پره اکلامپسی در دوران بارداری، یافته‌های جدید

پره اکلامپسی در دوران بارداری، یافته‌های جدید

براساس نتایج یک تحقیق جدید، خطر ابتلا به پره‌اکلامپسی و دیگر عوارض دوران بارداری برای مادرانی که پیشینه آسیب کلیوی حاد دارند، بیشتر بوده و این موضوع حتی اگر عملکرد کلیوی طبیعی پیش‌از بارداری وجود داشته باشد نیز صادق است. 

آسیب‌های کلیوی حاد(‌AKI:Acute Kidney Injury) به شروع ناگهانی نارسایی یا آسیب‌های کلیوی اتلاق می‌شود. این عارضه ممکن‌است منجر به تجمع مواد زائد در خون و متعاقب آن عدم تعادل در مایعات بدن شــود. همچنین ایــن موضوع ممکن‌است روی عملکرد دیـگر اعضا از‌جمله مغز، قلب و ریه‌ها تأثیر مخرب داشته باشد. براساس گزارش بنیاد ملی کلیه (NKF:National Kidney Foundation)، آسیب‌های کلیوی حاد در‌میان افراد مسن‌تر بیشتر دیده‌می‌شود اما می‌تواند روی کودکان یا افراد جوان نیز تأثیر بگذارد.

دلایل ابتلا به AKI شامل عفونت‌های شدید مانند سپسیس، التهاب رگ یا واسکولیت، واکنش‌های آلرژیک، فشار‌خون پایین و یا جراحی‌های بزرگ می‌باشند. محققان معتقد هستند که بیماری‌های کلیوی شناخته‌شده قبلی، با افزایش خطر ابتلا به عوارض بارداری برای مادران باردار در ارتباط هستند. آنها همچنین اظهار می‌دارند که بررسی‌های پیشین،  چگونگی تأثیر پیشینه آسیب کلیوی حاد را بر بارداری بررسی‌نکرده‌اند.

*افزایش خطر ابتلا به پره‌اکلامپسی در بیماران دارای سوابق‌AKI، ۵/۹‌برابر بیشتر است.

شرح کارآزمایی‌:

به‌منظور بررسی این رویداد، گروه تحقیقاتی اقدام به ارزیابی سوابق پزشکی ۲۴۷۴۵ خانم باردار نمودند که در‌بین سال‌های ۱۹۹۸ ‌تا ‌۲۰۰۷ در بیمارستان عمومی ماساچوست(MGH) زایمان‌ کرده‌بودند. از‌میان این خانم‌ها، ۲۴۶۴۰ ‌تَن فاقد سوابق بیماری‌های کلیوی (گروه کنترل) و ۱۰۵ ‌تَن دارای سابقه ابتلا به AKI بودند که بیماری کلیوی گروه دوم، پیش‌از بارداری به‌طور‌کامل بهبود یافته بود.

• تخمین‌زده شده‌است که در‌حدود ۳‌تا‌۵ ‌درصد از بارداری‌ها در آمریکا تحت‌تأثیر پره‌اکلامپسی قرارمی‌گیرند.

• نشانه‌های این بیماری شامل فشارخون بالا، ورم دست‌و‌صورت و مشاهده پروتئین اضافی در ادرار است.

• احتمال ابتلا به پره‌اکلامپسی در بارداری‌های اول متداول‌تر است. 

در‌مقایسه با زنانی که سوابق بیماری کلیوی ندارند، زنانی که پیشتر به این بیماری مبتلا و درمان شده‌اند (r-AKI) ،در‌معرض خطر بیشتر ابتلا به عوارض بارداری قرار‌دارند. نرخ ابتلا به پره‌اکلامپسی درگروه کنترل ۴‌درصد بود، در‌حالی‌که این میزان در زنان دارای سابقه (r-AKI)  به ۲۳‌درصد می‌رسید.

