ماموگرافی از چه سنی، مفید یا مضر؟

ماموگرافی از چه سنی، مفید یا مضر؟

اگر کمتر از ۴۰ سال سن دارید، انجام ماموگرافی بیش از آنکه به نفع‌تان باشد، سلامت‌تان را به خطر خواهد انداخت. این امر در مورد خانم‌های ۴۰ تا ۴۹ ساله صدق می‌کند. اما خانم‌هایی که بالای ۵۰ سال دارند، می‌توانند از مزایای ماموگرافی استفاده کنند، چون خطر بروز سرطان سینه در خانم‌های مسن بیشتر است. اما در اغلب موارد، ماموگرافی کمتر از آنچه فکرش را می‌کنیم موثر واقع می‌شود. در نهایت، تصمیم با شماست که غربالگری کنید یا از خیر آن بگذرید. اما قبل از تصمیم‌گیری باید به نکات زیر توجه کنیم:

ماموگرافی جان شما را نجات نمی‌دهد

انجمن سرطان آمریکا برای اولین بار در سال ۱۹۷۶ از خانم‌ها خواست که در سنین بالای ۴۰ ماموگرافی انجام دهند. نرخ انجام غربالگری در سال ۲۰۰۰ به اوج خود رسید، به طوری که ۷۰٫۴ درصد از خانم‌های ۴۰ سال به بالا در طی ۲ سال ماموگرافی کردند. با رواج یافتن ماموگرافی، شانس تشخیص سرطان سینه هم افزایش یافت. اما این رواج روزافزون کمکی به تشخیص سرطان سینه در مراحل نهایی نکرد. البته ماموگرافی در بسیاری از موارد به درمان خانم‌ها کمک کرده است، اما این موارد اکثرا به سرطان‌های خوش‌خیم و بی‌خطر مربوط می‌شود. نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان سینه به شکل قابل‌توجهی کاهش یافته است، اما کارشناسان معتقدند که این امر نه به دلیل تشخیص زودهنگام، که به دلیل پیشرفت‌های حاصل‌شده در زمینه درمان محقق شده است. به علاوه، نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان سینه در بین خانم‌های زیر ۵۰ سالی که ماموگرافی کرده‌اند، کاهش چشم‌گیری داشته است. حدود ۲۰٪ از موارد ابتلا به سرطان سینه خودبه‌خود ناپدید می‌شود. ماموگرافی در تشخیص سرطان‌های خوش‌خیم که جان بیمار را تهدید نمی‌کنند و نیازی به درمان ندارند، بسیار موثر است؛ البته ماموگرافی در تشخیص سرطان‌های سریع و بدخیم هم موثر است، اما کمکی به بهبود روند درمان بیماران نمی‌کند.

ماموگرافی جان ساندرا لی را نجات نداد

سرطان خانم لی در مرحله صفر، به عنوان سرطان کارسینوم مجرایی تشخیص داده شد که به طور کلی یک سرطان بی‌خطر است. رشد غیر‌طبیعی سلول‌های دیواره مجاری شیر، برای اولین بار در اوایل ۱۹۸۰ مشاهده شد، اما در حال حاضر حدود یک چهارم از کل موارد سرطان سینه در ایالات متحده را شامل می‌شود. این سرطان فعلا به مجرای شیر محدود است و در سایر نقاط بافت سینه رشد نمی‌کند. تشخیص اینکه چه چیزی باعث ابتلای لی به این سرطان شد غیرممکن است؛ اما احتمال مرگ و میر ناشی از این سرطان بسیار اندک است و معمولا کسی به دلیل این عارضه جان خود را از دست نمی‌دهد. خانم لی تصمیم گرفت که جراحی ماستکتومی انجام دهد. عملی که خطر ابتلا به سرطان سینه تهاجمی را حدود ۱٪ کاهش می‌دهد. جراحی ماستکتومی یا لومپکتومی هنوز به عنوان یک درمان استاندارد برای جلوگیری از رشد غیرطبیعی سلول‌های دیواره مجاری شیر شناخته می‌شود، اگرچه لزوم انجام آن به تحقیقات بیشتری نیاز دارد. چون به نظر می‌رسد این عمل جراحی تاثیر زیادی بر بهبود نرخ بقای خانم‌های مبتلا به این عارضه ندارد. در حال حاضر، مطالعات متعددی در راستای تشخیص لزوم غربالگری و استفاده از داروهای پیشگیرانه به جای شروع درمان در دست انجام است.

