بزرگترین گالری عکس و تصویر در ایران

هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

کم کاری مادرزادی تیرویید معمولا” بیماریی است کم علامت و فقط در حدود ۵% موارد ابتلا در روز های اولیه پس از تولد دارای علائم و نشانگان بیماری هستند. این علائم کم و غیراختصاصی هستند و معمولا” تشخیص بالینی بیماری در روزهای اولیه زندگی بندرت داده می شود.

بعبارت دیگر بر اساس یافته های بالینی، تنها ۱۰% نوزادان در ماه اول، ۳۵% در سه ماه اول، ۷۰% در طول ۱ سال و ۱۰۰% در طول ۴-۳ سال زنـدگی شناسایی می شوند.

علائم و نشانه های بالینی هیپوتیروئیـدی در نوزادان و اوایل دوران شیرخوارگی بسته به علت و شدت بیماری و مدت زمان کمبود هورمون تیروئید قبل از تولد متغیر است (جدول -۳).

جدول- ۳: علائم و نشانه های بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید

تظاهرات بیماری درابتدای دوران نوزادی تظاهرات بیماری در طول اولین ماه زندگی تظاهرات بیماری در طول سه ماه اول زندگی

٭ زردی طول کشنده

٭ ادم (خیز) در صورت و بدن

٭ مدت حاملگی بیش از ۴۲ هفته

٭ وزن زمان تولد بیش از ۴ کیلوگرم

٭ کم اشتهائی و شیرخوردن ناکافی

٭  هیپوترمی (اغلب زیر ۳۵ درجه)

٭ کم تحرکی و حرکات آهسته

٭  اتساع شکمی

٭ یبوست

٭ فونتانل خلفی بزرگ (بیش از ۵ mm)

٭ آپنه و تنفس صدادار

*سیانوز محیطی و  mottling انتهاها

٭ ادم در دستگاه تناسلی خارجی

٭دیسترس  تنفسی

٭ وزن نگرفتن و مک زدن ضعیف

٭ یبوست

٭ اتساع شکمی

٭ ضربان قلب کند

٭کاهش فعالیت

٭ خواب آلودگی

٭ اختلال تنفسی ناشی از بزرگ بودن زبان

٭ فتق نافی

٭ یبوست

٭ پوست خشک و sallow

٭ بزرگی زبان

٭ میکزدم ژنرالیزه

٭ گریه خشن

٭ سوفل قلبی و کاردیومگالی

٭ پلورال افیوژن بدون علامت

٭ کم خونی ماکروسیتیک

٭ رشد جسمی کم

نکته: معمولاً در هیپوتیروئیدی اولیه هیپربیلیروبینمی غیر کنژوگه و در هیپوتیروئیدی ثانویه– ثالثیه هیپربیلیروبینمی کنژوگه و غیرکنژوگه دیده می شود.

در موارد شدید در سنین بالاتر، دهان شیرخوار بدلیل بزرگی زبان باز می ماند. چشمها بیش از حد طبیعی فاصله دارند و صورت پف آلوده است. دندانها دیرتر از زمان معمول پدیدار شده، گردن کوتاه و کلفت، دستها پهن و انگشتان کوتاه هستند. پوست خشک و پوسته پوسته و با تعریق کم است. پوست بدن زردرنگ اما اسکلرا سفید باقی می ماند.

موها خشک، شکننده و کم پشت هستند و پیشانی کوتاه و چین خورده است.

بطور کلی، رشد و تکامل در شیرخواران مبتلا به کم کاری تیروئید کند بوده، صدا خشن و قدرت یادگیری کلمات و سخن گفتن در آنها کم است. درجه عقب افتادگی ذهنی و جسمی با افزایش سن بیشتر می شود. بعلاوه، تکامل جنسی می تواند دیر و یا هرگز اتفاق نیفتد.

عضلات در کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید هیپوتون است، اما در موارد نادری نیز، عضلات دچار پسودوهیپرتروفی می شوند.

در این موارد شیرخواران ظاهر ورزشکاری دارند بخصوص در عضلات ساق پاها. علت این پدیده (پسودوهیپرتروفی) ناشناخته بوده و با درمان جایگزینی، تغییرات عضلات به حالت طبیعی برمی گردد.

شدت بیماری در نوزادانی که در دوران جنینی هیپوتیروئیدی طولانی داشته اند بیشتر است. بطور مثال، در نوزادانی که آتیروئیدی و یا نقص کامل سنتز هورمون دارند و یا در مواقعی که جنین در طول دوران حاملگی تحت تاثیر آنتی بادی های بلوک کننده گیرنده TSH با تیتر بالا قرار دارد چنین نوزادانی هیپوترمی، poor feeding، برادی کاردی و زردی را نشان می دهند. اکثر آنها فونتانل خلفی بزرگ و بسیاری از آنها فتق نافی دارند. دراین نوزادان پس از انجام آزمایشات لازم، نباید وقت را از دست داده و درمان باید بطور سریع شروع شود.

ولی اکثر نوزادان مبتلا به کم کاری تیرویید، قبل از مرخص شدن از زایشگاه، علائم و نشانه های بسیار کم دارند و یا حتی فاقد علامت هستند و فقط توسط آزمایشات غربالگری قابل شناسایی هستند وعلائم بالینی در آنها معمولا”تا سن ۳-۲ ماهگی ظاهر نمی گردد.

