون بعد از چند روز خود به خود جذب شده و بهبود می ­یابد.

سوال:

با سلام، هفته ی ۸ بارداری هستم توی هفته ۷ و ۸ دو دفعه لکه دیدم قبلا هم سقط داشتم الانم دارم قرص اسپرین و شیاف پروژسترون استفاده میکنم لطفا راهنماییم کنین مشکلی هست یا نه؟؟ 

جواب:

اولا استرس اصلا نداشته باشید. امیدوار و آرام باشید. به خدا توکل کنید. حتما استراحت نسبتا مطلق داشته باشید .خودداری از  بلند شدن و نشستن زیاد، پله، وسایل سنگین، حتما تحت نطر متخصص زنان باشید و در صورت افزایش در خونریزی اطلاع داده شود و راهنمایی بخواهید. سونو برای بررسی وجود قلب نیزانجام شود.

ـ تشویق کودکان به کتک کاری (گاهی برای دفاع به کودک توصیه می‌شود، کتک‌کاری کند.)

توصیه‌های زیر به ما کمک می‌کند تا دعوا را کنترل کنیم:
نادیده گرفتن: برخی رفتارهای کودکان را که آسیب‌زا نیست، نادیده بگیرید و دائم بین بازی و گفت‌وگوی آنها مداخله نکنید. (گاهی کودکان دقایقی بحث می‌کنند و بعد بسادگی به بازی خود ادامه می‌دهند)
زمانی که فرزندان شما رفتار خوب و مناسب دارند، به آنها توجه کنید، نه فقط زمانی که دعوا می‌کنند.
هنگام دعوا ابتدا به سمت کودک آسیب دیده بروید و مطمئن شوید که آسیب بدنی ندیده است.
کودکان را از هم جدا و چند دقیقه صبر کنید تا آرام شوند.
به هر دو کودک یا کودکان فرصت بدهید، درباره دعوایی که بین آنها رخ داده است، به‌طور جداگانه توضیح دهند.
فعالیت‌های هوازی روزانه (مثل دویدن در پارک و توپ بازی) را برای کودکان در نظر بگیرید تا از میزان رفتارهای تکانشی و دعوا کردن آنها کاسته شود.
فیلم و کارتون‌های مناسب کودکان را انتخاب کنید (قبل از این که کارتونی را برای کودک تهیه کنید، خودتان آن را یک بار ببینید.)
گفت‌وگوی خانوادگی و مثبت (جلسات خانوادگی کوتاه و آرام هفتگی باعث می‌شود تا همه اعضای خانواده، نیاز به دیده شدن و مطرح کردن مشکلاتشان برآورده شود.)
برای کم شدن دعوا از خود کودک راه‌حل بخواهید.

سوال:

با سلام، من در هفته هفتم بارداری هستم که با انجام آزمایش متوجه شدم tsh ام ،۱۶ است، دکتر گفت کم کاری،شدید داری و برام قرص نوشت، الان خیلی استرس دارم که برا بچم مشکلی پیش نیاد، من دو فرزند سالم دارم، لطفا راهنماییم کنید.

جواب:

نه ان شا الله با مصرف دارو و کنترل بیماری مشکلی پیش نمیاید.

در مقاله‌های نه ماه بارداری و مراحل رشد کودک (قسمت اول) و نه ماه بارداری و مراحل رشد کودک (قسمت دوم) درباره مراحل رشد پیش از تولد به صورت مختصر صحبت کردیم. در این قسمت می­‌خواهیم درباره خطراتی که رشد جنین را قبل از زایمان تهدید می­‌کند، توضیح دهیم. با اینکه فضای درون رحم مادر برای نوزاد بسیار ایمن است اما هنوز عوامل زیادی وجود دارند که می­‌توانند سلامتی جنین را به خطر بیندازند. عوامل تهدیدکننده رشد جنین به چند دسته تقسیم می­‌شوند که در ادامه آمده است.

خطرات احتمالی برای رشد جنین

داروها

وقتی مادر باردار بیمار می­‌شود، ناچار است دارو مصرف کند. خیلی از افراد بدون مشورت پزشک عادت به مصرف یک سری داروها برای بیماری­‌های به ظاهر ساده دارند. این داروها معمولاً داروهایی هستند که به راحتی و بدون نیاز به نسخه پزشک قابل دسترسی هستند. مثلاً اغلب افراد فکر می­‌کنند برای مصرف داروی آسپرین یا داروهای ضددرد نیازی به مشورت با پزشک نیست، در حالی که پژوهش­‌ها نشان می­‌دهند مصرف منظم آسپرین با کم‌وزنی و مرگ نوزاد در زمان تولد، رشد حرکتی کمتر نوزاد و نمرات هوش پایین­‌تر در اوایل کودکی ارتباط دارد.

