ماموگرافی از چه سنی، مفید یا مضر؟

ماموگرافی از چه سنی، مفید یا مضر؟

اگر کمتر از ۴۰ سال سن دارید، انجام ماموگرافی بیش از آنکه به نفع‌تان باشد، سلامت‌تان را به خطر خواهد انداخت. این امر در مورد خانم‌های ۴۰ تا ۴۹ ساله صدق می‌کند. اما خانم‌هایی که بالای ۵۰ سال دارند، می‌توانند از مزایای ماموگرافی استفاده کنند، چون خطر بروز سرطان سینه در خانم‌های مسن بیشتر است. اما در اغلب موارد، ماموگرافی کمتر از آنچه فکرش را می‌کنیم موثر واقع می‌شود. در نهایت، تصمیم با شماست که غربالگری کنید یا از خیر آن بگذرید. اما قبل از تصمیم‌گیری باید به نکات زیر توجه کنیم:

ماموگرافی جان شما را نجات نمی‌دهد

انجمن سرطان آمریکا برای اولین بار در سال ۱۹۷۶ از خانم‌ها خواست که در سنین بالای ۴۰ ماموگرافی انجام دهند. نرخ انجام غربالگری در سال ۲۰۰۰ به اوج خود رسید، به طوری که ۷۰٫۴ درصد از خانم‌های ۴۰ سال به بالا در طی ۲ سال ماموگرافی کردند. با رواج یافتن ماموگرافی، شانس تشخیص سرطان سینه هم افزایش یافت. اما این رواج روزافزون کمکی به تشخیص سرطان سینه در مراحل نهایی نکرد. البته ماموگرافی در بسیاری از موارد به درمان خانم‌ها کمک کرده است، اما این موارد اکثرا به سرطان‌های خوش‌خیم و بی‌خطر مربوط می‌شود. نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان سینه به شکل قابل‌توجهی کاهش یافته است، اما کارشناسان معتقدند که این امر نه به دلیل تشخیص زودهنگام، که به دلیل پیشرفت‌های حاصل‌شده در زمینه درمان محقق شده است. به علاوه، نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان سینه در بین خانم‌های زیر ۵۰ سالی که ماموگرافی کرده‌اند، کاهش چشم‌گیری داشته است. حدود ۲۰٪ از موارد ابتلا به سرطان سینه خودبه‌خود ناپدید می‌شود. ماموگرافی در تشخیص سرطان‌های خوش‌خیم که جان بیمار را تهدید نمی‌کنند و نیازی به درمان ندارند، بسیار موثر است؛ البته ماموگرافی در تشخیص سرطان‌های سریع و بدخیم هم موثر است، اما کمکی به بهبود روند درمان بیماران نمی‌کند.

ماموگرافی جان ساندرا لی را نجات نداد

سرطان خانم لی در مرحله صفر، به عنوان سرطان کارسینوم مجرایی تشخیص داده شد که به طور کلی یک سرطان بی‌خطر است. رشد غیر‌طبیعی سلول‌های دیواره مجاری شیر، برای اولین بار در اوایل ۱۹۸۰ مشاهده شد، اما در حال حاضر حدود یک چهارم از کل موارد سرطان سینه در ایالات متحده را شامل می‌شود. این سرطان فعلا به مجرای شیر محدود است و در سایر نقاط بافت سینه رشد نمی‌کند. تشخیص اینکه چه چیزی باعث ابتلای لی به این سرطان شد غیرممکن است؛ اما احتمال مرگ و میر ناشی از این سرطان بسیار اندک است و معمولا کسی به دلیل این عارضه جان خود را از دست نمی‌دهد. خانم لی تصمیم گرفت که جراحی ماستکتومی انجام دهد. عملی که خطر ابتلا به سرطان سینه تهاجمی را حدود ۱٪ کاهش می‌دهد. جراحی ماستکتومی یا لومپکتومی هنوز به عنوان یک درمان استاندارد برای جلوگیری از رشد غیرطبیعی سلول‌های دیواره مجاری شیر شناخته می‌شود، اگرچه لزوم انجام آن به تحقیقات بیشتری نیاز دارد. چون به نظر می‌رسد این عمل جراحی تاثیر زیادی بر بهبود نرخ بقای خانم‌های مبتلا به این عارضه ندارد. در حال حاضر، مطالعات متعددی در راستای تشخیص لزوم غربالگری و استفاده از داروهای پیشگیرانه به جای شروع درمان در دست انجام است.

