مشکلات ادراری در بارداری، روش های درمان

مشکلات ادراری یکی از شایع‌ترین علل مراجعه زنان باردار به پزشکان می‌باشد که مورد بحث این مقاله می‌باشد.
علائم ادراری
تکرر ادرا ر و ادرار شبانه (ناکچوری) در طی حاملگی افزایش می‌یابد همچنین در ۳ ماهه سوم در ۶۰% از خانم‌های حامله urgency (فوریت در ادرار) و در ۱۰-۱۹ % آنان urge incontinence (بی اختیاری در زمان پری مثانه) رخ می‌دهد. یک جریان کم فشار در ۲۵% خانم‌ها دیده می‌شود و ۳۰% ممکن است احساس تخلیه ناکافی (به طور سابجکتیو) داشته باشند هر چند احتباس حاد غیر شایع است ولی می‌تواند در اثر فشار رحم ایجاد شود.در حدود ۳۰-۶۰% خانم‌ها در طی حاملگی دچار بی‌اختیاری استرسی می‌شوند و تا۳۴% بی‌اختیاری استرسی را تا سه ما ه بعد از زایمان دارند. ۸/۵% خانم‌های باردار در نهایت نیاز به استفاده از pad دارند فاکتورهایی که ریسک بی‌اختیاری استرسی را در طی حاملگی افزایش می‌دهند عبارتند از : چاقی، بیش از ۴ زایمان و زایمان طبیعی.ورزش‌های کف لگنی و LSCS می‌توانند برای جلوگیری از بی‌اختیاری استرسی در طی و بعد از حاملگی مفید باشند.
عفونت مجرای ادراری
باکتری اوری بدون علامت در ۸-۲% از حاملگی‌ها رخ می‌دهد، فاکتورهای خطر برای آن شامل دیابت، عفونت مجرای ادراری قبلی، سطح پایین اجتماعی – اقتصادی و بیماری کم خونی داسی شکل می‌باشد. اگر عفونت ادامه یابد ممکن است در ۵۷-۳۶% موارد به پیلونفریت (عفونت کلیه) تبدیل شود. عفونت مجرای ادراری می‌تواند با عوارضی مانند نارس بودن، وزن کم هنگام تولد و پراکلامپسی مرتبط باشد. غربالگری در ویزیت اولیه حاملگی بسیار مفید میباشد. اشرشیاکلی در ۹۰-۷۰% موارد مسئول عفونت می‌باشد و کلبسیلا پروتئوس، سود و موناس و استافیلوکوکس اپیدرمیدیس نیز شایعند. آنتی بیوتیک‌هایی که در حاملگی بی‌خطراند و می‌توانند استفاده ‌شوند آموکسی سیلین و سفالکسین هستند. آنتی بیوتیک‌هایی که نباید مصرف کرد عبارتند از: تریمتوپریم در  ۳ ؟؟؟ نیتروفورانتویین در تریمسترسوم و کینولون‌ها در تمام مدت حاملگی. معمولا یک دوره درمان به مدت ۷-۵ روز مفید است و باعث بهبودی میشود. در هرگونه استمرار یا بازگشت بیماری باید پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی انجام داد و در صورتی که عفونت بعد از زایمان نیز ادامه پیدا کند باید مریض را با سونو و عکسKUB بررسی کرد.
عفونت کلیه (پیلو نفریت)
پیلونفریت در ۲-۱% از حاملگی‌ها رخ می‌دهد و بسیار با زایمان پیش از موعد ارتباط دارد.

مشکل تکرر ادرار در بارداری مشکل دفع ادرار در بارداری مشکلات ادراری در بارداری مشکلات ادراری در دوران بارداری
سنگ‌های کلیوی
بروز سنگ‌های کلیوی در زنان حامله ۱ در ۱۰۰۰ حاملگی می‌باشد و شبیه امار در زنان غیر حامله میباشد. علائم آن عبارتند از: دردهای کلیوی و هماچوری میکروسکوپی یا ماکروسکوپی، ولی محل درد متفاوت است.
بیشتر موارد در دومین یا سومین تریمستر پیش می‌آیند تشخیص‌های افتراقی عبارتند از: آپاندیسیت، کله سیستیت، پیلونفریت و abruption (جدا شدن ناگهانی جفت از دیواره رحم) اولتراسوند ، سونوگرافی، MRU و IVU  همگی برای تشخیص سنگ‌های کلیه می‌توانند یه کار روند. حساسیت و اختصاصی بودن روش سونوگرافی اگر از نوع داپلر باشد افزایش می‌یابد. مقاومتی بیش از ۰/۷ در شریان‌های درون کلیه مطرح کننده انسداد می‌باشد. سونوگرافی داپلر رنگی هم می‌تواند استفاده شود، به هر حال همه‌‌ی این بررسی‌ها در انسداد درجه‌ی پایین ممکن است نرمال باشند.
MRU  Magnetic Resonance Urography
از فواید MRU در زمان ادرار کردن این است که بیمار در معرض رادیاسیون قرار نمی‌گیرد گرچه در سه ماهه اول پیشنهاد نمی‌شود. این روش همچنین می‌تواند بین یک انسداد پاتولوژیک و یک اتساع فیزیولوژیک افتراق قائل شود.
IVU
IVU نیازمند تماس با رادیاسیون و بنابراین برای بارداری خطرناک است بویژه در اوایل حاملگی ،این روش ممکن است احتمال تراتوژنیسیته ،میکروسفالی و عقب ماندگی ذهنی را در جنین افزایش دهد. همچنین یک افزایش خفیف ریسک کانسر دوران کودکی را نیز ایجاد می‌کند. در هر حال گاهی برای تشخیص دقیق سنگ کلیه انجام IVU الزامی است.
اقدامات محافظه کارانه
اولین اقدامات درمانی شامل هیدراتاسیون و استراحت د ربستر و مصرف ضد دردهاست. نتایج نشان می‌دهد که به دنبال این اقدامات ۶۰% از بیماران خود بخود سنگ را دفع می‌کنند. کدئین نباید در سه ماهه اول تجویز گردد و همچنین NSAID ‌ها در ۳ ماهه‌ی سوم،ممنوع است.ولی بی دردی با پتیدین موفق است.
با وجود موفقیت کلی در استفاده از  هیدراتاسیون و ضد دردها این افراد در ۳۰% نیازمند اقدامات مداخله گرانه هستند شامل:
۱٫ استنت گذاری رتروگراد: که با بی حسی موضعی قابل انجام است.
۲٫ نفروستومی پرکوتانه : این روش تکنیک ارجح در مواقعی است که سنگ مربوط با اوروسپسیس (urosepsis ) و در زنان با حاملگی کمتر از ۲۲ هفته باشد.

