بزرگترین گالری عکس و تصویر در ایران

دررفتگی لگن نوزاد، چگونه تشخیص دهیم؟

دررفتگی لگن نوزاد، چگونه تشخیص دهیم؟

دررفتگی لگن نوزاد، چگونه تشخیص دهیم؟

در رفتگی مادرزادی لگن در ناحیه مفصل ران جزو بیماری‌های مادرزادی است و در
آن سر استخوان ران به درستی در داخل حفره استابولوم لگن قرار نگرفته است. این مشکل هرچه زودتر تشخیص داده شود، راحت‌تر درمان خواهد شد.

 

علت در رفتگی لگن نوزادان چیست؟ 

دکتر علیرضا غزنوی، فوق تخصص ارتوپدی کودکان: دررفتگی مادرزادی لگن در فرزند اول خانواده و در دخترها و در زایمان‌هایی
که جنین در پوزیشن بریچ یا پاها پایین متولد می‌شود بیشتر است. همچنین در
نژاد سفید شایع‌تر است. علت این بیماری به درستی شناخته شده نیست. تحقیقات اخیر نشان میدهد که شلی کپسول مفصل ران علت بروز این بیماری است.

بعضی از محققین معتقدند در بعضی از جنین‌ها حفره استابولوم به درستی تشکیل نشده و عمق کافی برای نگه داشتن سر استخوان ران در درون خود را ندارد. دررفتگی مادرزادی لگن در بعضی خانواده‌ها بیشتر است. به نظر می‌رسد در جوامعی که نوزاد را قنداق می‌کنند شیوع این بیماری بیشتر بوده و در مناطقی که مادر بچه را در پشت کمر یا جلوی شکم خود آویزان می‌کند این بیماری شیوع کمتری دارد. از این رو قنداق کردن در بچه‌ها ممنوع است.

 

بهترین زمان تشخیص ابتدای تولد است

هرچه زودتر تشخیص داده شود درمان ساده‌تر است. علائم دررفتگی مادرزادی سر استخوان ران در بچه‌ها بسته به سن بچه متفاوت است. این علائم را معمولا در دو محدوده سنی قبل و بعد از سه ماهگی تعریف می‌کنند. در ناحیه کشاله ران همه نوزادان چین‌های پوستی بطور طبیعی وجود دارد. در این بیماری این چین ها ممکن است در دو طرف غیر قرینه بوده و چین‌های کشاله ران در طرف دررفته بیشتر باشد. مفصل ران نوزاد دچار محدودیت حرکت شده و بخصوص دو ران بچه خوب از هم باز نمی‌شوند و مادر ممکن است نتواند ران‌های نوزاد را برای تعویض پوشک خوب از هم باز کند.

معاینات رایج

پزشک با انجام معاینه فیزیکی در ابتدای نوزادی به نام تست‌های ارتولانی وبارلو می‌تواند دررفتگی را تشخیص دهد. این تست‌ها باید در همه نوزادان انجام شود. ران طرف در رفته کوتاه تر به نظر می‌رسد. وقتی کودک را به پشت می‌خوابانیم و زانو‌های وی را خم کرده بطوریکه کف پاها بر روی زمین باقی بماند زانوی طرف دررفته پایین‌تر از زانوی طرف سالم است. به این معاینه تست گالزی می‌گویند.

دیر راه افتادن نوزاد

نوزاد مبتلا به دررفتگی مفصل ران دیر راه می‌افتد و موقع راه رفتن هم می‌لنگد. در موارد دررفتگی دوطرفه راه رفتن به صورت اردکی می‌شود و قوس کمر افزایش می‌یابد. نظر به اینکه قسمت‌های زیادی از سر استخوان ران در نوزادی غضروفی است و هنوز استخوانی نشده است و در رادیوگرافی مشخص نیست، سونوگرافی در تشخیص دررفتگی لگن بسیار کمک کننده است.

درمان این بیماری چگونه است؟
درمان در رفتگی سر استخوان ران در بچه ها باید هرچه زودتر بعد از زایمان شروع شود. هر چه درمان زودتر شروع شود با استفاده از روش‌های ساده‌تری می‌توان به نتیجه رسید، مدت درمان کوتاه تر است و نتیجه درمان بهتر خواهد بود. در نوزادان درمان با بستن کمربند خاصی به نام  پاولیک هارنس است. هدف این است تا با این وسیله مفصل ران برای مدتی حدود یک تا دو ماه در وضعیت خاصی قرار بگیرد. در این وضعیت سر استخوان ران در حفره استابولوم می‌ماند و ماندن سر استخوان ران در درون حفره استابولوم به رشد بهتر آن کمک می‌کند. بعد از مدتی سر استخوان در داخل حفره استابولوم پایدار می‌شود.

درمان درسن بالاتر از ۶ ماه معمولا در اتاق عمل زیر بیهوشی جااندازی مفصل هیپ انجام می‌شود و در همان وضعیت گچ اسپایکا گرفته می‌شود. در سن بالاتر از یکسال نیاز به عمل جراحی باز و جااندازی و گچ‌گیری می‌باشد. در سن بالاتر از ۱۸ ماه نیاز به انجام عمل جراحی استخوانی جهت پوشش بیشتر سر استخوان ران می‌باشد.

