هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

کم کاری مادرزادی تیرویید معمولا” بیماریی است کم علامت و فقط در حدود ۵% موارد ابتلا در روز های اولیه پس از تولد دارای علائم و نشانگان بیماری هستند. این علائم کم و غیراختصاصی هستند و معمولا” تشخیص بالینی بیماری در روزهای اولیه زندگی بندرت داده می شود.

بعبارت دیگر بر اساس یافته های بالینی، تنها ۱۰% نوزادان در ماه اول، ۳۵% در سه ماه اول، ۷۰% در طول ۱ سال و ۱۰۰% در طول ۴-۳ سال زنـدگی شناسایی می شوند.

علائم و نشانه های بالینی هیپوتیروئیـدی در نوزادان و اوایل دوران شیرخوارگی بسته به علت و شدت بیماری و مدت زمان کمبود هورمون تیروئید قبل از تولد متغیر است (جدول -۳).

جدول- ۳: علائم و نشانه های بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید

تظاهرات بیماری درابتدای دوران نوزادی تظاهرات بیماری در طول اولین ماه زندگی تظاهرات بیماری در طول سه ماه اول زندگی

٭ زردی طول کشنده

٭ ادم (خیز) در صورت و بدن

٭ مدت حاملگی بیش از ۴۲ هفته

٭ وزن زمان تولد بیش از ۴ کیلوگرم

٭ کم اشتهائی و شیرخوردن ناکافی

٭  هیپوترمی (اغلب زیر ۳۵ درجه)

٭ کم تحرکی و حرکات آهسته

٭  اتساع شکمی

٭ یبوست

٭ فونتانل خلفی بزرگ (بیش از ۵ mm)

٭ آپنه و تنفس صدادار

*سیانوز محیطی و  mottling انتهاها

٭ ادم در دستگاه تناسلی خارجی

٭دیسترس  تنفسی

٭ وزن نگرفتن و مک زدن ضعیف

٭ یبوست

٭ اتساع شکمی

٭ ضربان قلب کند

٭کاهش فعالیت

٭ خواب آلودگی

٭ اختلال تنفسی ناشی از بزرگ بودن زبان

٭ فتق نافی

٭ یبوست

٭ پوست خشک و sallow

٭ بزرگی زبان

٭ میکزدم ژنرالیزه

٭ گریه خشن

٭ سوفل قلبی و کاردیومگالی

٭ پلورال افیوژن بدون علامت

٭ کم خونی ماکروسیتیک

٭ رشد جسمی کم

نکته: معمولاً در هیپوتیروئیدی اولیه هیپربیلیروبینمی غیر کنژوگه و در هیپوتیروئیدی ثانویه– ثالثیه هیپربیلیروبینمی کنژوگه و غیرکنژوگه دیده می شود.

در موارد شدید در سنین بالاتر، دهان شیرخوار بدلیل بزرگی زبان باز می ماند. چشمها بیش از حد طبیعی فاصله دارند و صورت پف آلوده است. دندانها دیرتر از زمان معمول پدیدار شده، گردن کوتاه و کلفت، دستها پهن و انگشتان کوتاه هستند. پوست خشک و پوسته پوسته و با تعریق کم است. پوست بدن زردرنگ اما اسکلرا سفید باقی می ماند.

موها خشک، شکننده و کم پشت هستند و پیشانی کوتاه و چین خورده است.

بطور کلی، رشد و تکامل در شیرخواران مبتلا به کم کاری تیروئید کند بوده، صدا خشن و قدرت یادگیری کلمات و سخن گفتن در آنها کم است. درجه عقب افتادگی ذهنی و جسمی با افزایش سن بیشتر می شود. بعلاوه، تکامل جنسی می تواند دیر و یا هرگز اتفاق نیفتد.

عضلات در کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید هیپوتون است، اما در موارد نادری نیز، عضلات دچار پسودوهیپرتروفی می شوند.

در این موارد شیرخواران ظاهر ورزشکاری دارند بخصوص در عضلات ساق پاها. علت این پدیده (پسودوهیپرتروفی) ناشناخته بوده و با درمان جایگزینی، تغییرات عضلات به حالت طبیعی برمی گردد.

شدت بیماری در نوزادانی که در دوران جنینی هیپوتیروئیدی طولانی داشته اند بیشتر است. بطور مثال، در نوزادانی که آتیروئیدی و یا نقص کامل سنتز هورمون دارند و یا در مواقعی که جنین در طول دوران حاملگی تحت تاثیر آنتی بادی های بلوک کننده گیرنده TSH با تیتر بالا قرار دارد چنین نوزادانی هیپوترمی، poor feeding، برادی کاردی و زردی را نشان می دهند. اکثر آنها فونتانل خلفی بزرگ و بسیاری از آنها فتق نافی دارند. دراین نوزادان پس از انجام آزمایشات لازم، نباید وقت را از دست داده و درمان باید بطور سریع شروع شود.

ولی اکثر نوزادان مبتلا به کم کاری تیرویید، قبل از مرخص شدن از زایشگاه، علائم و نشانه های بسیار کم دارند و یا حتی فاقد علامت هستند و فقط توسط آزمایشات غربالگری قابل شناسایی هستند وعلائم بالینی در آنها معمولا”تا سن ۳-۲ ماهگی ظاهر نمی گردد.

