هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

کم کاری مادرزادی تیرویید معمولا” بیماریی است کم علامت و فقط در حدود ۵% موارد ابتلا در روز های اولیه پس از تولد دارای علائم و نشانگان بیماری هستند. این علائم کم و غیراختصاصی هستند و معمولا” تشخیص بالینی بیماری در روزهای اولیه زندگی بندرت داده می شود.

بعبارت دیگر بر اساس یافته های بالینی، تنها ۱۰% نوزادان در ماه اول، ۳۵% در سه ماه اول، ۷۰% در طول ۱ سال و ۱۰۰% در طول ۴-۳ سال زنـدگی شناسایی می شوند.

علائم و نشانه های بالینی هیپوتیروئیـدی در نوزادان و اوایل دوران شیرخوارگی بسته به علت و شدت بیماری و مدت زمان کمبود هورمون تیروئید قبل از تولد متغیر است (جدول -۳).

جدول- ۳: علائم و نشانه های بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید

تظاهرات بیماری درابتدای دوران نوزادی تظاهرات بیماری در طول اولین ماه زندگی تظاهرات بیماری در طول سه ماه اول زندگی

٭ زردی طول کشنده

٭ ادم (خیز) در صورت و بدن

٭ مدت حاملگی بیش از ۴۲ هفته

٭ وزن زمان تولد بیش از ۴ کیلوگرم

٭ کم اشتهائی و شیرخوردن ناکافی

٭  هیپوترمی (اغلب زیر ۳۵ درجه)

٭ کم تحرکی و حرکات آهسته

٭  اتساع شکمی

٭ یبوست

٭ فونتانل خلفی بزرگ (بیش از ۵ mm)

٭ آپنه و تنفس صدادار

*سیانوز محیطی و  mottling انتهاها

٭ ادم در دستگاه تناسلی خارجی

٭دیسترس  تنفسی

٭ وزن نگرفتن و مک زدن ضعیف

٭ یبوست

٭ اتساع شکمی

٭ ضربان قلب کند

٭کاهش فعالیت

٭ خواب آلودگی

٭ اختلال تنفسی ناشی از بزرگ بودن زبان

٭ فتق نافی

٭ یبوست

٭ پوست خشک و sallow

٭ بزرگی زبان

٭ میکزدم ژنرالیزه

٭ گریه خشن

٭ سوفل قلبی و کاردیومگالی

٭ پلورال افیوژن بدون علامت

٭ کم خونی ماکروسیتیک

٭ رشد جسمی کم

نکته: معمولاً در هیپوتیروئیدی اولیه هیپربیلیروبینمی غیر کنژوگه و در هیپوتیروئیدی ثانویه– ثالثیه هیپربیلیروبینمی کنژوگه و غیرکنژوگه دیده می شود.

در موارد شدید در سنین بالاتر، دهان شیرخوار بدلیل بزرگی زبان باز می ماند. چشمها بیش از حد طبیعی فاصله دارند و صورت پف آلوده است. دندانها دیرتر از زمان معمول پدیدار شده، گردن کوتاه و کلفت، دستها پهن و انگشتان کوتاه هستند. پوست خشک و پوسته پوسته و با تعریق کم است. پوست بدن زردرنگ اما اسکلرا سفید باقی می ماند.

موها خشک، شکننده و کم پشت هستند و پیشانی کوتاه و چین خورده است.

بطور کلی، رشد و تکامل در شیرخواران مبتلا به کم کاری تیروئید کند بوده، صدا خشن و قدرت یادگیری کلمات و سخن گفتن در آنها کم است. درجه عقب افتادگی ذهنی و جسمی با افزایش سن بیشتر می شود. بعلاوه، تکامل جنسی می تواند دیر و یا هرگز اتفاق نیفتد.

عضلات در کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید هیپوتون است، اما در موارد نادری نیز، عضلات دچار پسودوهیپرتروفی می شوند.

در این موارد شیرخواران ظاهر ورزشکاری دارند بخصوص در عضلات ساق پاها. علت این پدیده (پسودوهیپرتروفی) ناشناخته بوده و با درمان جایگزینی، تغییرات عضلات به حالت طبیعی برمی گردد.

شدت بیماری در نوزادانی که در دوران جنینی هیپوتیروئیدی طولانی داشته اند بیشتر است. بطور مثال، در نوزادانی که آتیروئیدی و یا نقص کامل سنتز هورمون دارند و یا در مواقعی که جنین در طول دوران حاملگی تحت تاثیر آنتی بادی های بلوک کننده گیرنده TSH با تیتر بالا قرار دارد چنین نوزادانی هیپوترمی، poor feeding، برادی کاردی و زردی را نشان می دهند. اکثر آنها فونتانل خلفی بزرگ و بسیاری از آنها فتق نافی دارند. دراین نوزادان پس از انجام آزمایشات لازم، نباید وقت را از دست داده و درمان باید بطور سریع شروع شود.

ولی اکثر نوزادان مبتلا به کم کاری تیرویید، قبل از مرخص شدن از زایشگاه، علائم و نشانه های بسیار کم دارند و یا حتی فاقد علامت هستند و فقط توسط آزمایشات غربالگری قابل شناسایی هستند وعلائم بالینی در آنها معمولا”تا سن ۳-۲ ماهگی ظاهر نمی گردد.

