مشکلات ادراری در بارداری، روش های درمان

مشکلات ادراری یکی از شایع‌ترین علل مراجعه زنان باردار به پزشکان می‌باشد که مورد بحث این مقاله می‌باشد.
علائم ادراری
تکرر ادرا ر و ادرار شبانه (ناکچوری) در طی حاملگی افزایش می‌یابد همچنین در ۳ ماهه سوم در ۶۰% از خانم‌های حامله urgency (فوریت در ادرار) و در ۱۰-۱۹ % آنان urge incontinence (بی اختیاری در زمان پری مثانه) رخ می‌دهد. یک جریان کم فشار در ۲۵% خانم‌ها دیده می‌شود و ۳۰% ممکن است احساس تخلیه ناکافی (به طور سابجکتیو) داشته باشند هر چند احتباس حاد غیر شایع است ولی می‌تواند در اثر فشار رحم ایجاد شود.در حدود ۳۰-۶۰% خانم‌ها در طی حاملگی دچار بی‌اختیاری استرسی می‌شوند و تا۳۴% بی‌اختیاری استرسی را تا سه ما ه بعد از زایمان دارند. ۸/۵% خانم‌های باردار در نهایت نیاز به استفاده از pad دارند فاکتورهایی که ریسک بی‌اختیاری استرسی را در طی حاملگی افزایش می‌دهند عبارتند از : چاقی، بیش از ۴ زایمان و زایمان طبیعی.ورزش‌های کف لگنی و LSCS می‌توانند برای جلوگیری از بی‌اختیاری استرسی در طی و بعد از حاملگی مفید باشند.
عفونت مجرای ادراری
باکتری اوری بدون علامت در ۸-۲% از حاملگی‌ها رخ می‌دهد، فاکتورهای خطر برای آن شامل دیابت، عفونت مجرای ادراری قبلی، سطح پایین اجتماعی – اقتصادی و بیماری کم خونی داسی شکل می‌باشد. اگر عفونت ادامه یابد ممکن است در ۵۷-۳۶% موارد به پیلونفریت (عفونت کلیه) تبدیل شود. عفونت مجرای ادراری می‌تواند با عوارضی مانند نارس بودن، وزن کم هنگام تولد و پراکلامپسی مرتبط باشد. غربالگری در ویزیت اولیه حاملگی بسیار مفید میباشد. اشرشیاکلی در ۹۰-۷۰% موارد مسئول عفونت می‌باشد و کلبسیلا پروتئوس، سود و موناس و استافیلوکوکس اپیدرمیدیس نیز شایعند. آنتی بیوتیک‌هایی که در حاملگی بی‌خطراند و می‌توانند استفاده ‌شوند آموکسی سیلین و سفالکسین هستند. آنتی بیوتیک‌هایی که نباید مصرف کرد عبارتند از: تریمتوپریم در  ۳ ؟؟؟ نیتروفورانتویین در تریمسترسوم و کینولون‌ها در تمام مدت حاملگی. معمولا یک دوره درمان به مدت ۷-۵ روز مفید است و باعث بهبودی میشود. در هرگونه استمرار یا بازگشت بیماری باید پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی انجام داد و در صورتی که عفونت بعد از زایمان نیز ادامه پیدا کند باید مریض را با سونو و عکسKUB بررسی کرد.
عفونت کلیه (پیلو نفریت)
پیلونفریت در ۲-۱% از حاملگی‌ها رخ می‌دهد و بسیار با زایمان پیش از موعد ارتباط دارد.

مشکل تکرر ادرار در بارداری مشکل دفع ادرار در بارداری مشکلات ادراری در بارداری مشکلات ادراری در دوران بارداری
سنگ‌های کلیوی
بروز سنگ‌های کلیوی در زنان حامله ۱ در ۱۰۰۰ حاملگی می‌باشد و شبیه امار در زنان غیر حامله میباشد. علائم آن عبارتند از: دردهای کلیوی و هماچوری میکروسکوپی یا ماکروسکوپی، ولی محل درد متفاوت است.
بیشتر موارد در دومین یا سومین تریمستر پیش می‌آیند تشخیص‌های افتراقی عبارتند از: آپاندیسیت، کله سیستیت، پیلونفریت و abruption (جدا شدن ناگهانی جفت از دیواره رحم) اولتراسوند ، سونوگرافی، MRU و IVU  همگی برای تشخیص سنگ‌های کلیه می‌توانند یه کار روند. حساسیت و اختصاصی بودن روش سونوگرافی اگر از نوع داپلر باشد افزایش می‌یابد. مقاومتی بیش از ۰/۷ در شریان‌های درون کلیه مطرح کننده انسداد می‌باشد. سونوگرافی داپلر رنگی هم می‌تواند استفاده شود، به هر حال همه‌‌ی این بررسی‌ها در انسداد درجه‌ی پایین ممکن است نرمال باشند.
MRU  Magnetic Resonance Urography
از فواید MRU در زمان ادرار کردن این است که بیمار در معرض رادیاسیون قرار نمی‌گیرد گرچه در سه ماهه اول پیشنهاد نمی‌شود. این روش همچنین می‌تواند بین یک انسداد پاتولوژیک و یک اتساع فیزیولوژیک افتراق قائل شود.
IVU
IVU نیازمند تماس با رادیاسیون و بنابراین برای بارداری خطرناک است بویژه در اوایل حاملگی ،این روش ممکن است احتمال تراتوژنیسیته ،میکروسفالی و عقب ماندگی ذهنی را در جنین افزایش دهد. همچنین یک افزایش خفیف ریسک کانسر دوران کودکی را نیز ایجاد می‌کند. در هر حال گاهی برای تشخیص دقیق سنگ کلیه انجام IVU الزامی است.
اقدامات محافظه کارانه
اولین اقدامات درمانی شامل هیدراتاسیون و استراحت د ربستر و مصرف ضد دردهاست. نتایج نشان می‌دهد که به دنبال این اقدامات ۶۰% از بیماران خود بخود سنگ را دفع می‌کنند. کدئین نباید در سه ماهه اول تجویز گردد و همچنین NSAID ‌ها در ۳ ماهه‌ی سوم،ممنوع است.ولی بی دردی با پتیدین موفق است.
با وجود موفقیت کلی در استفاده از  هیدراتاسیون و ضد دردها این افراد در ۳۰% نیازمند اقدامات مداخله گرانه هستند شامل:
۱٫ استنت گذاری رتروگراد: که با بی حسی موضعی قابل انجام است.
۲٫ نفروستومی پرکوتانه : این روش تکنیک ارجح در مواقعی است که سنگ مربوط با اوروسپسیس (urosepsis ) و در زنان با حاملگی کمتر از ۲۲ هفته باشد.

