بزرگترین گالری عکس و تصویر در ایران

مشکلات ادراری در بارداری، روش های درمان

مشکلات ادراری در بارداری، روش های درمان

مشکلات ادراری یکی از شایع‌ترین علل مراجعه زنان باردار به پزشکان می‌باشد که مورد بحث این مقاله می‌باشد.
علائم ادراری
تکرر ادرا ر و ادرار شبانه (ناکچوری) در طی حاملگی افزایش می‌یابد همچنین در ۳ ماهه سوم در ۶۰% از خانم‌های حامله urgency (فوریت در ادرار) و در ۱۰-۱۹ % آنان urge incontinence (بی اختیاری در زمان پری مثانه) رخ می‌دهد. یک جریان کم فشار در ۲۵% خانم‌ها دیده می‌شود و ۳۰% ممکن است احساس تخلیه ناکافی (به طور سابجکتیو) داشته باشند هر چند احتباس حاد غیر شایع است ولی می‌تواند در اثر فشار رحم ایجاد شود.در حدود ۳۰-۶۰% خانم‌ها در طی حاملگی دچار بی‌اختیاری استرسی می‌شوند و تا۳۴% بی‌اختیاری استرسی را تا سه ما ه بعد از زایمان دارند. ۸/۵% خانم‌های باردار در نهایت نیاز به استفاده از pad دارند فاکتورهایی که ریسک بی‌اختیاری استرسی را در طی حاملگی افزایش می‌دهند عبارتند از : چاقی، بیش از ۴ زایمان و زایمان طبیعی.ورزش‌های کف لگنی و LSCS می‌توانند برای جلوگیری از بی‌اختیاری استرسی در طی و بعد از حاملگی مفید باشند.
عفونت مجرای ادراری
باکتری اوری بدون علامت در ۸-۲% از حاملگی‌ها رخ می‌دهد، فاکتورهای خطر برای آن شامل دیابت، عفونت مجرای ادراری قبلی، سطح پایین اجتماعی – اقتصادی و بیماری کم خونی داسی شکل می‌باشد. اگر عفونت ادامه یابد ممکن است در ۵۷-۳۶% موارد به پیلونفریت (عفونت کلیه) تبدیل شود. عفونت مجرای ادراری می‌تواند با عوارضی مانند نارس بودن، وزن کم هنگام تولد و پراکلامپسی مرتبط باشد. غربالگری در ویزیت اولیه حاملگی بسیار مفید میباشد. اشرشیاکلی در ۹۰-۷۰% موارد مسئول عفونت می‌باشد و کلبسیلا پروتئوس، سود و موناس و استافیلوکوکس اپیدرمیدیس نیز شایعند. آنتی بیوتیک‌هایی که در حاملگی بی‌خطراند و می‌توانند استفاده ‌شوند آموکسی سیلین و سفالکسین هستند. آنتی بیوتیک‌هایی که نباید مصرف کرد عبارتند از: تریمتوپریم در  ۳ ؟؟؟ نیتروفورانتویین در تریمسترسوم و کینولون‌ها در تمام مدت حاملگی. معمولا یک دوره درمان به مدت ۷-۵ روز مفید است و باعث بهبودی میشود. در هرگونه استمرار یا بازگشت بیماری باید پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی انجام داد و در صورتی که عفونت بعد از زایمان نیز ادامه پیدا کند باید مریض را با سونو و عکسKUB بررسی کرد.
عفونت کلیه (پیلو نفریت)
پیلونفریت در ۲-۱% از حاملگی‌ها رخ می‌دهد و بسیار با زایمان پیش از موعد ارتباط دارد.

| مشکل تکرر ادرار در بارداری | مشکل دفع ادرار در بارداری | مشکلات ادراری در بارداری | مشکلات ادراری در دوران بارداری |
سنگ‌های کلیوی
بروز سنگ‌های کلیوی در زنان حامله ۱ در ۱۰۰۰ حاملگی می‌باشد و شبیه امار در زنان غیر حامله میباشد. علائم آن عبارتند از: دردهای کلیوی و هماچوری میکروسکوپی یا ماکروسکوپی، ولی محل درد متفاوت است.
بیشتر موارد در دومین یا سومین تریمستر پیش می‌آیند تشخیص‌های افتراقی عبارتند از: آپاندیسیت، کله سیستیت، پیلونفریت و abruption (جدا شدن ناگهانی جفت از دیواره رحم) اولتراسوند ، سونوگرافی، MRU و IVU  همگی برای تشخیص سنگ‌های کلیه می‌توانند یه کار روند. حساسیت و اختصاصی بودن روش سونوگرافی اگر از نوع داپلر باشد افزایش می‌یابد. مقاومتی بیش از ۰/۷ در شریان‌های درون کلیه مطرح کننده انسداد می‌باشد. سونوگرافی داپلر رنگی هم می‌تواند استفاده شود، به هر حال همه‌‌ی این بررسی‌ها در انسداد درجه‌ی پایین ممکن است نرمال باشند.
MRU  Magnetic Resonance Urography
از فواید MRU در زمان ادرار کردن این است که بیمار در معرض رادیاسیون قرار نمی‌گیرد گرچه در سه ماهه اول پیشنهاد نمی‌شود. این روش همچنین می‌تواند بین یک انسداد پاتولوژیک و یک اتساع فیزیولوژیک افتراق قائل شود.
IVU
IVU نیازمند تماس با رادیاسیون و بنابراین برای بارداری خطرناک است بویژه در اوایل حاملگی ،این روش ممکن است احتمال تراتوژنیسیته ،میکروسفالی و عقب ماندگی ذهنی را در جنین افزایش دهد. همچنین یک افزایش خفیف ریسک کانسر دوران کودکی را نیز ایجاد می‌کند. در هر حال گاهی برای تشخیص دقیق سنگ کلیه انجام IVU الزامی است.
اقدامات محافظه کارانه
اولین اقدامات درمانی شامل هیدراتاسیون و استراحت د ربستر و مصرف ضد دردهاست. نتایج نشان می‌دهد که به دنبال این اقدامات ۶۰% از بیماران خود بخود سنگ را دفع می‌کنند. کدئین نباید در سه ماهه اول تجویز گردد و همچنین NSAID ‌ها در ۳ ماهه‌ی سوم،ممنوع است.ولی بی دردی با پتیدین موفق است.
با وجود موفقیت کلی در استفاده از  هیدراتاسیون و ضد دردها این افراد در ۳۰% نیازمند اقدامات مداخله گرانه هستند شامل:
۱٫ استنت گذاری رتروگراد: که با بی حسی موضعی قابل انجام است.
۲٫ نفروستومی پرکوتانه : این روش تکنیک ارجح در مواقعی است که سنگ مربوط با اوروسپسیس (urosepsis ) و در زنان با حاملگی کمتر از ۲۲ هفته باشد.