ماموگرافی می‌تواند نتایج بدی به ارمغان بیاورد

از آنجایی که دارو هنوز نمی‌تواند احتمال مرگ و میر ناشی از یک تومور سرطانی را تشخیص دهد، برای درمان انواع سرطان باید ماموگرافی انجام شود (حدود ۲۰ درصد از موارد ابتلا به سرطان سینه شامل این مسئله می‌شوند). بسیاری از روش‌های نمونه‌برداری مانند بایوپسی، ماستکتومی و شیمی‌درمانی غیرضروری‌اند و خانم‌های مبتلا به سرطان می‌توانند بدون این موارد نیز درمان خود را ادامه دهند.

امکان گرفتن نظرات مثبت اشتباه بسیار زیاد است

یکی دیگر ازجوانب منفی ماموگرافی، گرفتن نظرات مثبت اشتباه است. در برخی موارد، از خانم خواسته می‌شود که برای عکس‌برداری یا انجام بایوپسی به مطب مراجعه کند. اما در نهایت با وجود افزایش مبلغ صورتحساب پزشک یک چیز خیال بیمار را راحت می‌کند: اینکه به او گفته می‌شود سرطان ندارد. تحقیقات جدید نشان می‌دهد عوارض ناشی از یک تشخیص اشتباه به لحاظ احساسی و شخصیتی به خانم‌ها ضربه می‌زند. در سال ۲۰۱۳، یک هیئت پزشکی سوئیسی پس از بررسی مقالات حامی غربالگری ماموگرافی به این نتیجه رسید که انجام این روند ضرورتی ندارد. ساندرا لی احتمالا نیازی به ماموگرافی نداشت؛ از این رو، ممکن است شما هم تا قبل از ۵۰ سالگی نیازی به انجام آن نداشته باشید. خانم لی که ۴۸ ساله است، در یک بازه سنی خطرناک به لحاظ خطر ابتلا به سرطان سینه قرار داشت. با این حال، برخی از سازمان‌های پزشکی به خانم‌ها توصیه می‌کنند هر سال غربالگری کنند و این کار را تا اواخر ۴۰ سالگی ادامه دهند، حتی اگر در سلامت کامل به سر می‌برند. دیگران نیز توصیه می‌کنند بعد از ۴۰ سالگی غربالگری کنید و هر چند سال یک بار تا سن ۷۴ سالگی به این کار ادامه دهید. بر اساس شواهد موجود، گفته می‌شود که خانم‌های هم سن و سال ساندرا لی بیش از آنکه از انجام ماموگرافی نفع داشته باشند، ضرر خواهند کرد. در سال ۲۰۰۹، کارگروه خدمات پیشگیری از سرطان در ایالات متحده که یک ارگان دولتی است، شواهد علمی موجود در راستای پیشگیری از سرطان را به چالش کشید؛ آنها معتقد بودند که اساس انجام غربالگری برای خانم‌های زیر ۵۰ سال پشتوانه علمی ندارد. به گفته آنها، انجام ماموگرافی در سنین کمتر از ۵۰ سال کمک چندانی به خانم‌ها نمی‌کند. اما با افزایش فشار حامیان و طرفداران ماموگرافی مانند انجمن سرطان آمریکا و کالج رادیولوژی آمریکا، تا حد زیادی از شدت مخالفت‌های این کارگروه کاسته شد و آنها در گزارش نهایی خود دیدگاه نرم‌تری ارائه کردند. کارگروه فوق معتقد است که خانم‌های ۴۰ ساله باید برای انجام غربالگری با دکترشان صحبت کنند تا آنها را در انجام این عمل یاری نماید. هرگونه تصمیم‌گیری برای شروع ماموگرافی در خانم‌های کمتر از ۵۰ سال باید یک تصمیم فردی باشد. خانم‌هایی که معتقدند غربالگری بیش از ضررهایی که دارد به نفع‌شان خواهد بود، غربالگری دوسالانه را در سنین ۴۰ تا ۴۹ سال آغاز می‌کنند.

