کورتاژ جنین، عوارض کوتاه مدت و بلند مدت

کورتاژ جنین، عوارض کوتاه مدت و بلند مدت

نازوب، کورتاژ از نظر پزشکی به معنی تراشیدن جدار داخلی رحم است که با وسیله ای به نام «کورت» انجام می شود و معمولا دارای دو جنبه تشخیصی و درمانی است و اصولا به دلیل مضرات و خطرات آن سعی می شود کمتر از این روش (جز در شرایط خاص) استفاده شود.دکتر فرشته معاون ، جراح و متخصص زنان ، زایمان و نازایی در این باره به جام جم می گوید: کورتاژهای تشخیصی بیشتر در مورد زنانی که دچار اختلالات و نامنظمی های پریودی هستند و بخصوص آن دسته ای که دارای سن بالای ۳۵ سال هستند به کار می رود.

وی با اشاره به این که زنان با اختلال تخمک گذاری از قبل با یک سری پریودهای نامنظم مراجعه می کنند یا آن دسته ای که در آزمایش های سونوگرافی شان گزارش فیبرم رحمی می شود، به دلیل این که دچار یک سری اختلالات خونریزی های نامنظم هستند، پزشک جهت اطمینان از این که سلول های جداره داخلی رحم یا درواقع لا یه آندومتر آنها دارای سلول های مشکوک یا سرطانی است یا خیر، عمل کورتاژ را انجام می دهد تا بدین وسیله مشخص شود هیچ مشکلی وجود ندارد.

دکتر معاون با بیان این که اگر در سونوگرافی گزارشی از کولیک یا فیبرم های زیرمخاطی بسیار ریز وجود داشته باشد باز هم ناچار به انجام کورتاژ و عمل تخلیه می شوند، درخصوص کورتاژهای درمانی اظهار می کند: این نوع کورتاژ بیشتر در حاملگی ها انجام می شود و در مواردی که سقط جنین (به صورت سقط اجتناب ناپذیر یا جنین در حال خروج از رحم) انجام شده است کورتاژ در سن زیر ۲۰ هفتگی صورت می گیرد.

این جراح متخصص با اشاره به این که کورتاژ در حاملگی های پایین تر از ۱۳ تا ۱۴هفتگی به نام «دی اندسی» معروف است، یادآور می شود: در این نوع از کورتاژ ابتدا باید دهانه رحم باز شود و سپس محصولات حاملگی تخلیه شود ولی در کورتاژ «دی اند ای» فرد در سنین بالای ۱۴ هفتگی حاملگی است و استخوان بندی جنین تشکیل شده است.

پارگی رحم هنگام کورتاژ

دیواره رحم در دوران بارداری بسیار نازک می‌شود و اگر کورتاژ توسط شخصی بی‌تجربه و غیر ماهر و به صورت تهاجمی انجام شود، احتمال پارگی دیواره رحم وجود دارد که خود، خونریزی بسیار شدیدی را به دنبال دارد.

 

عفونت رحم و شکم بعد از کورتاژ
این موضوع هم به متخصص با تجربه و لوازم استریل بستگی دارد. گاهی ابزار کورتاژ ممکن است به روده‌ها آسیب بزند و اگر این پارگی روده‌ای تشخیص داده شود می‌توان آن را ترمیم کرد. در غیر این صورت سبب عفونت داخل شکمی، آبسه‌های لگنی و نازایی می‌شود. عفونت داخل رحم می‌تواند به لوله‌های رحمی خانم سرایت کرده و منجر به نازایی بعدی شود. البته اگر این عمل در بیمارستان‌های خوب کشور انجام شود این اتفاق به احتمال کمتری رخ می‌دهد، اما در نقاط محروم و دور دست عفونت ناشی از کورتاژ شایع‌تر است.

چسبندگی رحم در دراز مدت
چسبندگی داخل رحمی در شرایط معمولی برای هیچ زنی اتفاق نمی افتد چرا که به گزارش مجله پاتوق ۲۰۰۰ پوشش درونی یا مخاط آندومتر در رحم به طور طبیعی و مرتب ایجاد می شود و ریزش می کند که باعث به وجود آمدن قاعدگی می شود. اما گاهی اوقات تحت شرایطی مثل پایان دادن به حاملگی با کورتاژ این مخاط از بین می رود و کم کم به دلیل فقدان آندومتر قسمت های مختلف داخلی رحم به هم می چسبند که اصطلاحا به آن «نشانگان آشرمن» گفته می شود.

چسبندگیهای داخل رحمی در اثر وارد شدن جراحت به رحمی که اخیرا حامله بوده است تشکیل میشود و در بیش از ۹۰% موارد توسط کورتاژ ایجاد میگردد.سندرم آشرمن تنها عارضه بلند مدت است که عبارت است از چسبیدن ۲تا۳ لایه داخلی رحم به یکدیگر است و سبب سقط، کاهش یا قطع خونریزی ماهانه در آینده و در نهایت نازایی قطعی می‌شود.