نحوه برخورد با همسر بددهن، بدانید سوالسلام من 1سال ازدواج کردم از دوران عقد متوجه شدم شوهرم بد دهن است و وقتی عصبانی میشه حرف های زشت میزنه ولی الان وقتی من یه حرفی میزنم که ناراح...
علائم عجیب بارداری، مگه میشه؟ همگی بارداری را با عقب افتادن عادت ماهانه می شناسند. اما برخی علائم دیگر نیز وجود دارد که از آن شگفت زده خواهید شد....
چطور پایه های زندگی تان را محکم کنید…   ازدواج با تمام اتفاقات مثبتی که به زندگی شما سرازیر می کند، گاهی سردرگمی هایی را به وجود می آورد که هیچ وقت در دوران تجرد با آن مواجه نشده...
فرو رفتن ناخن در گوشت نوزاد، درمان وارد شدن ناخن در انگشت زمانی ایجاد می شود که گوشه یا کنار ناخن در پوست فرو می رود. این حالت در صورتی که ناخن آویزان یا جدا شده باشد هم رخ می دهد....
کاهش قدرت باروری مردان، زیر سر کیه؟ بیشتر مردان تصور می‌کنند که توانایی باروری در آنها قطعی و تضمین‌شده است، اما واقعیت چنین چیزی را نشان نمی‌دهد. همه مردانی که قصد دارند در آینده پ...
عوارض زایمان طبیعی، کی از بین می رود؟ سوال مخاطب نی‌نی‌بان: من 30 ساله هستم. 13 روز پیش زایمان طبیعی کردم. تنها چند بخیه زایمان دارم که تا به حال خوب نشده اند. این اولین فرزندم ...
آیا مسافرت در بارداری مضر است/ کلیپ پزشکان سفر در دوران بارداری را برای یک زن باردار نرمال و معمولی نه تنها منع نمی کنند بلکه توصیه هم می کنند اما باید به نکات مهمی همواره توجه داشت...
شکستگی استخوان در کودکان استخوان ها بسیار محکم هستند، ولی حتی استخوان ها نیز مانند مدادهای چوبی تحت فشار خم می شوند و می شکنند. اگر فشار خیلی زیاد یا ناگهانی باشد، استخوان کا...
شعر شهریار درباره شیراز سلام ای شهر شیخ و خواجه شیراز سلام ای مهد عشق و مدفن راز سلام ای قبله تقدیس و تقوا سلام ای قلعهٔ سیمرغ و عنقا سلام ای شهر عشق و ...
سرطان پستان، امکان بارداری هست؟ سوال:باسلام و خسته نباشید. 41سال سن دارم و به دلیل ابتلا به سرطان سینه (2سال پیش) اکنون قرص تاموکسیفن 20 مصرف می کنم مدتی است هر سه ماه یکبار پری...
آیا مصرف آنتی بیوتیک باعث ضعف و بی حالی می شود؟ اکثر ما در دوره بیماری به تجویز پزشک آنتی بیوتیک مصرف می کنیم. آیا این آنتی بیوتیک ربطی با بی حالی و خستگی ما در دوران بیماری دارد؟ آیا آنتی بیوتیک...
کم وزن بودن نوزاد، عوارض تیجه یک بررسی طولانی مدت روی نوزادان نشان می‌دهد آنهایی که با وزن پایین‌تر از حد تعادل به دنیا می‌آیند، در بزرگسالی نه تنها از مشکلات فیزیکی بلکه...
بارداری هفته به هفته، هفته چهلم گروه ترجمه نی نی بان: در این جا به بیان تحولاتی که طی هفته چهلم بارداری برای تان رخ می دهد می پردازیم.رشد فرزند:تبریک! فرزند شما اینک به طور کامل...
مدل لباس های برتر بازیگران زن روی فرش قرمز این مراسم 74 امین مراسم گلدن گلوب Golden Globe در یکشنبه 8 ژانویه 2017 در هتل بورلی هیلتون برگزار شد. به همین بهانه بهترین مدل لباس بازیگران زن را در این مراس...
اختلال بیش فعالی کودکان، چرا چالش برانگیزه؟ اختلال نقص توجه – بیش فعالی که با عنوان نقص توجه – بیش فعالی شناخته می شود، ممکن است کودکان کم سن به سختی شناسایی شود.گفتن تفاوت بین رفتار طبیعی ...