بندرت نوزادی با دیس ژنزی تیروئید عملکرد نرمال تیروئید را نشان می دهد و در غربالگری شناسـایی نشده و تیروئید در دوران کودکی به صورت توده بدون علامت در ناحیه زیر فکی، قسمت خارجی گردن یا در ناحیه Foramen Cecum زبان ظاهر می گردد.

شناسایی بزرگی تیروئید در اولین معاینه فیزیکی بسیار با اهمیت است زیرا اطلاعات بدست آمده از آن در تعیین علت هیپوتیروئیدی موثر است.حدود غده تیروئید یک شیرخوار زمانی که گردن وی در حالت Extended باشد براحتی قابل لمس است. اگر هیچگونه بافت تیروئیدی لمس نگردد باید وجود غده تیروئید نابجا (اکتوپیک)، با استفاده از روشهای تصویر برداری چون سونوگرافی و اسکن، مورد بررسی قرار گیرد.

درمان سرطان پستان، آرامش خاطر با ورزش نتایج یک مطالعه جدید نشان می دهد که ورزش موثرترین ابزار مقابله با عوارض جانبی داروهای سرطان سینه است.این مطالعه نشان می دهد که ترکیبی از انجام حر...
آی یو آی و بارداری، آرزوی مادر شدن! سوال:سلام گذاشتن آ یو دی ایرانی در مرکز سلامت بهتره یا آ یو دی خارجی در مطب؟جواب:دوست عزیز. مهم تجربه فرد است که به درستی انجام دهد. بعد از جای گ...
اهمیت قطره آهن برای نوزادان، دندونش سیاه میشه! یک متخصص رادیولوژی فک و صورت گفت: سیاه شدن دندان‌ها پس از مصرف قطره آهن نباید مانع از مصرف آن در نوزادان و کودکان شود، چرا که آهن ماده معدنی حیات...
اسباب‌بازی‌های جنگی برای پسران مناسب است؟ دنیای اسباب بازی‌ها این روزها تنوع زیادی دارد و همین کار والدین را برای انتخاب سخت می‌کند. در این میان تفکیک جنسیتی برخی اسباب‌بازی‌ها و این‌که ع...
آیا اصول اساسی کاهش وزن را می دانید؟ اصول اساسی کاهش وزن را می دانید به خودتان قول بدهیدوزن کم کردن دایمی، وقت و هزینه در بر دارد. این قضیه نیاز به تمرکز و تعهدی دایمی در طول زندگی دارد...
روش ساخت چیپس+عکس چیپس یک نوع اسنک میباشد که از سیب زمینی برش داده شده و روغن تهیه میشود.برش های چیپس نازک هستند و از روغن برای سرخ کردن این خوردنی خوشمزه استفاده میشود...
علت گوش درد کودکان، راه درمان کودکانی که سرما خورده اند ممکن است دچار گوش درد شوند، زیرا مخاطهای گوش آنان متورم می شود. گوش درد آنها ممکن است به دلیل یک التهاب چرکین در گوش می...
بیماری قلبی در زنان، مانع بارداری می شود؟ سوالمن میخواهم با خانمی ازدواج نمایم که ایشان به بیماری قلبی ADS (سوراخ در دهلیز قلب ) می باشند. ایشان گفته اند که دارویی استفاده نمی کنند و در ف...
پستان نگرفتن نوزاد، مشکل کجاست؟ من نوزاد 50 روزه ای دارم، 3 روزه که تا شیر خودمو بهش میدم شدید گریه می کنه و نمیگیره.
جدیدترین مدل کفش جلو باز زنانه و دخترانه مجلسی و شیک  جدیدترین و شیک ترین مدل کفش جلو باز زنانه و دخترانه مجلسی و شیک انواع مجموعه مدل کفش مردانه و پسرانه  شیک و جدید پیشنهاد مدل کفش های ...
نحوه تمیز کردن اجاق گاز در این مطلب نحوه تمیز کردن اجاق گاز با آب گرم و صابون و جوش شیرین را به شما آموزش خواهیم داد. اجاق گاز ها اغلب دارای شبکه های فلزی هستن...
تغییرات بدن پس از زایمان، شکیبا باشید یکی از عواملی که باعث بروز افسردگی پس از زایمان می شود، تغییرات بدنی است که در مادر به وجود می آید و گاهی انتظار آنها را ندارد. خوشبختانه بسیاری ...
نشانه های فرد معتاد به شیشه را بشناسید معتاد به شیشه معتادان به شیشه معتاد به شيشه زنان معتاد به شیشه افراد معتاد به شیشه بازیکن معتاد به شیشه درمان معتاد به شیشه تشخیص معت...
قبل از بارداری چه واکسنی باید زد؟ 12 هفته اول بارداری از اهمیت زیادی برخوردار است؛ زیرا در این زمان، اعضا و دستگاه‌های اصلی بدن کودک ساخته می‌شوند. پیش از آنکه متوجه بارداری خود ش...
افزایش باروری زنان، نقش رابطه زناشویی سیستم ایمنی بدن زنانی که رابطه جنسی بیشتری دارند، میزان بیشتری از «سلولتی کمک کننده نوع دوم» آزاد می‌کند که به عنوان آماده سازی بدن برای &#...

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.