پره اکلامپسی در دوران بارداری، یافته‌های جدید

پره اکلامپسی در دوران بارداری، یافته‌های جدید

براساس نتایج یک تحقیق جدید، خطر ابتلا به پره‌اکلامپسی و دیگر عوارض دوران بارداری برای مادرانی که پیشینه آسیب کلیوی حاد دارند، بیشتر بوده و این موضوع حتی اگر عملکرد کلیوی طبیعی پیش‌از بارداری وجود داشته باشد نیز صادق است. 

آسیب‌های کلیوی حاد(‌AKI:Acute Kidney Injury) به شروع ناگهانی نارسایی یا آسیب‌های کلیوی اتلاق می‌شود. این عارضه ممکن‌است منجر به تجمع مواد زائد در خون و متعاقب آن عدم تعادل در مایعات بدن شــود. همچنین ایــن موضوع ممکن‌است روی عملکرد دیـگر اعضا از‌جمله مغز، قلب و ریه‌ها تأثیر مخرب داشته باشد. براساس گزارش بنیاد ملی کلیه (NKF:National Kidney Foundation)، آسیب‌های کلیوی حاد در‌میان افراد مسن‌تر بیشتر دیده‌می‌شود اما می‌تواند روی کودکان یا افراد جوان نیز تأثیر بگذارد.

دلایل ابتلا به AKI شامل عفونت‌های شدید مانند سپسیس، التهاب رگ یا واسکولیت، واکنش‌های آلرژیک، فشار‌خون پایین و یا جراحی‌های بزرگ می‌باشند. محققان معتقد هستند که بیماری‌های کلیوی شناخته‌شده قبلی، با افزایش خطر ابتلا به عوارض بارداری برای مادران باردار در ارتباط هستند. آنها همچنین اظهار می‌دارند که بررسی‌های پیشین،  چگونگی تأثیر پیشینه آسیب کلیوی حاد را بر بارداری بررسی‌نکرده‌اند.

*افزایش خطر ابتلا به پره‌اکلامپسی در بیماران دارای سوابق‌AKI، ۵/۹‌برابر بیشتر است.

شرح کارآزمایی‌:

به‌منظور بررسی این رویداد، گروه تحقیقاتی اقدام به ارزیابی سوابق پزشکی ۲۴۷۴۵ خانم باردار نمودند که در‌بین سال‌های ۱۹۹۸ ‌تا ‌۲۰۰۷ در بیمارستان عمومی ماساچوست(MGH) زایمان‌ کرده‌بودند. از‌میان این خانم‌ها، ۲۴۶۴۰ ‌تَن فاقد سوابق بیماری‌های کلیوی (گروه کنترل) و ۱۰۵ ‌تَن دارای سابقه ابتلا به AKI بودند که بیماری کلیوی گروه دوم، پیش‌از بارداری به‌طور‌کامل بهبود یافته بود.

• تخمین‌زده شده‌است که در‌حدود ۳‌تا‌۵ ‌درصد از بارداری‌ها در آمریکا تحت‌تأثیر پره‌اکلامپسی قرارمی‌گیرند.

• نشانه‌های این بیماری شامل فشارخون بالا، ورم دست‌و‌صورت و مشاهده پروتئین اضافی در ادرار است.

• احتمال ابتلا به پره‌اکلامپسی در بارداری‌های اول متداول‌تر است. 

در‌مقایسه با زنانی که سوابق بیماری کلیوی ندارند، زنانی که پیشتر به این بیماری مبتلا و درمان شده‌اند (r-AKI) ،در‌معرض خطر بیشتر ابتلا به عوارض بارداری قرار‌دارند. نرخ ابتلا به پره‌اکلامپسی درگروه کنترل ۴‌درصد بود، در‌حالی‌که این میزان در زنان دارای سابقه (r-AKI)  به ۲۳‌درصد می‌رسید.

