هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

کم کاری مادرزادی تیرویید معمولا” بیماریی است کم علامت و فقط در حدود ۵% موارد ابتلا در روز های اولیه پس از تولد دارای علائم و نشانگان بیماری هستند. این علائم کم و غیراختصاصی هستند و معمولا” تشخیص بالینی بیماری در روزهای اولیه زندگی بندرت داده می شود.

بعبارت دیگر بر اساس یافته های بالینی، تنها ۱۰% نوزادان در ماه اول، ۳۵% در سه ماه اول، ۷۰% در طول ۱ سال و ۱۰۰% در طول ۴-۳ سال زنـدگی شناسایی می شوند.

علائم و نشانه های بالینی هیپوتیروئیـدی در نوزادان و اوایل دوران شیرخوارگی بسته به علت و شدت بیماری و مدت زمان کمبود هورمون تیروئید قبل از تولد متغیر است (جدول -۳).

جدول- ۳: علائم و نشانه های بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید

تظاهرات بیماری درابتدای دوران نوزادی تظاهرات بیماری در طول اولین ماه زندگی تظاهرات بیماری در طول سه ماه اول زندگی

٭ زردی طول کشنده

٭ ادم (خیز) در صورت و بدن

٭ مدت حاملگی بیش از ۴۲ هفته

٭ وزن زمان تولد بیش از ۴ کیلوگرم

٭ کم اشتهائی و شیرخوردن ناکافی

٭  هیپوترمی (اغلب زیر ۳۵ درجه)

٭ کم تحرکی و حرکات آهسته

٭  اتساع شکمی

٭ یبوست

٭ فونتانل خلفی بزرگ (بیش از ۵ mm)

٭ آپنه و تنفس صدادار

*سیانوز محیطی و  mottling انتهاها

٭ ادم در دستگاه تناسلی خارجی

٭دیسترس  تنفسی

٭ وزن نگرفتن و مک زدن ضعیف

٭ یبوست

٭ اتساع شکمی

٭ ضربان قلب کند

٭کاهش فعالیت

٭ خواب آلودگی

٭ اختلال تنفسی ناشی از بزرگ بودن زبان

٭ فتق نافی

٭ یبوست

٭ پوست خشک و sallow

٭ بزرگی زبان

٭ میکزدم ژنرالیزه

٭ گریه خشن

٭ سوفل قلبی و کاردیومگالی

٭ پلورال افیوژن بدون علامت

٭ کم خونی ماکروسیتیک

٭ رشد جسمی کم

نکته: معمولاً در هیپوتیروئیدی اولیه هیپربیلیروبینمی غیر کنژوگه و در هیپوتیروئیدی ثانویه– ثالثیه هیپربیلیروبینمی کنژوگه و غیرکنژوگه دیده می شود.

در موارد شدید در سنین بالاتر، دهان شیرخوار بدلیل بزرگی زبان باز می ماند. چشمها بیش از حد طبیعی فاصله دارند و صورت پف آلوده است. دندانها دیرتر از زمان معمول پدیدار شده، گردن کوتاه و کلفت، دستها پهن و انگشتان کوتاه هستند. پوست خشک و پوسته پوسته و با تعریق کم است. پوست بدن زردرنگ اما اسکلرا سفید باقی می ماند.

موها خشک، شکننده و کم پشت هستند و پیشانی کوتاه و چین خورده است.

بطور کلی، رشد و تکامل در شیرخواران مبتلا به کم کاری تیروئید کند بوده، صدا خشن و قدرت یادگیری کلمات و سخن گفتن در آنها کم است. درجه عقب افتادگی ذهنی و جسمی با افزایش سن بیشتر می شود. بعلاوه، تکامل جنسی می تواند دیر و یا هرگز اتفاق نیفتد.

عضلات در کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید هیپوتون است، اما در موارد نادری نیز، عضلات دچار پسودوهیپرتروفی می شوند.

در این موارد شیرخواران ظاهر ورزشکاری دارند بخصوص در عضلات ساق پاها. علت این پدیده (پسودوهیپرتروفی) ناشناخته بوده و با درمان جایگزینی، تغییرات عضلات به حالت طبیعی برمی گردد.

شدت بیماری در نوزادانی که در دوران جنینی هیپوتیروئیدی طولانی داشته اند بیشتر است. بطور مثال، در نوزادانی که آتیروئیدی و یا نقص کامل سنتز هورمون دارند و یا در مواقعی که جنین در طول دوران حاملگی تحت تاثیر آنتی بادی های بلوک کننده گیرنده TSH با تیتر بالا قرار دارد چنین نوزادانی هیپوترمی، poor feeding، برادی کاردی و زردی را نشان می دهند. اکثر آنها فونتانل خلفی بزرگ و بسیاری از آنها فتق نافی دارند. دراین نوزادان پس از انجام آزمایشات لازم، نباید وقت را از دست داده و درمان باید بطور سریع شروع شود.

ولی اکثر نوزادان مبتلا به کم کاری تیرویید، قبل از مرخص شدن از زایشگاه، علائم و نشانه های بسیار کم دارند و یا حتی فاقد علامت هستند و فقط توسط آزمایشات غربالگری قابل شناسایی هستند وعلائم بالینی در آنها معمولا”تا سن ۳-۲ ماهگی ظاهر نمی گردد.