اما تحقیقات تغییری نکرده است: برای آنکه ماموگرافی جان خانم‌های ۴۰ تا ۴۹ ساله را نجات دهد، نزدیک به ۲٫۰۰۰ خانم در این محدوده سنی باید به طور منظم و به مدت ۱۰ سال غربالگری شوند. در محافظه‌کارانه‌ترین حالت، حدود ۲۰ نفر از خانم‌ها به انجام بایوپسی، ماستکتومی، اشعه‌درمانی یا شیمی‌درمانی می‌پردازند که از این بین، ۱٫۲۰۰ نفر تشخیص اشتباه دریافت می‌کنند.

تشخیص زود هنگام یک وعده اغراق‌آمیز است

اگر لی تصمیم گرفته بود در سن ۵۰ سالگی غربالگری کند، باز هم چیز چندانی عایدش نمی‌شد. شاید هم یکی از آن یک‌پنجم خانم‌هایی بود که سرطان‌شان بدون درمان ناپدید می‌شود. یا شاید از جمله کسانی بود که سرطان‌شان وارد فاز ۱ و ۲ می‌شود. درمان سرطان سینه به اندازه‌ای تکامل یافته که روش‌های غربالگری دیگر تاثیر سابق را ندارند. چون پزشکان موفق شده‌اند که انواع سرطان را در همان مراحل اولیه مهار و درمان نمایند. با این حال، باید بدانید که تشخیص زودهنگام سرطان در مراحل اولیه کمکی به بهبود روند درمان شما نخواهد کرد. درست مثل اینکه تشخیص سرطان زمانی صورت بگیرد که فرد متوجه رشد غیرعادی سلولی یا یک برآمدگی در سطح بدنش شده است. تشخیص زودهنگام چیزی نیست که خواهان آن باشید؛ این درمان صحیح است که جان شما را از این بیماری مهلک نجات می‌دهد.

اینکه ماموگرافی را به طور کامل کنار بگذارید، دیوانگی نخواهد بود

ونتا ماسون، پرستار ۷۱ ساله اهل واشنگتن دی سی، آخرین ماموگرافی خود را در سن ۵۶ سالگی انجام داد. او پس از بررسی مقالات علمی نتیجه گرفت که انجام غربالگری به طور منظم لزومی نداشت. از این رو، علی‌رغم اینکه خواهرش در اوایل ۴۰ سالگی مبتلا به سرطان سینه تشخیص داده شده و در سال ۱۹۷۷ به دلیل همین عارضه جان خود را از دست داده بود، از ادامه دادن ماموگرافی سر باز زد. او می‌گوید: «بررسی تحقیقات پیشین و ۲۰ سال تجربه مراقبت از خانم‌های بیمار مرا به ترک غربالگری وادرا کرد. مشاهده آثار منفی غربالگری باعث شد که دیگر هر چند وقت یک بار غربالگری نکنم». سرطان سینه صرف‌نظر از اینکه غربالگری بکنید یا خیر، قابل درمان و در عین حال مهلک خواهد بود.

آینده ماموگرافی یک مسئله شخصی است

ماموگرافی هنوز جای پیشرفت دارد؛ این امر حداقل درباره تصمیم‌گیری در رابطه با لزوم انجام این عمل صدق می‌کند. اگر قرار باشد تصمیم نهایی به خانم‌های بیمار واگذار گردد، باید ساز و کار دقیق‌تری برای تعیین خطرات احتمالی وجود داشته باشد.