ماموگرافی می‌تواند نتایج بدی به ارمغان بیاورد

از آنجایی که دارو هنوز نمی‌تواند احتمال مرگ و میر ناشی از یک تومور سرطانی را تشخیص دهد، برای درمان انواع سرطان باید ماموگرافی انجام شود (حدود ۲۰ درصد از موارد ابتلا به سرطان سینه شامل این مسئله می‌شوند). بسیاری از روش‌های نمونه‌برداری مانند بایوپسی، ماستکتومی و شیمی‌درمانی غیرضروری‌اند و خانم‌های مبتلا به سرطان می‌توانند بدون این موارد نیز درمان خود را ادامه دهند.

امکان گرفتن نظرات مثبت اشتباه بسیار زیاد است

یکی دیگر ازجوانب منفی ماموگرافی، گرفتن نظرات مثبت اشتباه است. در برخی موارد، از خانم خواسته می‌شود که برای عکس‌برداری یا انجام بایوپسی به مطب مراجعه کند. اما در نهایت با وجود افزایش مبلغ صورتحساب پزشک یک چیز خیال بیمار را راحت می‌کند: اینکه به او گفته می‌شود سرطان ندارد. تحقیقات جدید نشان می‌دهد عوارض ناشی از یک تشخیص اشتباه به لحاظ احساسی و شخصیتی به خانم‌ها ضربه می‌زند. در سال ۲۰۱۳، یک هیئت پزشکی سوئیسی پس از بررسی مقالات حامی غربالگری ماموگرافی به این نتیجه رسید که انجام این روند ضرورتی ندارد. ساندرا لی احتمالا نیازی به ماموگرافی نداشت؛ از این رو، ممکن است شما هم تا قبل از ۵۰ سالگی نیازی به انجام آن نداشته باشید. خانم لی که ۴۸ ساله است، در یک بازه سنی خطرناک به لحاظ خطر ابتلا به سرطان سینه قرار داشت. با این حال، برخی از سازمان‌های پزشکی به خانم‌ها توصیه می‌کنند هر سال غربالگری کنند و این کار را تا اواخر ۴۰ سالگی ادامه دهند، حتی اگر در سلامت کامل به سر می‌برند. دیگران نیز توصیه می‌کنند بعد از ۴۰ سالگی غربالگری کنید و هر چند سال یک بار تا سن ۷۴ سالگی به این کار ادامه دهید. بر اساس شواهد موجود، گفته می‌شود که خانم‌های هم سن و سال ساندرا لی بیش از آنکه از انجام ماموگرافی نفع داشته باشند، ضرر خواهند کرد. در سال ۲۰۰۹، کارگروه خدمات پیشگیری از سرطان در ایالات متحده که یک ارگان دولتی است، شواهد علمی موجود در راستای پیشگیری از سرطان را به چالش کشید؛ آنها معتقد بودند که اساس انجام غربالگری برای خانم‌های زیر ۵۰ سال پشتوانه علمی ندارد. به گفته آنها، انجام ماموگرافی در سنین کمتر از ۵۰ سال کمک چندانی به خانم‌ها نمی‌کند. اما با افزایش فشار حامیان و طرفداران ماموگرافی مانند انجمن سرطان آمریکا و کالج رادیولوژی آمریکا، تا حد زیادی از شدت مخالفت‌های این کارگروه کاسته شد و آنها در گزارش نهایی خود دیدگاه نرم‌تری ارائه کردند. کارگروه فوق معتقد است که خانم‌های ۴۰ ساله باید برای انجام غربالگری با دکترشان صحبت کنند تا آنها را در انجام این عمل یاری نماید. هرگونه تصمیم‌گیری برای شروع ماموگرافی در خانم‌های کمتر از ۵۰ سال باید یک تصمیم فردی باشد. خانم‌هایی که معتقدند غربالگری بیش از ضررهایی که دارد به نفع‌شان خواهد بود، غربالگری دوسالانه را در سنین ۴۰ تا ۴۹ سال آغاز می‌کنند.

