کورتاژ جنین، عوارض کوتاه مدت و بلند مدت

کورتاژ جنین، عوارض کوتاه مدت و بلند مدت

نازوب، کورتاژ از نظر پزشکی به معنی تراشیدن جدار داخلی رحم است که با وسیله ای به نام «کورت» انجام می شود و معمولا دارای دو جنبه تشخیصی و درمانی است و اصولا به دلیل مضرات و خطرات آن سعی می شود کمتر از این روش (جز در شرایط خاص) استفاده شود.دکتر فرشته معاون ، جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی در این باره به جام جم می گوید: کورتاژهای تشخیصی بیشتر در مورد زنانی که دچار اختلالات و نامنظمی های پریودی هستند و بخصوص آن دسته ای که دارای سن بالای ۳۵ سال هستند به کار می رود.

وی با اشاره به این که زنان با اختلال تخمک گذاری از قبل با یک سری پریودهای نامنظم مراجعه می کنند یا آن دسته ای که در آزمایش های سونوگرافی شان گزارش فیبرم رحمی می شود، به دلیل این که دچار یک سری اختلالات خونریزی های نامنظم هستند، پزشک جهت اطمینان از این که سلول های جداره داخلی رحم یا درواقع لا یه آندومتر آنها دارای سلول های مشکوک یا سرطانی است یا خیر، عمل کورتاژ را انجام می دهد تا بدین وسیله مشخص شود هیچ مشکلی وجود ندارد.

دکتر معاون با بیان این که اگر در سونوگرافی گزارشی از کولیک یا فیبرم های زیرمخاطی بسیار ریز وجود داشته باشد باز هم ناچار به انجام کورتاژ و عمل تخلیه می شوند، درخصوص کورتاژهای درمانی اظهار می کند: این نوع کورتاژ بیشتر در حاملگی ها انجام می شود و در مواردی که سقط جنین (به صورت سقط اجتناب ناپذیر یا جنین در حال خروج از رحم) انجام شده است کورتاژ در سن زیر ۲۰ هفتگی صورت می گیرد.

این جراح متخصص با اشاره به این که کورتاژ در حاملگی های پایین تر از ۱۳ تا ۱۴هفتگی به نام «دی اندسی» معروف است، یادآور می شود: در این نوع از کورتاژ ابتدا باید دهانه رحم باز شود و سپس محصولات حاملگی تخلیه شود ولی در کورتاژ «دی اند ای» فرد در سنین بالای ۱۴ هفتگی حاملگی است و استخوان بندی جنین تشکیل شده است.

پارگی رحم هنگام کورتاژ

دیواره رحم در دوران بارداری بسیار نازک می‌شود و اگر کورتاژ توسط شخصی بی‌تجربه و غیر ماهر و به صورت تهاجمی انجام شود، احتمال پارگی دیواره رحم وجود دارد که خود، خونریزی بسیار شدیدی را به دنبال دارد.

 

عفونت رحم و شکم بعد از کورتاژ
این موضوع هم به متخصص با تجربه و لوازم استریل بستگی دارد. گاهی ابزار کورتاژ ممکن است به روده‌ها آسیب بزند و اگر این پارگی روده‌ای تشخیص داده شود می‌توان آن را ترمیم کرد. در غیر این صورت سبب عفونت داخل شکمی، آبسه‌های لگنی و نازایی می‌شود. عفونت داخل رحم می‌تواند به لوله‌های رحمی خانم سرایت کرده و منجر به نازایی بعدی شود. البته اگر این عمل در بیمارستان‌های خوب کشور انجام شود این اتفاق به احتمال کمتری رخ می‌دهد، اما در نقاط محروم و دور دست عفونت ناشی از کورتاژ شایع‌تر است.

چسبندگی رحم در دراز مدت
چسبندگی داخل رحمی در شرایط معمولی برای هیچ زنی اتفاق نمی افتد چرا که به گزارش مجله پاتوق ۲۰۰۰ پوشش درونی یا مخاط آندومتر در رحم به طور طبیعی و مرتب ایجاد می شود و ریزش می کند که باعث به وجود آمدن قاعدگی می شود. اما گاهی اوقات تحت شرایطی مثل پایان دادن به حاملگی با کورتاژ این مخاط از بین می رود و کم کم به دلیل فقدان آندومتر قسمت های مختلف داخلی رحم به هم می چسبند که اصطلاحا به آن «نشانگان آشرمن» گفته می شود.

چسبندگیهای داخل رحمی در اثر وارد شدن جراحت به رحمی که اخیرا حامله بوده است تشکیل میشود و در بیش از ۹۰% موارد توسط کورتاژ ایجاد میگردد.سندرم آشرمن تنها عارضه بلند مدت است که عبارت است از چسبیدن ۲تا۳ لایه داخلی رحم به یکدیگر است و سبب سقط، کاهش یا قطع خونریزی ماهانه در آینده و در نهایت نازایی قطعی می‌شود.