 دکتر معاون ضمن اشاره به مضرات و خطرات عمل کورتاژ عنوان می کند: افراد باید بدانند که معمولا پزشکان در مواقعی که جنین فاقد قلب است یا حاملگی پوچ رخ داده و جنینی تشکیل نشده از کورتاژ استفاده می کنند.وی اذعان می کند: گاهی در حین کورتاژ پزشکان با مشکلات فراوانی مواجه می شوند که جان مادر به خطر می افتد. به عنوان مثال گاهی اوقات پزشکان در حین کورتاژ در زیر بیهوشی با دهانه بسته رحم مواجه می شوند و در مواقعی دهانه رحم (گردن رحم) بسته و یا زوایه دار می شود که با ریسک پارگی رحم مواجه می شوند.

به گفته این پزشک، بنابراین افرادی که قصد ختم بارداری آن هم به صورت غیرقانونی را دارند، باید بدانند که خطرات زیادی همچون سوراخ شدن رحم، پارگی روده و بدنه عروق لگن، یا باعث خونریزی های مرگبار یا عفونت های شدید می شود که در هر دو صورت موفق به تخلیه کامل نشده و بقایایی از محصولات حاملگی در رحم باقی می ماند که باید مجددا عمل جراحی تکرار شود که هم هزینه بر و هم از نظر سلامتی بسیار خطرناک است.

 

ترس از کورتاژ

ترس از کورتاژ در بین خانمها همیشه وجود داشته. شما هم اگر جزء کسانی هستید که بایستی این عمل را انجام دهید ولی میترسید باید بدانید وقتی متخصص تشخیص داده که حتما کورتاژ انجام شود باید آن را بپذیرید چون به گزارش مجله پاتوق ۲۰۰۰ دیر اقدام کردن می تواند عوارض بسیار بدتری داشته باشد یا خدایی نکرده باعث مرگ شود. اگر بقایای حاملگی در رحم وجود داشته باشد خون زیادی از دست خواهید داد ضمن اینکه رحم به سرعت عفونت می کند و باعث چسبندگی و نازایی می شود در اینگونه موارد گاهی تنها راه برداشتن رحم است.

۱. عفونت رحمی ناشی از کورتاژ
واژن محیطی آلوده و رحم استریل و مناسب برای رشد و فعالیت میکروب‌های واژن است. عفونت داخل رحم می‌تواند به لوله‌های رحمی خانم سرایت کرده و منجر به نازایی بعدی شود. البته اگر این عمل در بیمارستان‌های خوب کشور انجام شود این اتفاق به احتمال کمتری رخ می‌دهد، اما در نقاط محروم و دور دست عفونت ناشی از کورتاژ شایع‌تر است.

۲. پاره شدن رحم
دیواره رحم در دوران بارداری بسیار نازک می‌شود و اگر کورتاژ توسط شخصی بی‌تجربه و غیر ماهر و به صورت تهاجمی انجام شود، احتمال پارگی دیواره رحم وجود دارد که خود، خونریزی بسیار شدیدی را به دنبال دارد.

۳. آسیب به روده‌ها
گاهی ابزار کورتاژ ممکن است به روده‌ها آسیب بزند و اگر این پارگی روده‌ای تشخیص داده شود می‌توان آن را ترمیم کرد. در غیر این صورت سبب عفونت داخل شکمی، آبسه‌های لگنی و نازایی می‌شود.

عوارض دراز مدت

سندرم آشرمن تنها عارضه بلند مدت است که عبارت است از چسبیدن ۲تا۳ لایه داخلی رحم به یکدیگر است و سبب سقط، کاهش یا قطع خونریزی ماهانه در آینده و در نهایت نازایی قطعی می‌شود.

 

پیشگیری از کورتاژ
این متخصص زنان ضمن اشاره به این که تمامی مراکز درمانی دولتی و خانه های بهداشت، روش های پیشگیری از بارداری را به صورت رایگان در اختیار زوجین قرار می دهند، خاطرنشان می کند: افرادی که در این زمینه با پزشک خود در مشورت هستند، می توانند قبل از حاملگی از مشاوره خوبی برخوردار شوند و توسط پزشک بهترین روش جهت جلوگیری از بارداری به آنها پیشنهاد شود تا بدین وسیله کمترین عارضه برای آنها ایجاد شود.
دکتر معاون می افزاید: افرادی که دارای سابقه فشارخون، وزن بالا و بیماری های عروقی هستند، نمی توانند از قرص های ضدبارداری استفاده کنند و اگر به طور نابجا فرد شروع به مصرف این قرص ها کند یا بدون مشورت با پزشک مصرف آن را کنار بگذارد با عواقب خطرناکی مواجه خواهد بود.