تاثیر خشونت بر کودکان، عقده ای بارشون نیارید! یک کارشناس مذهبی در خراسان‌جنوبی گفت: کودکان والدین پرخاشگر از زندگی مردود می‌شوند و عقده‌های روانی خود را به صورت بزه نشان می‌دهند.حجت‌الاسلام و...
بی نظمی در قاعدگی، ورزش می کردم سوال:با سلام. خسته نباشید. بنده پریودم کاملا منظم بود. تا اینکه تابستان سال گذشته به کلاس والیبال میرفتم. در زمان ورزش هم قاعدگیم منظم بود. اما و...
بارداری با رحم دوشاخ، سرکلاژ کنم؟ سوال:با سلتام، خانم من 27 سال سن دارد و الان در هفته 19 بارداری است رحم او دوشاخه است و طول سرویکس در آخرین سونوگرافی در هفته هفدهم بارداری 38 سا...
این مرد کامرونی ۱۰۰ زن دارد! در کامرون در آفریقای غربی ، نظام چند همسری وجود دارد. در روستایی در این شهر، آبومی از رهبران این روستای قبیله نشین اکنون یکصد همسر دارد که 72 زن از هم...
پیامک های خفن روز ولنتاین ۲۰۱۷ ⋆ متفاوت ترین متن  و اس ام اس های روز ولنتاین را به صورت مجموعه کامل و جذاب تحت عنوان پیامک های خفن روز ولنتاین 2017 برایث شما عزیزان قرار داده ایم که ...
روش تربیت کودک لجباز سوالسلام من پسری 4 ساله دارم که به تازگی خیلی شلوغ و لجباز و یکدنده شده و اصلا حرف هیچ کس رو گوش نمیده واگه حرفی یارفتاری باب میلش نباشه پرخاشگری...
خواص درمانی معجزه آسا دارچین در فشار خون ! خواص درمانی معجزه آسا دارچین در فشار خون .  دارچین نوعی ادویه است که ارزش غذایی و خواص درمانی بسیاری دارد و میزان مصرف به اندازه آن میتواند ...
درمان ریزش موی شدید در خانم ها، چگونه؟ سوالسلام من خانمی 30 ساله هستم. دچار ریزش مو هستم لطفا در مورد تغذیه مناسب برای جلوگیری از ریزش مو توضیح دهید .جواببا سلام و احترامکاربر گرامی ری...
تزریق پروژسترون در حاملگی، عوارضش چیست؟ سوالسلام من سه روز از پریودیم میگذره و خیلی کمرم دردمیکنه همچنین گاهی زیردلم امروز تست کردم مثبت شد اما ۲۰دقیقه بعدش دوباره تست کردم منفی شد به ن...
کم کردن درد عادت ماهانه با گیاه گل مغربی دَشتان،عادت ماهانه،پریود و قاعدگی 4 نامی هستند که برای خانم ها آشنا میباشند.این 4 نام برای مواقعی استفاده میشوند که از پوشش داخلی رحم خون جاری میش...
بیماری فیبروکیستیک، تغذیه درست/ کلیپ امکان دارد که یک فرد با خوردن هورمون هیچ مشکلی نداشته باشد و در بعضی اوقات هم ممکن است در افرادی که پیش زمینه فیبروکیستیک دارند این بیماری ایجاد ...
تشخیص بارداری در منزل، چطور ممکنه؟ هورمون گنادوتروپین جفتی انسان ( hCG ) هورمون ترشح شده در دوران بارداری است که در ابتدا توسط جنین در حال رشد و سپس توسط جفت ترشح می شود. این هورمو...
زندگی مشترک خوب، چگونه بسازیم؟ سوالبا سلام یک سری توضیحات جامع برای یادگیری قوانین بعد ز ازدواج به من بدین. جوابباسلامدوست گرامی این سوال بسیار کلی است و بیشتر شبیه به عنوان یک...
بهداشت و سلامت واژن، ضدعفونی با خوراکی های سلامت واژن بخش مهمی از زندگی هر زنی است. بسیاری از زنان با نوعی از مشکلات واژن در بخشی در زندگی خود مواجهه می شوند. عفونت های قارچی و باکتریایی ع...
خوانندگی سحر قریشی در آهنگ جدید همسرش + عکس خوانندگی سحر قریشی در آهنگ جدید همسرش + عکس سحر قریشی به همکاری با همسرش پرداخته و در آهنگ امید علومی دکلمه کرده است.امید علومی خواننده پا...

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.