هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

هیپوتیروئیدی نوزادان، علائم و نشانه ها

کم کاری مادرزادی تیرویید معمولا” بیماریی است کم علامت و فقط در حدود ۵% موارد ابتلا در روز های اولیه پس از تولد دارای علائم و نشانگان بیماری هستند. این علائم کم و غیراختصاصی هستند و معمولا” تشخیص بالینی بیماری در روزهای اولیه زندگی بندرت داده می شود.

بعبارت دیگر بر اساس یافته های بالینی، تنها ۱۰% نوزادان در ماه اول، ۳۵% در سه ماه اول، ۷۰% در طول ۱ سال و ۱۰۰% در طول ۴-۳ سال زنـدگی شناسایی می شوند.

علائم و نشانه های بالینی هیپوتیروئیـدی در نوزادان و اوایل دوران شیرخوارگی بسته به علت و شدت بیماری و مدت زمان کمبود هورمون تیروئید قبل از تولد متغیر است (جدول -۳).

جدول- ۳: علائم و نشانه های بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید

تظاهرات بیماری درابتدای دوران نوزادی تظاهرات بیماری در طول اولین ماه زندگی تظاهرات بیماری در طول سه ماه اول زندگی

٭ زردی طول کشنده

٭ ادم (خیز) در صورت و بدن

٭ مدت حاملگی بیش از ۴۲ هفته

٭ وزن زمان تولد بیش از ۴ کیلوگرم

٭ کم اشتهائی و شیرخوردن ناکافی

٭  هیپوترمی (اغلب زیر ۳۵ درجه)

٭ کم تحرکی و حرکات آهسته

٭  اتساع شکمی

٭ یبوست

٭ فونتانل خلفی بزرگ (بیش از ۵ mm)

٭ آپنه و تنفس صدادار

*سیانوز محیطی و  mottling انتهاها

٭ ادم در دستگاه تناسلی خارجی

٭دیسترس  تنفسی

٭ وزن نگرفتن و مک زدن ضعیف

٭ یبوست

٭ اتساع شکمی

٭ ضربان قلب کند

٭کاهش فعالیت

٭ خواب آلودگی

٭ اختلال تنفسی ناشی از بزرگ بودن زبان

٭ فتق نافی

٭ یبوست

٭ پوست خشک و sallow

٭ بزرگی زبان

٭ میکزدم ژنرالیزه

٭ گریه خشن

٭ سوفل قلبی و کاردیومگالی

٭ پلورال افیوژن بدون علامت

٭ کم خونی ماکروسیتیک

٭ رشد جسمی کم

نکته: معمولاً در هیپوتیروئیدی اولیه هیپربیلیروبینمی غیر کنژوگه و در هیپوتیروئیدی ثانویه– ثالثیه هیپربیلیروبینمی کنژوگه و غیرکنژوگه دیده می شود.

در موارد شدید در سنین بالاتر، دهان شیرخوار بدلیل بزرگی زبان باز می ماند. چشمها بیش از حد طبیعی فاصله دارند و صورت پف آلوده است. دندانها دیرتر از زمان معمول پدیدار شده، گردن کوتاه و کلفت، دستها پهن و انگشتان کوتاه هستند. پوست خشک و پوسته پوسته و با تعریق کم است. پوست بدن زردرنگ اما اسکلرا سفید باقی می ماند.

موها خشک، شکننده و کم پشت هستند و پیشانی کوتاه و چین خورده است.

بطور کلی، رشد و تکامل در شیرخواران مبتلا به کم کاری تیروئید کند بوده، صدا خشن و قدرت یادگیری کلمات و سخن گفتن در آنها کم است. درجه عقب افتادگی ذهنی و جسمی با افزایش سن بیشتر می شود. بعلاوه، تکامل جنسی می تواند دیر و یا هرگز اتفاق نیفتد.

عضلات در کودکان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید هیپوتون است، اما در موارد نادری نیز، عضلات دچار پسودوهیپرتروفی می شوند.

در این موارد شیرخواران ظاهر ورزشکاری دارند بخصوص در عضلات ساق پاها. علت این پدیده (پسودوهیپرتروفی) ناشناخته بوده و با درمان جایگزینی، تغییرات عضلات به حالت طبیعی برمی گردد.

شدت بیماری در نوزادانی که در دوران جنینی هیپوتیروئیدی طولانی داشته اند بیشتر است. بطور مثال، در نوزادانی که آتیروئیدی و یا نقص کامل سنتز هورمون دارند و یا در مواقعی که جنین در طول دوران حاملگی تحت تاثیر آنتی بادی های بلوک کننده گیرنده TSH با تیتر بالا قرار دارد چنین نوزادانی هیپوترمی، poor feeding، برادی کاردی و زردی را نشان می دهند. اکثر آنها فونتانل خلفی بزرگ و بسیاری از آنها فتق نافی دارند. دراین نوزادان پس از انجام آزمایشات لازم، نباید وقت را از دست داده و درمان باید بطور سریع شروع شود.

ولی اکثر نوزادان مبتلا به کم کاری تیرویید، قبل از مرخص شدن از زایشگاه، علائم و نشانه های بسیار کم دارند و یا حتی فاقد علامت هستند و فقط توسط آزمایشات غربالگری قابل شناسایی هستند وعلائم بالینی در آنها معمولا”تا سن ۳-۲ ماهگی ظاهر نمی گردد.

