بزرگترین گالری عکس و تصویر در ایران

مسمومیت دارویی در کودکان، عوارضش را می‌دانید؟

مسمومیت دارویی در کودکان، عوارضش را می‌دانید؟

مسمومیت دارویی در کودکان، عوارضش را می‌دانید؟

مسمومیت با استامینوفن یا پاراستامول یکی از شایع ترین مسمویت ها می باشد زیرا که این دارو به سادگی در دسترس همه می باشد. این ماده فعال در بسیاری از داروهای (OTC)، داروهای تجویزی به نام ضد درد (مسکن ها) یا تب برهای (برای کاهش تب) استفاده می شود. پس بسیار قابل دسترس است. استامینوفن (پاراستامول) گاهی نیز برای تهیه داروهای دیگر، با ترکیبات مختلفی همراه می شود. N- استیل سیستئین (NAC) پادزهر خاص برای مسمومیت با استامینوفن است و موثر ترین زمانی استفاده از آن ظرف ۸ ساعت پس از استفاده از استامینوفن می باشد.

مسمومیت با استامینوفن و مقدار مصرف

حداکثر دوز روزانه توصیه شده از این ماده برای بزرگسالان ۴ گرم و برای کودکان ۹۰ میلی گرم بر روی کیلو گرم است. این ماده همان مقدار که اگر در دوز مناسب استفاده شود کاربردی و مفید است، در صورتی که دوز زیادی از آن استفاده شود می تواند خطرناک بوده و مسمومیت به وجود آورد. مخوف ترین عارضه ای که مسمومیت با استامینوفن ایجاد می کند، نارسایی حاد کبدی است. در بزرگسالان مصرف ۱۲ گرم یا ۱۵۰ میلی گرم بر روی کیلو گرم، اگر به موقع درمان نشود می تواند کشنده باشد.

قابلیت سمی بوده این ماده می تواند برای افراد با سوء تغذیه، گرسنگی طولانی مدت، اختلالات خوردن و الکلیسم مزمن با میزان کمتری از این نیز ایجاد شود. گاهی اوقات نیز والدین ناخواسته دوز استامینوفن کودکان را اشتباه مصرف می کنند. به یاد داشته باشید که قطره استامینوفن که برای کودکان استفاده می شود غلیظ تر از قرص های حاوی استامینوفن است. پس زمانی که از قطره استفاده می کنید باید مقدار کمتری به نوزاد بدهید.

مکانیسم مسمومیت با استامینوفن

نام شیمیایی پاراستامول یا استامینوفن N استیل-P-آمینوفنول است. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و به طور کامل از معده و روده کوچک جذب می شود. سرعت جذب پاراستامول بستگی به میزان خالی بودن معده دارد. پس از جذب استامینوفن (پاراستامول) این ماده توسط کبد متابولیزه شده و دارای نیمه عمر پلاسما ۱٫۵ تا ۲٫۵ ساعته است. متابولیسم استامینوفن (پاراستامول) وابسته به سن بیمار و دوز مصرف است.

نزدیک به ۹۰ درصد از استامینوفن (پاراستامول) توسط کبد به ترکیبات گلوکورونید و سولفات، که محلول در آب هستند و به راحتی از طریق کلیه ها دفع می شوند؛ متابولیزه می شود. بخش کوچکی از این ماده بدون تغییر باقی مانده و به عنوان ماده زائد دفع می شود. بخش باقی مانده که N-acetyl-p-benzoquinone-imine یا همان (NAPQI) نام دارد، با یک متبولیسم بسیار سمی متابولیزه می شود. گلوتاتیون متصل شده به NAPQI به آن خاصیت غیر سمی می دهد و بعد از آن از طریق ادرار دفع می شود.

  

مسمومیت کبدی استامینوفن

دوزهای بالای استامینوفن (پاراستامول) می توانند آسیب کبدی ایجاد کند. از این رو گفته می شود که این ماده برای کبد سمی است. هنگامی که دوز سمی استامینوفن (پاراستامول) مصرف می شود، سوخت و ساز بدن که توسط کبد انجام می شود مختل خواهد شد. در همین حین ترکیب سولفات اشباع شده بنابراین NAPQI نمی تواند به درستی سم زدایی شود. از این رو این ماده موجب نکروز کبدی (مرگ بافت) می شود. آسیب کبدی و مرگ به خاطر مسمومیت با استامینوفن (پاراستامول) در کودکان نسبت به بزرگسالان کمتر رایج است. زیرا به طور کلی فرآیند متابولیسم دارو و سم زدایی از آن در بدن کودکان و بزرگسالان متفاوت است. مسمومیت های جدی به طور معمول رخ نمی دهد مگر اینکه دوز استفاده بالاتر از ۱۵۰ میلی گرم بر روی کیلوگرم باشد.