بندرت نوزادی با دیس ژنزی تیروئید عملکرد نرمال تیروئید را نشان می دهد و در غربالگری شناسـایی نشده و تیروئید در دوران کودکی به صورت توده بدون علامت در ناحیه زیر فکی، قسمت خارجی گردن یا در ناحیه Foramen Cecum زبان ظاهر می گردد.

شناسایی بزرگی تیروئید در اولین معاینه فیزیکی بسیار با اهمیت است زیرا اطلاعات بدست آمده از آن در تعیین علت هیپوتیروئیدی موثر است.حدود غده تیروئید یک شیرخوار زمانی که گردن وی در حالت Extended باشد براحتی قابل لمس است. اگر هیچگونه بافت تیروئیدی لمس نگردد باید وجود غده تیروئید نابجا (اکتوپیک)، با استفاده از روشهای تصویر برداری چون سونوگرافی و اسکن، مورد بررسی قرار گیرد.

نحوه مصرف قرص ال دی برای پریود شدن سوال:باسلام، میخواستم بدونم قرص ال دی رو به چه صورت باید مصرف کرد که هر ۱۰ روز یکبار قاعدگی صورت بگیره.مدت قاعده گی هم بیش از ۴ روز نشه؟جواب:دوست...
درمان شب ادراری کودکان، عوارض دارو دسموپرسین یا مینیرین (MINIRIN) دارویی رایج دردرمان شب ادراری کودکان ونوجوانان می باشد. دسموپرسین چیست ؟دارویی است که برای درمان شب ادراری استفاده...
عوارض ناباروری در مردان در این بررسی آمده است مردان نابارور در مقایسه با مردانی که قدرت باروری دارند بیشتر احتمال دارد به بیماری‌های دیگری همچون بیماری‌های قلبی و دیابت ...
روانشناسی نوپایان، علت پرت کردن اشیا پرسشبا سلام. میخواستم بپرسم کودکان نوپا تا چه سنی برای شناخت اشیا را به دهان میبرن؟با تشکر. پاسخسلام مادر عزیزمعمولا کودکان تا سن یک سالگی برای ش...
آموزش تصویری آرایش مو در خانه + عکس زیباترین مدل مو ساده جدیدترین مدل مو آرایش مو برای میهمانی ها و جشن ها آنطورها هم که اغلب ما گمان میکنیم کار خیلی سختی نیست. ...
کودک آزاری در مهدکودک، قتلگاهی برای روان یک پرونده کودک‌آزاری دیگر در بهزیستی؛ حادثه‌ای که سوم آذرماه ‌سال جاری در یکی از مهد کودک‌های تهران اتفاق افتاد و خشونت یک مربی مهد کودک در منطقه...
اختلالات هورمونی در زنان، علائم را بشناسید اگر چه تغییر سطح هورمون در زمانهای مختلفی در زندگی مانند قبل و پس از بارداری، حین قاعدگی و یا حین یائسگی طبیعی است اما برخی از اختلالات و درمانها...
سیارک ۳۰ متری از کنار زمین عبور کرد یک سیارک از نزدیکی زمین عبور کرد که اندازه آن حدود 30 متر بوده است. عبور سیارک از کنار زمین یک سیارک به بزرگی ساختمانی 10 طبقه، از نزدیکی زمین عبور...
گزش حشرات در کودکان، خارش دیونش کرده گزیده شدن یا گازگرفتگی توسط حشرات در کودکان امری متداول است و معمولاً واکنش نسبت به آن خفیف است. پشه، مگس، کنه و برخی عنکبوت‌ها اغلب باعث ایجاد خارش ی...
علت خشکی واژن، چرا خوب نمیشم؟ سوال:سلام، 35 ساله و متاهل هستم مدتی است پریودم نامنظم است خشکی واژن و خارش که مرتبا به قارچ می انجامد و البته بعد از اتمام دوره دارویی دوباره آغ...
علت دروغگویی در کودکان، مچ بگیرم؟ چقدر به خودتان مطمئن هستید که می‌توانید مچ کودکان را هنگام دروغ‌گویی بگیرید؟ و اگر آن کودک، فرزند خودتان باشد، چه؟ به گزارش فرادید به نقل از سایک...
آموزش توالت رفتن به بچه، پوشکش کنم؟ سوال:با سلام. دختر دو سال و نه ماه ای دارم چندین بار برای از پوشک گرفتنش اقدام کرده ام هیچ موفق نبودم حتی یک بار. وقتی او را باز می گذارم ساعتها ...
علت کاهش وزن بچه، تب دارد سوال مخاطب نی‌نی‌بان: دختری دارم 16 ماهه که وزن تولد 3200 وزن الانش بخاطر تب و سرماخوردگیش کاهش پیدا کرد الان 10 کیلو است. آیا وزنش کم نیس؟...
عروسک بازی بچه ها، خشن برخورد میکنه بازی با عروسک این امکان را به کودکان می‌دهد تا تصویرهایی را که از آدم‌های اطرافشان دارند، در بازی با عروسک به صورت عینی و واقعی نشان بدهند. این ت...
افزایش قد بعد از پریود، انواع روش ها سوال:باسلام خدمت شما من سال گذشته پریود شدم و از کوتاهی قدم رنج میبرم ایا دیگه قد من به کمک ورزش بلندتر نمیشه لطفا منو راهنمایی کنین اگه میشه چه ...