نوزادان زنانی‌که به r-AKI مبتلا هستند، به احتمال زیاد هم زودتر به‌دنیا می‌آیند (۳۷/۶‌هفته در‌مقابل ۳۹/۲‌هفته) و هم نسبت به سن بارداری خود با ابعاد کوچکتری متولد‌می‌شوند (۱۵‌درصد در‌مقابل ۸‌درصد).همچنین گروه تحقیقاتی دریافت که زنان مبتلا به r-AKI با احتمال زیادتری به زایمان سزارین نیاز خواهند داشت (۴۰‌درصد در‌گروه آزمایش در‌مقابل ۲۷‌درصد در‌گروه کنترل). بعد‌از تعدیل تعدادی از متغیرهای مخدوش‌کننده، محققان دریافتند زنانی که مبتلا به r-AKI هستند، ۲/۴‌برابر بیشتر در‌معرض خطر ابتلا به مشکلات جنینی و ۹/۵‌برابر بیشتر در‌معرض خطر ابتلا به پره‌اکلامپسی قرار‌دارند.

با وجود این، محققان نتوانستند توضیح دقیقی برای سازوکار ارتباط (Underlying mechanisms) میان سابقه ابتلا به r-AKI و خطر ابتلا به عوارض بارداری‌بیابند و احتمال می‌دهند که تغییرات در رگ‌های خونی‌کوچک که در‌ جریان بهبودی از نارسایی کلیوی به‌وجود‌می‌آید، روی عملکرد طبیعی کلیه در دوران بارداری تأثیری مخرب خواهد‌داشت.

می‌دانیم که کلیه‌ها در دوران بارداری دستخوش تغییراتی عمده می‌شوند و نوعی آزمایش استرس کلیه ممکن‌است بتواند از بیماری‌های کلیوی پنهان در زنانی پرده‌بردارد‌که دارای سوابق آسیب کلیوی حاد بوده‌اند.

اهمیت آگاهی از سوابق بیماری‌های کلیوی در زنان باردار:

محققان این پژوهش بر‌این‌باور می‌باشند که مادران بارداری که دارای سوابق AKI هستند، باید در‌طی بارداری ازنزدیک تحت‌پایش دقیق قرار‌گیرند. اطلاعاتی از‌این‌دست به متخصصان کمک‌می‌کند تا مراقبت‌های لازم را درخصوص این زنان انجام‌دهند و نشان‌می‌دهد که پرسش در‌مورد سوابق ابتلا به بیماری کلیوی بسیار مهم است‌.

توجه و دقت به نشانه‌های پره‌اکلامپسی در چنین بیمارانی، یکی‌از حیاتی‌ترین عناصر این‌کار است. در مقیاس بزرگتر، این تلاش‌ها موجب ایجاد فرضیه‌هایی بیشتر برای تحقیقات آینده‌می‌شود. آیا درمان‌های مداخله‌ای در بیماران دارای سوابق‌AKI می‌تواند از عوارض ناشی‌از پره‌اکلامپسی پیشگیری‌کند؟ مصرف روزانه آسپیرین‌ بچه در‌طی بارداری برای زنانی‌که در‌معرض خطر پره‌اکلامپسی قرار‌دارند، بسیار توصیه می‌شود. آیا اینگونه درمان‌های پیشگیرانه می‌تواند درمورد زنانی‌که دارای سابقه‌AKI هستند نیز صادق باشد؟ یافتن جواب برای پرسش‌هایی از‌این‌قبیل، نیاز به بررسی و تحقیق بیشتر دارد‌.