اما تحقیقات تغییری نکرده است: برای آنکه ماموگرافی جان خانم‌های ۴۰ تا ۴۹ ساله را نجات دهد، نزدیک به ۲٫۰۰۰ خانم در این محدوده سنی باید به طور منظم و به مدت ۱۰ سال غربالگری شوند. در محافظه‌کارانه‌ترین حالت، حدود ۲۰ نفر از خانم‌ها به انجام بایوپسی، ماستکتومی، اشعه‌درمانی یا شیمی‌درمانی می‌پردازند که از این بین، ۱٫۲۰۰ نفر تشخیص اشتباه دریافت می‌کنند.

تشخیص زود هنگام یک وعده اغراق‌آمیز است

اگر لی تصمیم گرفته بود در سن ۵۰ سالگی غربالگری کند، باز هم چیز چندانی عایدش نمی‌شد. شاید هم یکی از آن یک‌پنجم خانم‌هایی بود که سرطان‌شان بدون درمان ناپدید می‌شود. یا شاید از جمله کسانی بود که سرطان‌شان وارد فاز ۱ و ۲ می‌شود. درمان سرطان سینه به اندازه‌ای تکامل یافته که روش‌های غربالگری دیگر تاثیر سابق را ندارند. چون پزشکان موفق شده‌اند که انواع سرطان را در همان مراحل اولیه مهار و درمان نمایند. با این حال، باید بدانید که تشخیص زودهنگام سرطان در مراحل اولیه کمکی به بهبود روند درمان شما نخواهد کرد. درست مثل اینکه تشخیص سرطان زمانی صورت بگیرد که فرد متوجه رشد غیرعادی سلولی یا یک برآمدگی در سطح بدنش شده است. تشخیص زودهنگام چیزی نیست که خواهان آن باشید؛ این درمان صحیح است که جان شما را از این بیماری مهلک نجات می‌دهد.

اینکه ماموگرافی را به طور کامل کنار بگذارید، دیوانگی نخواهد بود

ونتا ماسون، پرستار ۷۱ ساله اهل واشنگتن دی سی، آخرین ماموگرافی خود را در سن ۵۶ سالگی انجام داد. او پس از بررسی مقالات علمی نتیجه گرفت که انجام غربالگری به طور منظم لزومی نداشت. از این رو، علی‌رغم اینکه خواهرش در اوایل ۴۰ سالگی مبتلا به سرطان سینه تشخیص داده شده و در سال ۱۹۷۷ به دلیل همین عارضه جان خود را از دست داده بود، از ادامه دادن ماموگرافی سر باز زد. او می‌گوید: «بررسی تحقیقات پیشین و ۲۰ سال تجربه مراقبت از خانم‌های بیمار مرا به ترک غربالگری وادرا کرد. مشاهده آثار منفی غربالگری باعث شد که دیگر هر چند وقت یک بار غربالگری نکنم». سرطان سینه صرف‌نظر از اینکه غربالگری بکنید یا خیر، قابل درمان و در عین حال مهلک خواهد بود.

آینده ماموگرافی یک مسئله شخصی است

ماموگرافی هنوز جای پیشرفت دارد؛ این امر حداقل درباره تصمیم‌گیری در رابطه با لزوم انجام این عمل صدق می‌کند. اگر قرار باشد تصمیم نهایی به خانم‌های بیمار واگذار گردد، باید ساز و کار دقیق‌تری برای تعیین خطرات احتمالی وجود داشته باشد.