نوزادان زنانی‌که به r-AKI مبتلا هستند، به احتمال زیاد هم زودتر به‌دنیا می‌آیند (۳۷/۶‌هفته در‌مقابل ۳۹/۲‌هفته) و هم نسبت به سن بارداری خود با ابعاد کوچکتری متولد‌می‌شوند (۱۵‌درصد در‌مقابل ۸‌درصد).همچنین گروه تحقیقاتی دریافت که زنان مبتلا به r-AKI با احتمال زیادتری به زایمان سزارین نیاز خواهند داشت (۴۰‌درصد در‌گروه آزمایش در‌مقابل ۲۷‌درصد در‌گروه کنترل). بعد‌از تعدیل تعدادی از متغیرهای مخدوش‌کننده، محققان دریافتند زنانی که مبتلا به r-AKI هستند، ۲/۴‌برابر بیشتر در‌معرض خطر ابتلا به مشکلات جنینی و ۹/۵‌برابر بیشتر در‌معرض خطر ابتلا به پره‌اکلامپسی قرار‌دارند.

با وجود این، محققان نتوانستند توضیح دقیقی برای سازوکار ارتباط (Underlying mechanisms) میان سابقه ابتلا به r-AKI و خطر ابتلا به عوارض بارداری‌بیابند و احتمال می‌دهند که تغییرات در رگ‌های خونی‌کوچک که در‌ جریان بهبودی از نارسایی کلیوی به‌وجود‌می‌آید، روی عملکرد طبیعی کلیه در دوران بارداری تأثیری مخرب خواهد‌داشت.

می‌دانیم که کلیه‌ها در دوران بارداری دستخوش تغییراتی عمده می‌شوند و نوعی آزمایش استرس کلیه ممکن‌است بتواند از بیماری‌های کلیوی پنهان در زنانی پرده‌بردارد‌که دارای سوابق آسیب کلیوی حاد بوده‌اند.

اهمیت آگاهی از سوابق بیماری‌های کلیوی در زنان باردار:

محققان این پژوهش بر‌این‌باور می‌باشند که مادران بارداری که دارای سوابق AKI هستند، باید در‌طی بارداری ازنزدیک تحت‌پایش دقیق قرار‌گیرند. اطلاعاتی از‌این‌دست به متخصصان کمک‌می‌کند تا مراقبت‌های لازم را درخصوص این زنان انجام‌دهند و نشان‌می‌دهد که پرسش در‌مورد سوابق ابتلا به بیماری کلیوی بسیار مهم است‌.

توجه و دقت به نشانه‌های پره‌اکلامپسی در چنین بیمارانی، یکی‌از حیاتی‌ترین عناصر این‌کار است. در مقیاس بزرگتر، این تلاش‌ها موجب ایجاد فرضیه‌هایی بیشتر برای تحقیقات آینده‌می‌شود. آیا درمان‌های مداخله‌ای در بیماران دارای سوابق‌AKI می‌تواند از عوارض ناشی‌از پره‌اکلامپسی پیشگیری‌کند؟ مصرف روزانه آسپیرین‌ بچه در‌طی بارداری برای زنانی‌که در‌معرض خطر پره‌اکلامپسی قرار‌دارند، بسیار توصیه می‌شود. آیا اینگونه درمان‌های پیشگیرانه می‌تواند درمورد زنانی‌که دارای سابقه‌AKI هستند نیز صادق باشد؟ یافتن جواب برای پرسش‌هایی از‌این‌قبیل، نیاز به بررسی و تحقیق بیشتر دارد‌.