علائم مسمومیت با استامینوفن

ممکن است هیچ علامت یا نشانه در ابتدا حتی تا ۲۴ ساعت پس از مصرف، بروز نکند. برخی از این علائم هم ماهیت غیر اختصاصی دارند. یعنی ممکن است در بیماری ها دیگر نیز ایجاد شوند. این علائم عبارتند از:

حالت تهوع

استفراغ

درد شکم

ضعف

از دست دادن اشتها

اثرات جدی تر مسمومیت با استامینوفن ممکن است پس از ۲۴ تا ۳۶ ساعت پس  از مسمومیت شدید؛ رخ دهد. این علائم عبارتند از:

افت فشار خون (فشار خون پایین)

هیپوترمی (دمای پایین بدن)

درد شکم

تعریق

اسیدوز متابولیک

هیپوگلیسمی (قند خون پایین).

Hypoprothrombinemia (یک اختلال خونی است که در آن کمبود پروترومبین (فاکتور II) وجود دارد. در نتیجه لخته شدن خون با اختلال مواجه می شود)

نارسایی کلیه

توهم

تشنج

یرقان ( تغییر رنگ پوست و سفیدی چشم به رنگ زرد)

کما

نارسایی کبدی که ممکن است چند روز پس از مصرف رخ دهد.

درمان مسمومیت استامینوفن

آسیب کبدی از شایع ترین عوارض مصرف بیش از حد پاراستامول است. نارسایی کلیه نیز ممکن است رخ دهد. درمان هر چه زودتر شروع شود، نتیجه بهترین ایجاد می شود. این درمان عبارتند از:

مراقبت های پزشکی اورژانسی باید بلافاصله در مورد مصرف بیش از حد پاراستامول لحاظ شود.

تزریق مایعات داخل وریدی و رساندن اکسیژن به بیمار مهم است.

زمانی که بیمار ظرف یک ساعت پس از مسمومیت به بیمارستان منتقل می شود باید شستشوی معده انجام شود.

زمانی که بیمار ظرف ۸ ساعت پس از مصرف علائم را شاهد باشد؛ برای درمان از زغال چوب فعال استفاده می شود.

اندازه گیری میزان دارو در خون ضروری است.

سطح بالا پاراستامول خون تنها ۴ ساعت پس از مصرف بیش از حد می تواند خطر بالقوه مسمومیت کبدی را به همراه داشته باشد. پس از تعیین سطح دارو، پادزهر مناسب به بیمار داده می شود.

پادزهر خاص این مسمومیت تزیرق وریدی N- استیل سیستئین است. این تزریق باید در عرض ۱۰ ساعت پس از بلع؛ برای جلوگیری و یا کاهش آسیب حاد کبدی انجام شود. تاخیر بیشتر اثر آن را کاهش می دهد. اگر بیمار بیش از ۸ ساعت است که از دارو استفاده کرده است، معمولا بدون اندازه گیری سطح پاراستامول در خون این پادزهر تزریق می شود.

اگر N- استیل سیستئین در دسترس نباشد از متیونین خوراکی به عنوان پادزهر جایگزین استفاده می شود.

تزریق وریدی قند برای اصلاح هیپوگلیسمی

انجام تست های عملکرد کبدی

ضریب زمان پروترومبین برای ارزیابی قریب الوقوع نارسایی کبد

انجام آزمون عملکرد کلیه

hemoperfusion ذغال چوب برای نارسایی کبد

انجام همودیالیز برای نارسایی حاد کلیه

پیوند کبد ممکن است در صورت نارسایی حاد کبدی انجام شود.

در صورت مصرف بیش از حد و یا استفاده متعدد از این دوز نیاز به اندازه گیری سطح پاراستامول خون نیست. این بیمارن اگر هر ۲۴ ساعت بیش از ۱۵۰ میلی گرم به ازای هر کیلو گرم از وزنشان از این ماده استفاده کرده باشند و یا افرادی که داروهای ضد تشنج مصرف می کنند، الکلسیم مزمن و سوء تغذیه و اختلال در غذا خوردن دارند و بیش از ۷۵ میلی گرم به ازای هر کیلو وزنشان استامینوفن استفاده کرده باشند، باید N- استیل سیستئین استفاده کنند.

پیشگیری از مسمومیت با استامینوفن

والدین باید در مورد دوز صحیح و مناسب دارو از پزشک کودکشان سوال کنند.

زمانی که می خواهید به کودک قطره استامینوفن دهید، همیشه باید از یک قطره چکان که میزان ثابتی دارد استفاده کنید. در غیر این صورت ممکن است دچار اشتباه شوید.

