مشکلات ادراری در بارداری، روش های درمان

مشکلات ادراری یکی از شایع‌ترین علل مراجعه زنان باردار به پزشکان می‌باشد که مورد بحث این مقاله می‌باشد.
علائم ادراری
تکرر ادرا ر و ادرار شبانه (ناکچوری) در طی حاملگی افزایش می‌یابد همچنین در ۳ ماهه سوم در ۶۰% از خانم‌های حامله urgency (فوریت در ادرار) و در ۱۰-۱۹ % آنان urge incontinence (بی اختیاری در زمان پری مثانه) رخ می‌دهد. یک جریان کم فشار در ۲۵% خانم‌ها دیده می‌شود و ۳۰% ممکن است احساس تخلیه ناکافی (به طور سابجکتیو) داشته باشند هر چند احتباس حاد غیر شایع است ولی می‌تواند در اثر فشار رحم ایجاد شود.در حدود ۳۰-۶۰% خانم‌ها در طی حاملگی دچار بی‌اختیاری استرسی می‌شوند و تا۳۴% بی‌اختیاری استرسی را تا سه ما ه بعد از زایمان دارند. ۸/۵% خانم‌های باردار در نهایت نیاز به استفاده از pad دارند فاکتورهایی که ریسک بی‌اختیاری استرسی را در طی حاملگی افزایش می‌دهند عبارتند از : چاقی، بیش از ۴ زایمان و زایمان طبیعی.ورزش‌های کف لگنی و LSCS می‌توانند برای جلوگیری از بی‌اختیاری استرسی در طی و بعد از حاملگی مفید باشند.
عفونت مجرای ادراری
باکتری اوری بدون علامت در ۸-۲% از حاملگی‌ها رخ می‌دهد، فاکتورهای خطر برای آن شامل دیابت، عفونت مجرای ادراری قبلی، سطح پایین اجتماعی – اقتصادی و بیماری کم خونی داسی شکل می‌باشد. اگر عفونت ادامه یابد ممکن است در ۵۷-۳۶% موارد به پیلونفریت (عفونت کلیه) تبدیل شود. عفونت مجرای ادراری می‌تواند با عوارضی مانند نارس بودن، وزن کم هنگام تولد و پراکلامپسی مرتبط باشد. غربالگری در ویزیت اولیه حاملگی بسیار مفید میباشد. اشرشیاکلی در ۹۰-۷۰% موارد مسئول عفونت می‌باشد و کلبسیلا پروتئوس، سود و موناس و استافیلوکوکس اپیدرمیدیس نیز شایعند. آنتی بیوتیک‌هایی که در حاملگی بی‌خطراند و می‌توانند استفاده ‌شوند آموکسی سیلین و سفالکسین هستند. آنتی بیوتیک‌هایی که نباید مصرف کرد عبارتند از: تریمتوپریم در  ۳ ؟؟؟ نیتروفورانتویین در تریمسترسوم و کینولون‌ها در تمام مدت حاملگی. معمولا یک دوره درمان به مدت ۷-۵ روز مفید است و باعث بهبودی میشود. در هرگونه استمرار یا بازگشت بیماری باید پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی انجام داد و در صورتی که عفونت بعد از زایمان نیز ادامه پیدا کند باید مریض را با سونو و عکسKUB بررسی کرد.
عفونت کلیه (پیلو نفریت)
پیلونفریت در ۲-۱% از حاملگی‌ها رخ می‌دهد و بسیار با زایمان پیش از موعد ارتباط دارد.

مشکل تکرر ادرار در بارداری مشکل دفع ادرار در بارداری مشکلات ادراری در بارداری مشکلات ادراری در دوران بارداری
سنگ‌های کلیوی
بروز سنگ‌های کلیوی در زنان حامله ۱ در ۱۰۰۰ حاملگی می‌باشد و شبیه امار در زنان غیر حامله میباشد. علائم آن عبارتند از: دردهای کلیوی و هماچوری میکروسکوپی یا ماکروسکوپی، ولی محل درد متفاوت است.
بیشتر موارد در دومین یا سومین تریمستر پیش می‌آیند تشخیص‌های افتراقی عبارتند از: آپاندیسیت، کله سیستیت، پیلونفریت و abruption (جدا شدن ناگهانی جفت از دیواره رحم) اولتراسوند ، سونوگرافی، MRU و IVU  همگی برای تشخیص سنگ‌های کلیه می‌توانند یه کار روند. حساسیت و اختصاصی بودن روش سونوگرافی اگر از نوع داپلر باشد افزایش می‌یابد. مقاومتی بیش از ۰/۷ در شریان‌های درون کلیه مطرح کننده انسداد می‌باشد. سونوگرافی داپلر رنگی هم می‌تواند استفاده شود، به هر حال همه‌‌ی این بررسی‌ها در انسداد درجه‌ی پایین ممکن است نرمال باشند.
MRU  Magnetic Resonance Urography
از فواید MRU در زمان ادرار کردن این است که بیمار در معرض رادیاسیون قرار نمی‌گیرد گرچه در سه ماهه اول پیشنهاد نمی‌شود. این روش همچنین می‌تواند بین یک انسداد پاتولوژیک و یک اتساع فیزیولوژیک افتراق قائل شود.
IVU
IVU نیازمند تماس با رادیاسیون و بنابراین برای بارداری خطرناک است بویژه در اوایل حاملگی ،این روش ممکن است احتمال تراتوژنیسیته ،میکروسفالی و عقب ماندگی ذهنی را در جنین افزایش دهد. همچنین یک افزایش خفیف ریسک کانسر دوران کودکی را نیز ایجاد می‌کند. در هر حال گاهی برای تشخیص دقیق سنگ کلیه انجام IVU الزامی است.
اقدامات محافظه کارانه
اولین اقدامات درمانی شامل هیدراتاسیون و استراحت د ربستر و مصرف ضد دردهاست. نتایج نشان می‌دهد که به دنبال این اقدامات ۶۰% از بیماران خود بخود سنگ را دفع می‌کنند. کدئین نباید در سه ماهه اول تجویز گردد و همچنین NSAID ‌ها در ۳ ماهه‌ی سوم،ممنوع است.ولی بی دردی با پتیدین موفق است.
با وجود موفقیت کلی در استفاده از  هیدراتاسیون و ضد دردها این افراد در ۳۰% نیازمند اقدامات مداخله گرانه هستند شامل:
۱٫ استنت گذاری رتروگراد: که با بی حسی موضعی قابل انجام است.
۲٫ نفروستومی پرکوتانه : این روش تکنیک ارجح در مواقعی است که سنگ مربوط با اوروسپسیس (urosepsis ) و در زنان با حاملگی کمتر از ۲۲ هفته باشد.