بندرت نوزادی با دیس ژنزی تیروئید عملکرد نرمال تیروئید را نشان می دهد و در غربالگری شناسـایی نشده و تیروئید در دوران کودکی به صورت توده بدون علامت در ناحیه زیر فکی، قسمت خارجی گردن یا در ناحیه Foramen Cecum زبان ظاهر می گردد.

شناسایی بزرگی تیروئید در اولین معاینه فیزیکی بسیار با اهمیت است زیرا اطلاعات بدست آمده از آن در تعیین علت هیپوتیروئیدی موثر است.حدود غده تیروئید یک شیرخوار زمانی که گردن وی در حالت Extended باشد براحتی قابل لمس است. اگر هیچگونه بافت تیروئیدی لمس نگردد باید وجود غده تیروئید نابجا (اکتوپیک)، با استفاده از روشهای تصویر برداری چون سونوگرافی و اسکن، مورد بررسی قرار گیرد.

سرد مزاجی زن و شوهر، دوستی خاله خرسه معروف است که مردها از راه چشم عاشق می‌شوند و زن‌ها از راه گوش. همسرانی که نمره خوشبختی خوبی به رابطه‌شان می‌دهند حتی از دانستن و یادگرفتن توصیه‌های کو...
قطره استامینوفن بعد از واکسن، چقدر بدم؟ سوالسلام، قطره استامینوفن برای واکسن 6 ماهگی چه مقدار است؟ جوابسلام خدمت شمابستگی به وزن کودک شما دارد، دو برابر وزن کودک و هر چهار ساعت یکبار به...
طالع بینی زن متولد فروردین     طالع بینی زن متولد فروردین دوشیزه های مریخی جذاب هستند و قدرتهای ویژه ای دارند و بیش از همتای مردشان در بدست آوردن دل دیگرا...
عرق رازیانه و نازایی، ارتباطی دارند؟ سوالباعرض سلام وخسته نباشیدمن دوسوال داشتم-آیاعرق رازیانه باعث بزرگ شدن سینه هامیشودیانه؟-آیامصرف خودسرانه عرق رازیانه روزی یک فنجان برای دخترخان...
آسم در دوران بارداری، تشدید یا بهبود؟ زمانیکه یک خانم مبتلا به آسم باردار شود در ۳۰ درصد موارد وضعیت او در طی حاملگی بهتر می شود، در ۳۰ درصد موارد بدون تغییر می ماند و در ۳۰ درصد موارد ن...
راز و رمزهای مرگ آدولف هیتلر باید تاریخ مرگ او را از نو نوشت از همان لحظه اشغال برلین توسط ارتش سرخ شوروی، گمانه زنی ها در مورد سرنوشت «آدولف هیتلر»، رهبر شکست خورده آلمان نازی...
مشاور روابط زناشویی، برهنگی ممنوع/ کلیپ درمانگر جنسی در ویزیت فرد نباید از معاینات استفاده بکند.
جلو انداختن زمان زایمان، چرا هول شدید؟ آیا می توان خودبخود زایمان را جلو انداخت؟ هیچ روش غیر طبی شناخته شده ای برای تحیک طبیعی زایمان وجود ندارد. تنها روش قابل اطمینان و بی خطر برای شر...
سریال آئینه آئینه نام یک مجموعهٔ تلویزیونی ایرانی به کارگردانی «غلامحسین لطفی» است که سری اول آن در ۱۳ قسمت تولید، و نخستین بار در ششم شهریورماه ۱۳۶۴ از شبکه ۱ سی...
مکمل لازم در بارداری، کمبود ید دارم کمبود ید در زنان باردار موجب مشکلات در رشد مغزی جنین میشود لذا مصرف آن بسیار مهم است. به همین علت لزوم مصرف مکملهای حاوی ید در دوره ی بارداری توسط...
مراقبت در بارداری، توصیه متخصص طب سنتی یک متخصص طب‌سنتی با بیان اینکه اگر مادران تدابیر بارداری را رعایت کنند، جنین به سلامت دوره رشد خود را می‌گذراند، گفت: مادرانی که این تدابیر را رعایت ن...
کدام داروهای گوارشی مصرف بالایی دارند؟ در بدن انسان دستگاه ها و عضوهای فعال متعددی وجود دارد که یکی از آن ها دستگاه گوارش میباشد و البته این دستگاه در بدن بعضی جانداران هم موجود است.در انسا...
المیرا شریفی مقدم در کنار همسرش داود عابدی و پسرانش المیرا شریفی مقدم مجری زن شبکه خبر با انتشار عکسی از جشن تولدش خبر از 35 ساله شدنش داد! جشن تولد المیرا شریفی مقدم المیرا شریفی مقدم با ...
سلامت در سفر با رعایت برخی نکات   اگر قصد سفر دارید بهتر است به برخی نکات مهم در حین سفر اهمیت دهید تا در مدت سفر به مشکل برنخورید سفر کردن در این فصل از سال احتیاط زیادی میطلبد ...
نکات مهم درباره نوزاد، تازه مادران بخوانند زنانی که برای اولین بار مادر می شوند در این باره هیچ تجربه ای ندارند. این افراد اغلب در مواجه با فرزندان خود و بر طرف کردن نیاز آنان دچار مشکل می شوند...

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.