فیلم: اسنک هندی با سیب زمینی با سیب زمینی اسنک های هندی خوشمزه درست کنید و از آنها لذت ببرید. طرز تهیه این اسنک ها خیلی راحت است و سریع آماده می شوند....
پارگی کیسه آمنیوتیک، بیرون زدگی پای جنین در اتفاقی نادر در فرانسه یک جنین 30 هفته ای به رغم اینکه پاهایش از رحم مادر بیرون زده بود، زنده و سالم به دنیا آمد و اکنون به حیاتش ادامه می‌دهد.در ...
درمان بی اشتهایی بچه، کمکم کنید سوالباسلام و خداقوت.دختر یک سال و سه ماهه ای دارم باقد78و دورسر44/2و وزن9/300گرم. بعداز3ماه که بردمش مراقبت.همش 300گرم وزن اضافه کرده.غذا نمیخوره...
عکس هایی از زندگی در زندان گوانتانامو گوانتانامو زندانی است در خلیج گوانتانامو در جنوب شرقی جزیره کوبا که در اختیار ارتش آمریکا قرار دارد. این پایگاه طبق قرارداد بین آمریکا و کوبا، از س...
خشونت علیه زنان، باورهای نادرست/ کلیپ باور های غلط در خشونت های جنسی باعث می شود که قربانیان باز قربانی شوند.
چهارماهگی نوزاد، بیماری های شایع - مطالعات نشان میدهد نوزاد چهار ماهه نسبت به نوزاد سه ماهه  در این سن تمام صداهای زبان مادری را می فهمد. در چهار ماهگی تا شش ماهگی، نوزاد شروع به...
اختلال نعوظ در مردان، ناشی از چیست؟ اختلال در نعوظ یکی از مشکلاتی است که در سراسر دنیا مردان زیادی را گرفتار کرده است.از آن جایی که در بسیاری از موارد پس از ایجاد اختلال در نعوظ نمی توان...
درمان سرطان پستان، نادانسته ها متاسفانه سرطان سینه از شایع ترین سرطان ها در میان زنان است که می تواند در سنین پایین هم خود را نمایان کند همه خانم های جوان و میانسال باید به این بیما...
طلاق و فراموشی، چرا ذهنم کار نمیکنه؟ سوالبتازگی از همسرم طلاق گرفته ام و دچار فراموشی کوتاه مدت شده ام لطفا کمکم کنید. جوابتقریبا این غیر ممکن است که اتفاق بزرگی مثل طلاق روی دهد اما...
خطرات آسیب دیدگی سر اطفال کودکان ورزشکاری که دچار آسیب‌دیدگی‌ ناحیه سر می‌شوند در پروسه یادگیری در مدرسه دچار مشکل خواهند شد.  محققان دانشگاه آلاباما دریافتند، کودکان ورزشکاری ...
عدم کنترل ادرار در بچه ها، علت چیست؟ سوالدختر من ادرار خود را به خوبی کنترل میکرد ولی چند وقتی هست که کمی شلوار خود راخیس میکند و سن او دوسال وسه ماه است .چی کار باید کنم؟  جواببا سل...
درست کردن ترشی شلغم خوش طعم و رنگ در این مطلب از بخش آشپزی قصد داریم طرز تهیه ترشی شلغم خوش طعم و رنگ به همراه نکات و مواد لازم برای تهیه این ترشی رو به شما آموزش بدیم. تر...
دو ماه پریود نشدم، دلیلش چیه؟ سوال:سلام من با وجود منظم بودن دوره عادتم الان دو ماه عادت نمی شم تست بارداری منفی بود در ضمن جدیدا ادرارم زیاد شده در برگه آزمایش و تست هورمونی ...
پرسه چند ساعته در میان فقرای خیابان ولیعصر راهپیمایی چهارساعته در ولیعصر  این تکه از گزارش را نه به عنوان مقدمه یا به قول مطبوعاتی‌ها «لید»، بلکه به عنوان یک حاشیه‌نویسی بر این گزارش بخوانید؛ ...
مبتلایان به سندرم داون چند سال عمر می کنند؟ سندرم داون که در گذشته منگلیسم نیز نامیده می‌شد، یک بیماری ژنتیکی است که به دلیل حضور تمام یا بخشی از یک کروموزوم اضافی در جفت کروموزوم ۲۱ به وجود می‌...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.