پرمویی در زنان، مشکل چیست؟ پیش از وارد شدن به بحث هیرسوتیسم، باید بگوییم از نظر بافت شناسی روی پوست انسان سه گونه مو رشد می کند؛ یکی موهای دوران جنینی هستند که پس از تولد از میا...
بیماری جنین، ماه چندم مشخص میشه؟ امروزه با استفاده از دستگاه های جدید ام آر آی با کیفیت خیلی بالا از هفته 17 یا 18 بارداری جنین بررسی و بسیاری از ناهنجاری ها به وسیله سونوگرافی ت...
مراقب لوازم آرایش قاچاق باشید یک کانتینر لوازم آرایشی قاچاق به کمک سامانه مانیتورینگ ترانزیت توسط مأموران گمرک کشف و ضبط شد. لوازم آرایشی قاچاق کشف و ضبط شد  یک شرکت حمل و نقل ...
با این روشها از خشک شدن دهان پیشگیری کنید برای پیشگیری از خشکی دهان باید روزانه حداقل یک و نیم لیتر آب بنوشید   با این روشها از خشک شدن دهان پیشگیری کنید به طور متوسط از هر 5 نفر...
تاریخچه ویروس کامپیوتری اولین تحقیق واقعی علمی و آکادمیک بر روی ویروس‌ها توسط فرد کوهن در سال 1983، با نام ویروس که توسط لِن آدلمن ابداع شده بود، انجام شد. بعضاً از کوهن ...
مزایای شیر مادر چیست مزایای شیر مادر چیست فواید شیر مادر دکتر کیمیاگر در رابطه با فواید شیر مادر گفت:« فواید شیر مادربه دهها مزیت می رسد،که در اینجا به چندین مورد از جمل...
درمان زود انزالی، زوج های نگران/ کلیپ موضوع اختلال عملکرد جنسی وقتی قابل قبول است که فرد در مدت طولانی از کارکرد های همیشگی خودش فاصله گرفته باشد. که این اختلال هم دارای شروطی خاصی هم...
بلوغ زودرس کودک، عوامل موثر عوامل مختلفی وجود دارند که لزوما علت شکل‌گیری بلوغ زودرس نیستند، اما با بلوغ زودرس ارتباط دارند. آشنایی با این عوامل به همه پدرها و مادرها کمک می...
فریز رحم باعث نازایی میشود؟ سوالسلام. بنده دو سال هست که متاهل هستم. و از زمان ازدواج دچار بیماری های واژنی می شم. تا به امروز بار ها و بارها به پزشک مراجعه کردم، و تمامی نک...
دوقلو باردارم، کدام غربالگری را انجام دهم؟ اگر چند قلو باردار هستید پس کودکانی که در شکم دارید، یک رحم را با هم تقسیم کرده اند، اما این امر نه بر DNA آنها اثر سوء می گذارد و نه احتمال ابتل...
خوردن شیرینی در حاملگی، آخ از این ویار یک متخصص طب سنتی غذاهای مناسب و توصیه شده در دوران بارداری را تشریح کرد و گفت: خوردن خوراکیهای خیلی شیرین و خیلی چرب در دوران بارداری ممنوع است ه...
تربیت کودک پسر، حمام با کی بره؟ سوالبا عرض سلام پسر چهار ساله ای دارم که بسیار به زنان توجه میکند . مثلا اگر خانمی لباسی به تن کند که کمی باز باشد سریعا واکنش نشان میدهد . من نی...
فیلم های بلند بهمن قبادی فیلم بلند چند کلمه با خدایان - (۱۳۹۳) فصل کرگدن - (۱۳۹۰) ۳۰ ثانیه درباره ما - (۱۳۸۸) کسی از گربه‌های ایرانی خبر نداره - (۱۳۸۸) ...
تنبیه بدنی بچه ها، اثر منفی دارد؟ سوالبا سلام. پسر دو سال و نیمه ای دارم که وقتی میخواهم او را تنبیه کنم گاهی اوقا ت به شدت تنبیه میکنم مثلا او را بغل نمیکنم و دستش را میکشم و او ...
نحوه پیدا کردن شماره تلفن در اندروید و iOS نحوه پیدا کردن شماره تلفن در اندروید و iOS فناوری امروزی نیاز به حفظ شماره‌های تلفن را حذف کرده است. به کمک اپلیکشن‌های مخاطبین، می‌توان...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.