شیشه شیر نوزاد + محاسن و معایب در این مقاله سعی شده راهنمای خرید جامعی برای انتخاب بهترین شیشه شیر نوزاد خدمت شما ارائه گردد که امیدواریم بتواند در انتخاب بهتر و سالم تر به شما کمک...
نقش ویتامین C را در رژیم غذایی مصرف ویتامین ها و قرار دادن مواد دارای ویتامین و مواد معدنی در ؤزیم غذایی روزانه باعث بهبود کلی عملکرد بدن و هم چنین سوخت ساز بدن می شود،یکی از ویتامی...
نحوه درست کردن دلمه خیار در این آموزش قصد داریم نحوه درست کردن دلمه خیار به همراه نکات و مواد لازم برای تهیه دلمه خیار را به شما آموزش دهیم. امیدوارم این دلمه خوش...
لاغری بعد از زایمان، چهار گام! کاهش وزن پس از زایماناز بین بردن اضافه وزن بعد از زایمان همیشه ذهن بسیاری از مادران جوان را به خود مشغول می کند، با این وجود بازگشت خوش اندامی بع...
شیر نخوردن نوزاد، علتش چیه؟ سوالسلام. خسته نباشید. دختری چهار و نیم ماهه دارم با وزن 6800و قد 58 ودر طول شبانه روز به زور وقتی که خوابه کلا سه بار شیر میدم و تو آزمایش خونش ...
علت کم خواب بودن کودک، غذا نمیخوره! سوال:سلام دختر چهار ساله ای دارم که از نوزادی کم خواب بود الان هم نه ساعت در طول شبانه روز میخوابه خیلی هم فعالیت داره کم غذا هم هست هر بار بردمش...
کندر در بارداری، چقدر بخوریم؟ یونس حیدری محقق و پژوهشگر طب سنتی در گفت و گویی بیان کرد: کندر از صمغ درخت تولید می شود که کشورهای آفریقای جنوبی، یمن، عربستان و مالزی بزرگترین مراک...
ازدواج در اروپا ازدواج اروپایی ازدواج اروپا ازدواج موقت اروپا ازدواج با اروپايي ازدواج در اروپا ویزای ازدواج اروپا ازدواج با اروپایی سایت ازدواج اروپ...
لکه بینی در بارداری، مراقبت های لازم سوال:با سلام، هفته ی 8 بارداری هستم توی هفته 7 و 8 دو دفعه لکه دیدم قبلا هم سقط داشتم الانم دارم قرص اسپرین و شیاف پروژسترون استفاده میکنم لطفا ر...
ترک پوشک بچه، کی آمادگی داره؟ سوالسلام دختر من دو سال و هشت ماهشه دارم از پوشک می گیرم اوایل پیشرفتمون خوب بود یکی دو بار جیشش رو گفت و اینکه هر دفعه توی لگن جیش یا مدفوعش رو ...
تب و سرفه در کودکان، دلیلش چیه؟ سوال:باسلام.کودکم 3ساله دوهفته است که با تب بدون علامت شروع کرد که الان بعد دوهفته سرفه مقطعی و گرفتگی با هم است، تب هم چندروز چند روز میادو کم م...
تفریح کودک، چگونه برنامه ریزی کنیم؟ سوالبا سلامخسته نباشید دختر من 6 ساله است و تک فرزند بنده شاغل هستم و احساس میکنم دخترم از این موضوع رنج میبرد. خیلی سعی میکنم خو شحالش کنم دختر ...
فواید اسکن مغزی نوزادان، آینده را پیش بینی کنید محققان دریافتند اسکن‌های مغزی نوزادان برای شناسایی علائم اولیه افسردگی و اضطراب کارایی دارد.نتایج مطالعات جدید در دانشگاه ایالتی واشنگتن در سنت ل...
اهدای اسپرم، غربالگری های لازم بانک اسپرم آمریکا تست‌های ژنتیکی را برای غربالگری و رد کیفی ناقلین تعداد محدودی از جهش‌های بیماری‌زای نهفته انجام می‌دهد. ولی امروزه روش‌های غربا...
سرطان در زنان، یازده علامت پنهان بسیاری از نشانه های ابتلا به سرطان با علائم بیماری های دیگر مشترک هستند و شاید به همین دلیل است که نادیده گرفته می شوند. این در حالی است که بنا ب...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.