عوارض بارداری دوقلو، می دانید؟ دو قلو شدن جنین - بچه دار شدن دوقلواما آیا تلاش برای  دوقلو زایی عاقلانه است؟ از نظر علمی و پزشکی صحیح است؟ دوست دارم همیشه قبل از اینکه روش کاری را ب...
فواید رابطه زناشویی برای زوجین داشتن روابط جنسی به طور منظم می تواند شما را به شریک زندگی تان نزدیک تر کرده و روابط مستحکم تری را به شما ارزانی بدارد. "هیلدا هاچرسون" استاد دان...
مدلهای لباس ستاره ها در مراسم Golden Globes 2017 تعدادی از بهترین مدلهای لباس ستاره ها در مراسم فرش قرمز گلدن گلوب Golden Globes که به انتخاب سایت جمع آوری شده است را برای ... The post مدلهای لباس ست...
عرق کردن در بارداری، آخه هوا گرم نیست این روزها مرتب عرق می‌‌کنید؟ شاید تعجب کنید اگر بدانید که عرق کردن هم یکی از نشانه‌های طبیعی بارداری است. گاهی ممکن است به قدری گرمتان باشد که در...
خشونت علیه زنان، باورهای نادرست/ کلیپ باور های غلط در خشونت های جنسی باعث می شود که قربانیان باز قربانی شوند.
فریز رحم باعث نازایی میشود؟ سوالسلام. بنده دو سال هست که متاهل هستم. و از زمان ازدواج دچار بیماری های واژنی می شم. تا به امروز بار ها و بارها به پزشک مراجعه کردم، و تمامی نک...
درباره زندگی و مرگ دکتر علی شریعتی دکتر علی شریعتی علی شریعتی جزو نظریه پردازان انقلاب اسلامی است که از او به عنوان یک نویسنده و پژوهشگر دینی تاثیرگذار یاد می شود. کسی که دوم آذر 131...
سریال خیالاتی خیالاتی که با نام آقای دلار معروف شد، مجموعه‌ای تلویزیونی ۱۰ قسمتی کاری از گروه اقتصاد شبکه یک به کارگردانی و تهیه کنندگی «مجید بهشتی» و تولید سال ۱۳۶...
تاثیر تشنج بر جنین، نباید باردار شد؟ سوالباسلام من خانمی 30ساله هستم از هفت سال پیش دچار بیماری تشنج شده ام البته از نوع خفیف کلا در این مدت چهار بار حمله خفیف داشتم الان با تجویز پز...
پرورش خلاقیت کودک، میخوام بچم خاص باشه این یک واقعیت انکار ناپذیر است که بازی پیش نیازی است برای مهارتهای بعدی کودک.جروم برونر می گوید: بازی برای رشد مهارتهای ذهنی، اساسی است. کودکان د...
خوشبو کننده طبیعی و ساده خانگی اگر می خواهید اضطراب و افسردگی از خانه تان خت ببندد و همینطور بدون استفاده از خوشبوکننده های گرانقیمت عطر خوبی در منزلتان به مشمام برسد پیشنهاد می ...
ورزش مناسب در بارداری، چقدر مجاز است؟ درد دارید و نمی‌توانید بخوابید، کمرتان درد می‌کند و مچ پاهایتان ورم کرده است، دچار یبوست شده‌اید و تمام بدنتان باد کرده است. به عبارت دیگر باردار...
از بین بردن غبغب چگونه ممکن است؟ غبغب چگونه ایجاد می شود؟! غبغب که با نام چربی زیر چانه نیز شناخته می شود، شرایطی شایع است که هنگام تشکیل یک لایه چربی زیر چانه رخ می دهد. غبغب معمولا...
جراحی متابولیک درمان دیابت نوع دو با جراحی جراحی دیابت جراحی دیابت در ترکیه جراحی دیابت در ایران عمل جراحی دیابت جراحی بیماران دیابتی جراحی و دیابت جراحی زخم پای دیابتی جراحی پای دیابتی جراحی ...
مشکلات شیردهی، چرا پستانم را نمی گیرد؟ سوالباعرض سلام و خسته نباشید من درباره پسر 6ماهه ام که از  4ماهگی سینه من را نمیگیرد سوال دارم الان من شیرم را میدوشم اما هرروز کمتر میشود خیلی ن...

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.