 دکتر معاون ضمن اشاره به مضرات و خطرات عمل کورتاژ عنوان می کند: افراد باید بدانند که معمولا پزشکان در مواقعی که جنین فاقد قلب است یا حاملگی پوچ رخ داده و جنینی تشکیل نشده از کورتاژ استفاده می کنند.وی اذعان می کند: گاهی در حین کورتاژ پزشکان با مشکلات فراوانی مواجه می شوند که جان مادر به خطر می افتد. به عنوان مثال گاهی اوقات پزشکان در حین کورتاژ در زیر بیهوشی با دهانه بسته رحم مواجه می شوند و در مواقعی دهانه رحم (گردن رحم) بسته و یا زوایه دار می شود که با ریسک پارگی رحم مواجه می شوند.

به گفته این پزشک، بنابراین افرادی که قصد ختم بارداری آن هم به صورت غیرقانونی را دارند، باید بدانند که خطرات زیادی همچون سوراخ شدن رحم، پارگی روده و بدنه عروق لگن، یا باعث خونریزی های مرگبار یا عفونت های شدید می شود که در هر دو صورت موفق به تخلیه کامل نشده و بقایایی از محصولات حاملگی در رحم باقی می ماند که باید مجددا عمل جراحی تکرار شود که هم هزینه بر و هم از نظر سلامتی بسیار خطرناک است.

 

ترس از کورتاژ

ترس از کورتاژ در بین خانمها همیشه وجود داشته. شما هم اگر جزء کسانی هستید که بایستی این عمل را انجام دهید ولی میترسید باید بدانید وقتی متخصص تشخیص داده که حتما کورتاژ انجام شود باید آن را بپذیرید چون به گزارش مجله پاتوق ۲۰۰۰ دیر اقدام کردن می تواند عوارض بسیار بدتری داشته باشد یا خدایی نکرده باعث مرگ شود. اگر بقایای حاملگی در رحم وجود داشته باشد خون زیادی از دست خواهید داد ضمن اینکه رحم به سرعت عفونت می کند و باعث چسبندگی و نازایی می شود در اینگونه موارد گاهی تنها راه برداشتن رحم است.

۱. عفونت رحمی ناشی از کورتاژ
واژن محیطی آلوده و رحم استریل و مناسب برای رشد و فعالیت میکروب‌های واژن است. عفونت داخل رحم می‌تواند به لوله‌های رحمی خانم سرایت کرده و منجر به نازایی بعدی شود. البته اگر این عمل در بیمارستان‌های خوب کشور انجام شود این اتفاق به احتمال کمتری رخ می‌دهد، اما در نقاط محروم و دور دست عفونت ناشی از کورتاژ شایع‌تر است.

۲. پاره شدن رحم
دیواره رحم در دوران بارداری بسیار نازک می‌شود و اگر کورتاژ توسط شخصی بی‌تجربه و غیر ماهر و به صورت تهاجمی انجام شود، احتمال پارگی دیواره رحم وجود دارد که خود، خونریزی بسیار شدیدی را به دنبال دارد.

۳. آسیب به روده‌ها
گاهی ابزار کورتاژ ممکن است به روده‌ها آسیب بزند و اگر این پارگی روده‌ای تشخیص داده شود می‌توان آن را ترمیم کرد. در غیر این صورت سبب عفونت داخل شکمی، آبسه‌های لگنی و نازایی می‌شود.

عوارض دراز مدت

سندرم آشرمن تنها عارضه بلند مدت است که عبارت است از چسبیدن ۲تا۳ لایه داخلی رحم به یکدیگر است و سبب سقط، کاهش یا قطع خونریزی ماهانه در آینده و در نهایت نازایی قطعی می‌شود.

 

پیشگیری از کورتاژ
این متخصص زنان ضمن اشاره به این که تمامی مراکز درمانی دولتی و خانه های بهداشت، روش های پیشگیری از بارداری را به صورت رایگان در اختیار زوجین قرار می دهند، خاطرنشان می کند: افرادی که در این زمینه با پزشک خود در مشورت هستند، می توانند قبل از حاملگی از مشاوره خوبی برخوردار شوند و توسط پزشک بهترین روش جهت جلوگیری از بارداری به آنها پیشنهاد شود تا بدین وسیله کمترین عارضه برای آنها ایجاد شود.
دکتر معاون می افزاید: افرادی که دارای سابقه فشارخون، وزن بالا و بیماری های عروقی هستند، نمی توانند از قرص های ضدبارداری استفاده کنند و اگر به طور نابجا فرد شروع به مصرف این قرص ها کند یا بدون مشورت با پزشک مصرف آن را کنار بگذارد با عواقب خطرناکی مواجه خواهد بود.