اشتباه خطرناک

وی تصریح می کند: اشتباهی که اغلب بین عوام صورت می گیرد آن است که همه کورتاژها به یک روش صورت می گیرد، در صورتی که نوع کورتاژ بستگی به سن حاملگی دارد و اگر استخوان بندی جنین شکل گرفته باشد، به هیچ عنوان نمی توان با روش های رایج، جنین را از رحم خارج کرد و این امر باعث لطمه زدن به مادر، پارگی رحم، عفونت و خونریزی های شدید، عوارض نارسایی دهانه رحم، چسبندگی های داخل رحم، نازایی و به جا ماندن بقایای حاملگی می شود که هریک به تنهایی می تواند خطرات جدی و حتی فوت مادر را به همراه داشته باشد.

پیچش بیضه، نیاز به جراحی؟ پیچش بیضه از اورژانس‌های پزشکی است که اگر در مدت شش ساعت عمل جراحی نشود، سبب از بین رفتن بیضه می‌شود. بیضه دارای یک طناب یا بند است که به آن آویز...
مهمترین علت ناباروری مردان پذیرش ناباروری برای مردان سخت‌تر است! "به نظر من مردها وقتی می‌فهمند بچه‌دار نمی‌شوند غرورشان جریحه‌دار می‌شود و حس ناتوانی بدی به آن‌ها دست می‌دهد چو...
یبوست نوزاد، چگونه خوب میشه؟ به دلیل اینکه بیش از یک هفته از عدم اجابت مزاج شیرخوار شما گذشته است لازم است حتما به پزشک مراجعه نمایید....
علت خونی بودن مدفوع بچه، نگرانی مادر سوال:سلام دخترم ۳سال دارد و در طول 10 روز گذشته 2بار به همراه مدفوعش خون هم خارج شده. لطفا کمی راهنمای کنید.جواب:اگر یبوست دارند. حتما مشکل یبوست...
طرز تهیه کیک لیمویی با روغن زیتون وب‌سایت سوران: در این مطلب کیک روغن زیتون را به شما آموزش داده ایم، همانطور که ملاحظه می کنید، به جای روغن های مایعِ عُرف که در کیک ها استفاده می ...
کیست آندومتریوز تخمدان، درمانش چیست؟ سوالسلام کیست تخمدان دارم حدود 6سانتی متراز نوع اندومتریوز.ایادرمانی برای این نوع کیست هست؟ایا میتوان از رشد ان جلوگیری کرد؟ایا تغذیه بر بهبود یا...
نوزادم همش گریه میکنه، بغلی شده؟ سوالبنام خدا. سلام . مادر خانه داری هستم که دختر اولم دوسال و نه ماه و دختر دومم دوماهه است.دختر دومم خیلی نا آرام است و من باید خیلی بغلش کنم. ا...
محبت به فرزند، بی قید و شرط هر کودکی خواهان، نیازمند و شایسته عشق و محبت بی قید و شرط است. اگر مایلید بیشتر با مفهوم محبت بی قید و شرط آشنا شوید، با مطالعه ادامه مقاله می تو...
آشنایی با پل خواجو اصفهان   نام پل خواجو کشور  ایران استان استان اصفهان شهرستان اصفهان اطلاعات اثر نام‌های دیگر پل شاه ، پل بابارک...
بازی کودکانه، ایمنی تن و روان انسان نیاز به حرکت و جنبش دارد و بازی بخش مهمی از این نیاز است. هر فرد برای رشد ذهنی و اجتماعی خود، نیازمند اندیشه و تفکر است و بازی خمیر مایه ای...
ساخت دستگاه ذخیره ساز انرژی جمعی از پژوهشگران سوییسی مدعی شدند که دستگاه و سیستمی را ابداع کرده اند که گرمای تابستان را ذخیره می کند تا در زمستان از آن استفاده شود.البته این سیست...
بخور و نخورهای قبل از بارداری، توجه! سوالبا سلام قبل از بارداری چه تغذیه ای باید داشت؟باتشکر .جواببا سلامبهترین نوع برنامه ی غذایی برنامه ای است که با هرم غذایی هماهنگ باشد. در ضمن ه...
المیرا شریفی مقدم در کنار همسرش داود عابدی و پسرانش المیرا شریفی مقدم مجری زن شبکه خبر با انتشار عکسی از جشن تولدش خبر از 35 ساله شدنش داد! جشن تولد المیرا شریفی مقدم المیرا شریفی مقدم با ...
قبل از بچه دار شدن چه باید کرد؟ (۵) گروه ترجمه نی نی بان: شما از زمانی والد یک فرزند محسوب خواهید شد که وی هنوز به دنیا نیامده است. در این مجموعه مطالب، می‌کوشیم به پرسش‌ها و نگرانی...
چگونه طبیعی آرایش کنیم؟ بین لوازم آرایشی سایه‌های چشم بیش از همه تنوع رنگ دارند؛ رنگ‌هایی فریبنده و زیبا كه هركسی را به خرید ترغیب می‌كند حتی اگر نداند این رنگ با پوست او هما...

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.