به طور کلی اگر مادر دارویی مصرف کند که دارای مولکول ریزی باشد که از جفت مادر عبور کند و وارد جریان خون جنین شود، ممکن است این دارو به جنین آسیب برساند. بنابراین مادر باردار حتی برای مصرف ساده‌ترین داروها حتماً باید با پزشک مشورت کند.

مواد کافئین‌دار مثل چای و قهوه

مصرف چای در کشور ما بسیار مرسوم است و مصرف قهوه­‌های آماده نیز به تازگی به عادت­‌های ایرانی­‌ها اضافه شده است. این نوشیدنی­‌ها دارای مقادیر مختلفی از کافئین هستند که می‌تواند از جفت عبور کند و ممکن است به جنین آسیب وارد کند. پژوهش­‌ها نشان می­‌دهد مصرف بیش از سه فنجان قهوه در روز با کم‌وزنی هنگام تولد، خطر سقط جنین، تحریک‌پذیری و استفراغ در کودکان بعد از تولد ارتباط دارد.

سیگار کشیدن

اغلب مادران از این موضوع آگاه هستند که کشیدن سیگار به جنین آسیب می­‌زند اما نکته قابل توجه این است که بسیاری از مادران باردار در واقع سیگاری­‌های غیرفعال هستند. این مادران خودشان سیگار نمی­‌کشند اما همسر یا خویشاوندان نزدیکشان سیگار می­‌کشند. سیگار کشیدن غیرفعال هم با کم­‌وزنی نوزاد هنگام تولد، مرگ نوزاد و اختلال­‌های درازمدت احتمالی در توجه و یادگیری نوزاد ارتباط دارد. بنابراین در این قسمت روی صحبت ما با پدران عزیز و همه اطرافیان مادر باردار است که اگر سیگار مصرف می­‌کنند، در دوره بارداری همسر خود، آن را ترک کنند یا در کنار مادر باردار سیگار نکشند.

آلودگی محیط

آلودگی محیط البته در کنترل افراد نیست اما لازم است از مواد خطرناکی که در محیط وجود دارد، آگاهی داشته باشیم تا اگر امکان دارد از مناطق آلوده دوری کنیم. یکی از مواد خطرناک برای جنین جیوه است. مقادیر زیاد جیوه در آب و غذاهای مصرفی مادر باعث عقب‌ماندگی ذهنی کودک، گفتار نابهنجار و مشکلات بلعی می­‌شود. ماده خطرناک دیگر سرب است که مواجهه با مقدار زیاد آن باعث آسیب مغزی و کم‌وزنی نوزاد می­‌شود. این ماده در ورقه‌های رنگی که از ساختمان­‌های قدیمی کنده می­‌شود، وجود دارد. در مناطقی که آب به سرب آلوده است، خوردن آبزیان این آب‌ها می­‌تواند باعث شود نوزادان مناطق دارای سر کوچک‌تری بوده و کم‌وزن­‌تر باشند.

بیماری‌­های عفونی

مادرانی که می­‌خواهند اقدام به بارداری کنند، حتماً باید قبل از اقدام نسبت به برخی بیماری­‌های عفونی واکسینه شوند؛ از جمله واکسیناسیون در مقابل اوریون، سرخک و سرخجه و در برخی موارد آبله مرغان. همچنین ویروس تبخال روی جنین در حال رشد تأثیر زیادی می­‌گذارد و می­‌تواند باعث مشکلات جدی برای جنین شود. برخی از بیماری‌های انگلی از طریق حیوانات به مادر منتقل می­‌شود. رایج‌ترین آنها انگلی است که از طریق مدفوع گربه منتقل می­‌شود و خطر زیادی برای جنین دارد. البته این بیماری­‌های عفونی در دوره دوم رشد جنین ، بیشترین تأثیر را روی سلامت جنین می­‌گذارند. مواردی که ذکر شد، خطراتی است که به طور کلی برای مادران باردار ممکن است ایجاد شود و توجه به آنها در حد معقول ضروری است.

سوال:

با سلام و خسته نباشید. خدمت شما من در هفته ۱۸ بارداری هستم.گفته شده در این هفته احتمالا حرکات جنین را حس میکنم.من گاهی وقتها در این هفته وقتی طاق باز میخوابم فقط با چشم بالا پایین رفتن شکم خود را میبینم ولی حس درونی ندارم یعنی نه لگدی حس میکنم نه حرکتی از درون حس میکنم و فقط با چشم میتوانم ببینم و اگر بلند شوم و به شکم نگاه نکنم دیگر چیزی نمیبینم.آیا این حرکات جنین است که من با چشم میبینم یا اینکه حرکات جنین از درون هم حس میشود؟چون بعضی ها میگویند حرکات جنین ممکن است با حرکات روده اشتباه گرفته شود با تشکر.

جواب:

حرکاتی که شما دیدید ناشی از تنفستان و نبض عروق بزرگ درون شکم بوده. حرکات جنین در این موقع از درون حس می شود . مثل حس کردن شنای یک ماهی دریک کیسه پر از آب!