اشتباه خطرناک

وی تصریح می کند: اشتباهی که اغلب بین عوام صورت می گیرد آن است که همه کورتاژها به یک روش صورت می گیرد، در صورتی که نوع کورتاژ بستگی به سن حاملگی دارد و اگر استخوان بندی جنین شکل گرفته باشد، به هیچ عنوان نمی توان با روش های رایج، جنین را از رحم خارج کرد و این امر باعث لطمه زدن به مادر، پارگی رحم، عفونت و خونریزی های شدید، عوارض نارسایی دهانه رحم، چسبندگی های داخل رحم، نازایی و به جا ماندن بقایای حاملگی می شود که هریک به تنهایی می تواند خطرات جدی و حتی فوت مادر را به همراه داشته باشد.

عدم تقارن پستان ها، ذهنم درگیر شده سوال:با عرض سلام خدمت شما من یه سوالی داشتم میخواستم بگم که یکی از سینه های من نسبت به اون یکی تقریبا دو سایز کوچیکتره . آیا راهی وجود داره که بش...
میوه های دوران بارداری، نوزادی سالم برنامه غذایی شما طی دوران بارداری از اهمیت بالایی برخوردار است و از جمله مهم‌ترین بخش‌های این برنامه غذایی میوه و سبزیجات می‌باشند. در اینجا با م...
سونوگرافی سه بعدی، چقدر تخصصی است؟/ کلیپ سونوگرافی سه بعدی در کشور ما بیش از 90 درصد بصورت فانتزی می باشد و کمتر از 10 درصد واقعا تخصصی بوده است. چون این آزمایش موارد خاصی از جنین را به ...
آزاده اردکانی ؛ از معلمی تا ریاست موزه از معلمي تا رياست موزه آزاده اردکانی، رئیس سابق موزه ملی ایران، ۱۳ بهمن ۱۳۸۸ از سوی حمید بقایی، رئیس آن‌زمان سازمان میراث فرهنگی به این جایگاه گماش...
جنین دختر، حساس تر از پسر؟ دانشمندان گفته‌اند زنانی که در آستانه مادر شدن قرار دارند، باید توجه داشته باشند که جنسیت جنین ممکن است بر میزان مقاومتشان در برابر امراض اثر بگذ...
فرزاد حسنی در مراسم آیت الله هاشمی رفسنجانی فرزاد حسنی در مراسم تشییع پیکر آیت الله هاشمی رفسنجانی حاضر شد. فرزاد حسنی در مراسم  تشییع پیکر آیت الله هاشمی روز گذشته «فرزاد حسنی» از مجریان تلو...
عکس شاهرخ استخری در مجتمع تجاری پالادیوم امروز هم که هیچی دشت نکردیم... فردا باز خدا کریمه... (زمزمه های شاهرخ استخری با خودش در حال پایین آمدن از پله های پالادیوم) ...
درجه زردی نوزاد، یازده خطرناکه؟ سوالباسلام. نوزاد 36 روزه ای دارم که درجه زردیش رو11است،آیاخطرناک است،بستریش کنم یانه؟جواببا سلام.به علت اینکه شیرخوار شما بیش از چهارده روز  طول...
انواع مدل کاغذ دیواری جدید سالن پذیرایی و دیوار پشت تلویزیون جدیدترین و شیک ترین مدل کاغذ دیواری جدید سالن پذیرایی و دیوار  پشت تلویزیون  انواع مجموعه مدل کاغذ دیواری کلاسیک شیک و جدید پیشنهاد مد...
بهبود زندگی زناشویی، با این راهکار دانشمندان ایتالیایی می‌گویند که با استفاده از اتاقک نوری که برخی افراد برای درمان اختلال خلقی فصلی (SAD) استفاده می‌کنند، می‌توان زندگی جنسی مردا...
آمار بالای سزارین در کشور، علت با تمام اقدامات و آموزش های لازم و فراهم کردن شرایط زایمان طبیعی در کشور هنوز هم آمار زایمان سزارین در کشور بالاتر از حد استاندارد جهانی می باشد ...
تغذیه دوران شیردهی، اضافه وزن دارم سوال:تغذیه دوران شیردهی و مکمل های پیشنهادی شما چیست؟ ضمنا بنده ۱۵ کیلو اضافه وزن دارم و تحرکم خیلی کم است. جواب:کاربر گرامی در این دوران شما بیش...
افزایش فشارخون در بارداری، خطرات تحقیق جدیدی بیان می‌کند که حتی کمترین افزایش‌های فشار خون در اواخر حاملگی می‌تواند خطر یک نوزاد کم‌وزن یا مُرده را افزایش دهد.محققان سوئدی دریافت...
تغذیه در بارداری، اهداف کلی/ صدای دکتر خوشبختانه  فرزند در زندگی ایرانی ها بسیار مهم است وقتی به استقبال این قضیه میرویم باید به همه نکات توجه کنیم. یکی از این نکات بسیار مهم رعایت تغذ...
نداشتن رابطه بعد از ازدواج، مشکل کجاست؟ سوال:باسلام و خسته نباشید. من دختری22ساله هستم.نزدیک به یک ساله ک ازدواج کردم.ولی تا امروزبا همسرم نتونستیم رابطه جنسی داشته باشیم و من هنوزدختره...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.