بندرت نوزادی با دیس ژنزی تیروئید عملکرد نرمال تیروئید را نشان می دهد و در غربالگری شناسـایی نشده و تیروئید در دوران کودکی به صورت توده بدون علامت در ناحیه زیر فکی، قسمت خارجی گردن یا در ناحیه Foramen Cecum زبان ظاهر می گردد.

شناسایی بزرگی تیروئید در اولین معاینه فیزیکی بسیار با اهمیت است زیرا اطلاعات بدست آمده از آن در تعیین علت هیپوتیروئیدی موثر است.حدود غده تیروئید یک شیرخوار زمانی که گردن وی در حالت Extended باشد براحتی قابل لمس است. اگر هیچگونه بافت تیروئیدی لمس نگردد باید وجود غده تیروئید نابجا (اکتوپیک)، با استفاده از روشهای تصویر برداری چون سونوگرافی و اسکن، مورد بررسی قرار گیرد.

تقویت اعتماد به نفس کودک، رمزش را پیدا کنید وقتی که کودکان در حیاط در حال بازی هستند و یکی از آن ها زمین می خورد یا با هم دعوا می کنند معمولا اولین عکس العمل والدین وارد شدن در معرکه و دخال...
مهارت تصمیم گیری در کودکان، آموزش بچه‌‌ها باید بیاموزند خودشان چگونه مسائل و مشکلات را حل و فصل کنند. حل مسئله یکی از شش مهارت مهم زندگی است که والدین باید آنها را به فرزندان‌شان ...
عکس های آرش مجیدی و خانواده اش مجموعه عکس های دیدنی آرش مجیدی و خانواده در حال گذراندن تعطیلات در طالقانِ زیبا.
دردهای پستانی، عامل سرطان است؟ درد سینه یا ماستالژیا مشکل شایعی بین خانم هاست.به طوری که از هر 10 خانم 7 نفر در طول زندگی آن را تجربه می کنند.در واقع در حدود 10 درصد از زنان در...
پولیپ دهانه رحم، مانع بارداری است؟ سوال:با سلام من پولیپ ٦٠*٦٤ میلی متر دارم پاپ اسمیرم هم مشکلی نداشته ، دکتر گفته خوبه میخاستم بدونم برای بارداری مشکلی برام ایجاد میشه؟ و چطوری م...
چگونه می توانیم گرفتگی صدا را درمان کنیم   گرفتگی صدا یکی از موضوعاتی است که در بین مردم بسیار شایع می باشد.ممکن است برای مردن عادی که بعد از یک صحبت طولانی دچار گرفتگی صدا می شوند ،این مو...
علل نازایی در زنان، تاثیر سبک زندگی چیست؟ ورزش باعث افزایش احتمال تخمک گذاری می شود .دکتر ربابه طاهری پناه متخصص زنان و زایمان در رادیو گفت‌وگو در خصوص تعریف ناباروری گفت: ناباروری اصولا ...
دلایل ناباروری مردان، مراقبت های لازم بیشتر مردان تصور می‌کنند که توانایی باروری در آنها قطعی و تضمین‌شده است، اما واقعیت چنین چیزی را نشان نمی‌دهد. همه مردانی که قصد دارند در آینده پ...
روند رشد نوزاد، چرا غلت نمی زنه؟ سوالباسلام. پسرم شش ماهشه واکسنشم دیروز زدم. وزنش موقع تولد۲:۸۰۰بودحالا۷:۲۰۰سوالم اینه،آی ارشدش نسبت به سنش خوبه؟ ضمناچرا هنوز نمیتونه غلت بزنه؟ ...
دیابت در کودکان، کمتر میشه؟ سوال:باسلام. پسری ۷ساله دارم که آزمایش قندخون او عدد ۱۰۸ است. او شب ادراری هم دارد. در خانواده من پدرم و برادرم انسولینی هستند. آیا پسرم دیابت دا...
هله هوله خوری بچه ها در مهمانی ها هله هوله خوری بچه ها در مهمانی ها به عنوان والدین در خانه قانون هایی را وضع کرده اید و از همه انتظار دارید تابع این قوانین باشند. برای م...
گریم های سنگین بازیگران ایرانی در کمتر از یک سال گذشته دو سریال «ابله» و «شاهگوش» ویژه شبکه نمایش خانگی به بازار آمده اند که یکی از ویژگی های اصلی آنها گریم های سنگین و متفاوت بازیگ...
تنها خوابیدن نوزاد، بهترین زمان کی است؟ سوالبا سلام کودک 10 ماهه ای دارم که تقریبا دو هفته هست که شب موقع خوابیدن او را در اتاق خودش می خوابانم روزهای اول نیمه شب از خواب بیدار می شد و ...
آروغ زدن نوزاد، دانستنی های لازم شیرخواران، هنگام مکیدن شیر هوای زیادی می‌بلعند و زدن به پشت آنها به خالی شدن این هوا از درون معده کمک می‌کند. 1- چرا بچه‌ها آروغ می‌زنند؟شیرخواران، هن...
سریال باجناق‌ ها باجناق‌ها نام یک مجموعهٔ نمایشی تلویزیونی به کارگردانی «داریوش مؤدبیان» است که در سال ۱۳۶۶ از شبکه ۱ سیمای جمهوری اسلامی ایران پخش گردید. باج...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.