بندرت نوزادی با دیس ژنزی تیروئید عملکرد نرمال تیروئید را نشان می دهد و در غربالگری شناسـایی نشده و تیروئید در دوران کودکی به صورت توده بدون علامت در ناحیه زیر فکی، قسمت خارجی گردن یا در ناحیه Foramen Cecum زبان ظاهر می گردد.

شناسایی بزرگی تیروئید در اولین معاینه فیزیکی بسیار با اهمیت است زیرا اطلاعات بدست آمده از آن در تعیین علت هیپوتیروئیدی موثر است.حدود غده تیروئید یک شیرخوار زمانی که گردن وی در حالت Extended باشد براحتی قابل لمس است. اگر هیچگونه بافت تیروئیدی لمس نگردد باید وجود غده تیروئید نابجا (اکتوپیک)، با استفاده از روشهای تصویر برداری چون سونوگرافی و اسکن، مورد بررسی قرار گیرد.

قصد بچه دار شدن دارم، چی کار کنم؟ افزایش احتمال باروری با روش‌های طبیعیبارداری در سنین بالا میتواند هم برای کودک و هم برای مادر خطرناک باشد ولی حاملگی و باردار شدن در کل زیباترین و سخت...
آشنایی با ویتامین D و بیماری های کمبود ویتامین D ویتامین D ویتامین D3 ویتامین D ویکی پدیا ویتامین D منابع ویتامین Dc ویتامین D+مواد غذایی ویتامین D افسردگی ویتامین D 50000 ویتامین D3 و بارداری ویتام...
بیماری زناشویی، ویروس های کشنده!  عامل ایجاد این بیماری، ویروسی به نام پاپیلوم انسانی (HPV) است که انواع مختلفی دارد. مثلا بعضی از انواع این ویروس، یکی از علل مهم ایجادکننده سرطا...
ازدواج چیست؟ ازدواج چیست ازدواج چیست طنز ازدواج چیست+pdf ازدواج چيست ؟ چیستی ازدواج چیست ازدواج سفید آزمایش ازدواج چیست ازدواج موقت چیست ازدواج ...
عکس های پرسپولیسی از اینستاگرام ستاره سرخ ها حذف شد + عکس تمام پست های اینستاگرام هافبک پرسپولیس که با پیراهن سرخ قرار داده بود پاک شد. اتفاقی در پست های اینستاگرام هافبک پرسپولیس ساعتی پیش به یکباره تمام...
نوزادم سرما خورده، چرا رشدش کم شده؟ سوالسلام و عرض ادبدخترم وارد 5ماه شده وزنش دو ماه هست که رشد چندانی نداشته در حد 500 گرم هر چه از دکتر و بهداشت کمک خواستم بی فایده بوده حرف خودش...
درمان کیست تخمدان، اذیت میشم سوال:سلام چند سالی هست که کیست دارم به دکتر متخصص زنان مراجعه کردم.یک سال قبل ویه سری سونوگرافی وآزمایش برام نوشت انواع آزمایشات حتی ام آر آی خیل...
تصاویر ژله سه بعدی عکس انواع ژله سه بعدی ژله سه بعدی کیتی عکس ژله های سه بعدی مدل  ژله سه بعدی تزئین ژله سه بعدی ژله سه بعدی چند رنگ تصاویر ژله سه بع...
آنتوان چخوف و بیماری سل عکس آنتوان چخوف عکسهای آنتوان چخوف آنتوان چخوف آنتوان چخوف باغ آلبالو آنتوان چخوف دانلود آنتوان چخوف بوسه آنتوان چخوف+شرط بندی آنتوان چخوف اندوه آنتو...
عکس نزار القطری مداح معروف در تکریت عراق عکس جدیدی از "نزار القطری" مداح معروف عرب زبان که برای شرکت در جنگ با داعش به عراق رفته منتشر شده است. این عکس در تکریت گرفته شده که گفته می شود تح...
آمنیوسنتز در بارداری، مجوز سقط می دهد؟ سوالایا کسی که جواب آزمایش آمنیوسنتزش نشان دهد که جنینش سندرم دارد ،می تواند صاحب فرزند سالم شود؟  جوابسلام دوست عزیزبا این جواب آمینو سنتز پزشک ...
تعداد صیغه در یک زمان تعداد صیغه تعداد صیغه های تعداد زنان صیغه ای تعداد صيغه تعداد زنان صیغه ای تعداد دفعات صیغه موقت تعداد زنان صیغه ای تعداد زنان صیغه ...
فشار خون در بارداری نی نی بان، گروه ترجمه: فشار خون بالاتر از 140 بر 90 میلی‌متر جیوه را فشار خون بالا تعریف می‌کنند و اگر بعد از هفته بیستم بارداری ادامه داشته باشد...
عوارض زایمان سزارین، مشکلات آینده بچه محققان نیوزیلندی می گویند مادرانی که از طریق سزارین زایمان می کنند ممکن است استرس را از طریق هورمون های موجود در شیر سینه به نوزاد منتقل نمایند.م...
رحم بزرگ تر از حد طبیعی در بارداری سوال مخاطب نی‌نی‌بان: هفته 9 بارداری هستم. سونوگرافی دادم. نوشته رحم بزرگ تر از حد نرمال است. آیا مشکلی پیش می آید؟ چرا این طور شده؟پاسخ دک...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.