 

احتمال بروز اختلال در راه رفتن کودک در آینده

درموارد دررفتگی یکطرفه باعث لنگش واضح می‌شود و در موارد دوطرفه باعث راه رفتن اردکی می‌شود.

 

درلگن دررفته عضلات اطراف لگن ضعیف می‌شود و لنگش تشدید می‌یابد.‌ بتدریج که سن بالا می‌رود سر استخوان که در محل اصلی خود قرار ندارد در بالا ایجاد مفصل کاذب می‌کند و در سنین میانسالی به دلیل آرتروز دردناک می‌شود. همچنین به دلیل تفاوت طول اندام در رفته انحراف ستون فقرات ایجاد می‌شود و در در رفتگی دو طرفه قوس کمر افزایش می‌یابد.

نکته مهم:

تشخیص سریع با معاینه توسط پزشک و درمان در دوره نوزادی از ایجاد عوارض جلوگیری می‌کند.

 

گیاهان تلخ ، چه گیاهانی هستند؟ داروهای گیاهی هستند که روی کار معده، خصوصاً در هنگام بی‌اشتهایی تأثیر می‌گذارند، انواع مختلفی از آن را قبل از غذا مصرف می‌کنند از قبیل:گیاهان تلخ خالص...
ازدواج فامیلی و بارداری، جای نگرانی داره؟ سوال:سلام من و همسرم دختر خاله پسر خاله هستیم باید آزمایش وردینگ هافمن بدیم و گفتن آمینو سنتز هم باید انجام بدیم بعد بارداری احتمالا الان گفتن که...
خرید برای نوزاد، فروشگاهی در خانه شما شاید مهم‌ترین فاکتور مورد نیاز کودکان، در روزهای اول تولدشان تا یک سالگی، پوشک باشد. نیاز روزمره‌ای که نمی‌توان برای آن خیلی دقیق پیش بینی کرد و ...
چرا نوزاد زور میزند؟ سوال مخاطب نی‌نی‌بان: نوزاد یک ماه و نیمه دارم مدفوع زرد و شل داره روزی ٣یا ٤بار دفع داره ولی خیلی زور میزنه و قرمز میشه و به خودش میپیچه دیاره آ...
بهترین زمان کاشت سبزه انواع دانه ها بهترین زمان کاشت سبزه انواع دانه ها بهترین زمان کاشت سبزه در حال نزدیک شدن به عید هستیم و همه دوست دارند سبزه خود را هر چه زیباتر درست کنند. بهترین ...
عکس های دیده نشده اسامه بن لادن   “عبدالباری عطوان” سردبیر سابق روزنامه “القدس العربی” (چاپ لندن) در سال 1996 در سفری به افغانستان با “اسامه بن لادن” سرکرده سابق تشکیلات ...
ترس از زایمان طبیعی، روش های کاهش درد رئیس انجمن علمی مامایی ایران، گفت: بسیاری از زنان ما به خاطر ترس از درد زایمان متقاضی سزارین هستند ولی می توانیم با روش های کم تهاجمی تر درد را م...
طرز تهیه سالاد تره فرنگی و انار در این مطلب از بخش مجله آشپزی قصد داریم طرز تهیه سالاد تره فرنگی و انار را به شما آموزش داده ایم، که حتما از آن خوشتان می آید. کم کم فصل ...
تنگی نفس در بارداری، خیلی نگرانم سوال:سلام من هفته 35بارداری هستم در این دوران دچار تنگی نفس بودم و هستم و قبلا هیچ مشکل تنفسی نداشتم و دکترم گفتن مشکلی نیس،منتهی اخیرا 2بار تنگی...
ژورنال جدیدترین مدل لباس مجلسی عروسکی ۲۰۱۷ جدیدترین و شیک ترین مدل لباس مجلسی عروسکی ۲۰۱۷ – ۲۰۱۸ مجموعه گالری انواع مجموعه مدل لباس شیک و جدید پیشنهاد مدل لباس های جدید و شیک بر...
درمان سرطان پروستات، آقایان خوشحال باشند محققان با استفاده از نانو ذرات طلا و ترکیبی که در برگ چای یافت می‌شود، موفق به ابداع روش موثرتری برای هدفگیری تومورهای سرطان پروستات شدند.در حال ...
چند روز بعد از نزدیکی لقاح صورت می گیرد؟ سوال:سلام خسته نباشید. می خواستم بدونم در یک رابطه بدون محافظت تا چند روز احتمال لقاح وبارداری وجوددارد؟ و سوال دومم اینکه قلب جنین درچندهفتگی شر...
فیلم های شهرام قائدی فیلم‌شناسی سینمایی ۱ - آدم‌آهنی (۱۳۹۱) ۲ - مرگ سپید (۱۳۸۹) ۳ - دلقک‌ها (۱۳۸۸) ۴ - چار چنگولی (۱۳۸۷) ۵ - کلانتری غیرانتفاعی...
محکم بشین دلم این دور آخره ⋆ در محکم بشین دلم این دور آخره می توانید متن های زیبا را بخوانید که در مورد دل شکستن و نا امیدی از دروازه های عشق قلب معشوق و … محکم بشین دلم این دور...
درد و سوزش رحم، چاره داره؟ سوال:سلام خسته نباشید بنده مجردم مدتیه یک سمت رحمم درد و سوزش داره دکترم رفتم قرص داده خوب شده ولی دارو که قطع شده دوباره درد و سوزش دارم ولی فقط...