آبله مرغان در کودکان، آخ آخ آبله‌ مرغان باعث ایجاد جوش‌های خارش‌داری می‌شود که در ابتدای امر به صورت برآمدگی‌های کوچک قرمز رنگ شروع می‌شود.این جوش‌ها به سرعت تبدیل به تاول‌های رو...
مصرف قرص اورژانسی، مشکلی نیست؟ سوال:سلام من در یک هفته 3 مرتبه با همسرم نزدیکی داشتم و جلوگیری نکردم همسرم 2 مرتبه قرص فوری مصرف کرد میخواستم بدونم برای همسرم مشکلی پیش نمیاد ب...
درمان تنبلی تخمدان برای بارداری، چگونه؟ سوالباسلام خدمت شما لطفا من را راهنمایی کنید..2روز پیش هم براتون ایمیل زدم مشکل پریودی دارم هم مشکل نازایی با قرص پروژسترون واستروژن میشم چون عوا...
دل درد در اوایل بارداری، زنگ خطر شکایت احساس ناراحتی در ناحیه شکم در بارداری شایع است و در حالی که ممکن است بی ضررباشد، می تواند نشانه ای از یک مشکل جدی باشد. (درد شدید یا مداوم ...
بهبود رابطه با همسر، دست بجنبانید یاد گرفتن اصول ارتباط موجب نزدیکی همسران به یکدیگر می‌شود. آنها با یادگیری مهارت‌های ارتباطی می‌توانند از روابط عاطفی خود نهایت لذت را برده و آن را یک...
غذا دادن به نوزاد، شیشه بهتر است یا؟ آیا نوزاد تازه متولد شده باید از سینه ی مادرش تغذیه کند یا از شیشه ؟ هر یک از این دو روش چه فواید و زیان هایی دارد؟ آیا این مسئله از اهمیت زیادی ...
عفونت ادراری و بارداری، خطر ندارد؟ سوالخانمی متاهل هستم وحدود 3سال هست ازدواج کردم از6ماه بعد از ازدواج هر ازگاهی دچار عفونت میشم قبلا این عفونشت منجر به ترشحات رحمی میشد و بعد درم...
مشکلات ریزش مو، دردسر زنانه! چه عواملی بر ضخامت و نازکی موهای زنان تاثیر میگذارد چگونه می توانیم این مشکل رایج در موهای بانوان را کنترل کنیم در دوران یائسگی غالبا اختلالات و ...
آیا دندان ها با جرمگیری لق می شوند؟ جرم گیری دندان جرم گیری دندان به انگلیسی جرم گیری دندان در خانه جرم گیری دندان به زبان انگلیسی جرم گيري دندان جرم گیری دندان با لیزر جرم گیری دندانها...
ناباروری زوجین، تعریف دقیق!/ کلیپ به زوجی نابارور می گویند که حداقل یک سال است که تصمیم به بچه دار شدن دارند و بچه دار نمی شوند. بعد از این یک سال باید زوجین برای ناباروری بررسی ب...
رفع تیرگی واژن و زیربغل، درمان خانگی بسیاری از مردم، به ویژه زنان آمریکایی آفریقایی ، با پوست تیره در منطقه تناسلی یا منطقه مایوی است ناراحت هستندوخجالت میکشند اما نباید نگران چیزی ب...
تجمع ادرار در کلیه، علتش چیه؟ سوال:عرض سلام فرزند پسری دارم 2.5 ساله که در کلیه سمت چپ به میزان 10 میلی یا 1 سانت تجمع ادرار دارد. در دوران جنینی تجمع 6 میلی بوده است و به تدر...
بی نظمی عادت ماهانه، تست های رایج نظم در دوران قاعدگی مقوله‌ای است که به جرات می‌توان گفت در سلامت جنسی بویژه در دوران باروری نقش بسیار مهمی دارد. منظور از نظم، نداشتن خونریزی غیر...
اختلالات قاعدگی زنان، همش پریودم! سوال:سلام خسته نباشید. پیشاپیش بابت جوابگویی تشکر می کنم مرسی از لطفتون من 32 سالمه ازدواج کردم یه دختر ا سال و سه ماهه دارم اتفاقی که برام افتاد...
پیشگیری از طلاق با این راهها   با در نظر گرفتن این مشکلات و عوامل ایجادکننده طلاق می توانیم از این معضل اجتماعی پیشگیری کنید. عطیه رضایی، دانشجوی کارشناسی ارشد روان...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.