کاهش وزن بعد از زایمان، چگونه؟ سوالبا سلام و خسته نباشید:اینجانب 35 ساله، به وزن 70 کیلوگرم و قد 160 میباشم. تاریخ 26 آبان 91 زایمان سزارین کردم الان به کودکم شیر میدهم (غذای ک...
برای مقابله با آنفولانزا این خوراکی ها را بخورید آنفولانزا جزو بیماری های آزار دهنده است. در این مطلب خوراکی هایی را به شما معرفی می کنیم که بهتر است برای مقابله با آنفولانزا حتما آنها را در برنامه...
سرخجه در بارداری، چگونه جلوگیری کنیم؟ سرخجه چیست؟ سرخجه بیماری تنفسی خفیف اما مسری است.با تزریق واکسن MMR می توان آمار مبتلایان به این بیماری را تا حد زیادی کاهش داد.  واکسن سرخجه در سا...
تقویت استخوان زنان، تغذیه مناسب طبق یافته های مطالعاتی، رژیم غذایی ضدالتهابی که مملو از سبزیجات، میوه، ماهی و غلات کامل سبوس دار است، می تواند سلامت استخوان ها را تقویت کرده و ا...
ترشحات پستانی، احساس درد سوال:باسلام خدمت اساتید محترم. من خانمی متاهل دارای دو فرزند بزرگ 16 و 10ساله هستم مدتی است که درسینه سمت چپم احساس درد و ناراحتی میکنم ک حدود 4م...
رقص این دختر و پسر ایرانی روی سن (عکس) رقص این دختر و پسر ایرانی روی سن   منطقه آزاد چیست؟ بنا به تعاریف بین‌المللی، منطقه آزاد محدوده حراست شده بندری و غیر بندری است &n...
کتاب تربیتی کودک، راهنماییم کنید سوالسلام لطفا یه کتاب کاربردی تربیت فرزند برای سن 4 سال برام معرفی کنید .کتابی که کاربردی و دارای مثال باشه . ممنون .جواببا سلام کاربر گرامی دو ک...
رهبر: بگو همه باید بخوانند رهبر انقلاب اسلامی در جریان اقامه نماز بر پیکر آیت الله هاشمی از مردم خواست که همگی اذکار نماز را بخوانند. مراسم تشییع پیکر آیت الله هاشمی رفسنجانی...
عکس نوشته گرگ باش ⋆ در عکس نوشته گرگ باش سری جدید از عکس نوشته های عاشقانه را قرار داده ایم که در شامل 24 عکس نوشته همراه با متن عاشقانه و … عکس نوشته گرگ باش عکس نوشته...
کولیک در نوزادان، درمان دارد؟ کولیک اصطلاحی است که برای توصیف گریه ی غیرقابل کنترل در یک کودک سالم استفاده می‌شود. اگر کودک شما کوچک‌تر از ۵ ماه است و برای حداقل ۳ هفته و بیش از ۳ ...
بدغذایی در شیرخواران، رشدش خوبه؟ سوال:باسلام، زن 23 ساله ای هستم نوزاد دخترم تازه وارد 6ماه شده است درمورد او چند سوال داشتم او در ماههای گذشته رشد خیلی خبی داشت تقریبا هر ماه یک...
عفونت در بارداری، کلوتریمازول بخورم؟ کلوتریمازول چیست؟کلوتریمازول قرصی برای درمان عفونت های قارچی مانند عفونت واژن می باشد. کلوتریمازول به صورت کرم برای استعمال خارجی موجود است، همچن...
تنگی نفس در بارداری نشانه چیست؟ در حالت نفس تنگی احساسی مثل باد شدن به شما دست می‌دهد و اینکه حس می‌کنید نمی‌توانید خوب نفس بکشید.در این شرایط سعی کنید آرامش خود را حفظ کنید.این...
غذای کمکی و یبوست، ارتباطی دارن با هم؟ پرسش فرزند ۵ ماهه ام بعد از خوردن غذا یبوست گرفت چه کنم ؟ پاسخبا سلاممعمولا تغذیه ی تکمیلی کودک از شش ماهگی به بعد شروع میشود و غذای تکمیلی ابتدا...
علت پرخاشگری کودک، چگونگی ریشه یابی سوالبا سلام خدمت مشاور محترم،دختری 5 ساله دارم که گاهی اوقات برای اینکه به خواسته اش برسه پرخاشگری میکنه،و من و پدرش رو میزنه،خودم سعی میکنم نسبت...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.