جعبه داروها را دور از دسترس کودکان قرار دهید.

هرگز استامینوفن را با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) به طور همزمان مصرف نکنید.

فقر آهن در کودکان، عوارض آهن از سری مواد معدنی مورد نیاز برای رشد و نمو کودک است. فقر آهن با علائمی مثل سردرد، سرگیجه، ضعف و بی حالی بروز می کند و بیشتر کودکان و دختران نوجوان...
صدای اضافی قلب نوزاد، نگران کننده است؟ سعید مجتهد زاده در مصاحبه اختصاصی افزود: در نخستین هفته های پس از تولد؛ نوزاد باید توسط متخصص قلب معاینه شود. وی گفت: این عارضه در بیش از 25 درصد...
مدل روسری جدید ۲۰۱۷ + مدل روسری مجلسی ۹۶   جدیدترین و شیک ترین مدل انواع مدل شال و روسری زنانه و دخترانه شیک و جدید زنانه و دخترانه انواع مجموعه مدل شال ها و روسری های زیبای تابس...
بیماری ژنتیکی، ازدواج فامیلی ممنوع است؟ متخصص ژنتیک گفت: طبق آمار موجود تنها 2 درصد ازدواج‌های غیرخویشاوندی در سطح جهان منجر به دنیا آمدن کودکی که دارای بیماری ژنتیکی است شده است اما در...
فرنولوم نوزاد، چرا نوک زبونشه؟ سوالبا سلام پسرم 5ماهشه فرنولوم زبونش بجای زیر زبونش چسبیده به نوک زبونش ایا درتکلم وتغذیه مشکل ایجاد میشه؟درمانش چیه ودر چه سنی انجام میشه؟ جواب...
مصرف قرص آهن، خودسرانه! سوال:سلام. من دختر 25 ساله هستم و نزدیک یک سال و نیم قرص آهن به صورت خودسرانه هفته ای یک بار جمعه ها مصرف میکردم این قرصارو مدرسه به خواهرم میداد...
علت بی نظمی پریود، درمان داره؟ سوال:سلام دختری هستم 38 ساله و مجرد نزدیک به چند سال است که مشکل بی نظمی پریود دارم ( فاصله پریود هام بین 17تا 19 روزه) ناگفته نماند برای شروع در...
درمان با سلول بنیادی، کدام بیماری ها؟ محققان حوزه سلولهای بنیادی با انجام تحقیقات دریافتند که درمان به کمک سلولهای بنیادی می‌تواند راه‌حلی سودمند برای درمان اوتیسم و دیابت نوع یک در ق...
توده رحمی، خوشخیم یا بدخیم؟ سوال:سلام، من خانمی 46 ساله متاهل دارای 3 فرزند،‌ جهت چکاب رحم سونو انجام دادم نتیجه: تصویر یک کانون هیپو اکو در ناحیه سانترال رحم به دیامتر 22*2...
تنظیم خواب بچه، میخوام منظم باشه باید بدانیم در این مرحله سنی خاص، برنامه منظم خواب ، ممکن است شامل مراحل پوشیدن لباس خواب، مسواک زدن دندان های کودک و خواندن قصه جذابی برای او با...
زود به زود پریود شدن، خسته شدم سوال:سلام دو ماه هست که فاصله پریودای من به ۱۵ روز رسیده یعنی ۴ روز بعد از تموم شدن پریود مجددا پریود میشم . این یعنی چی ؟ خیلی نگرانم.جواب:دوست ...
قرص ترنسید برای چیست؟ پاسخ دکتر کتایون برجیس، جراح و متخصص زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی:دوست عزیز، داشتن شرح حال کامل تری از شما مسلما کمک کننده خواهد بود مثلا اینکه حجم خ...
ماجرای طلاق جنیفر گارنر و بن افلاک ⋆ یکشنبه ۸ اسفند ۱۳۹۵ 9 بازدید در ماجرای طلاق جنیفر گارنر و بن افلاک میتوانید با ماجرا و جنجال جدای کارگردان معروف از همسر را بیشتر...
بازیگر مشهور زن چهارم یک برج ساز در تهران شد! بازیگر مشهور زن چهارم یک برج ساز در تهران شد! بازیگر مشهور زن چهارم یک برج ساز در تهران شد مادر چهار بچه قد و نیم قد بود که یک بازیگر سینما هوویش شد...
دانلود رمان نغمه جان سوز ⋆ چهارشنبه ۲۷ بهمن ۱۳۹۵ 2 بازدید در دانلود رمان نغمه جان سوز رمان های عاشقانه دیگری برای شما عزیزان قرار داده ایم که در مورد سرگرد ...