دررفتگی لگن نوزاد، چگونه تشخیص دهیم؟

دررفتگی لگن نوزاد، چگونه تشخیص دهیم؟

در رفتگی مادرزادی لگن در ناحیه مفصل ران جزو بیماری‌های مادرزادی است و در
آن سر استخوان ران به درستی در داخل حفره استابولوم لگن قرار نگرفته است. این مشکل هرچه زودتر تشخیص داده شود، راحت‌تر درمان خواهد شد.

 

علت در رفتگی لگن نوزادان چیست؟ 

دکتر علیرضا غزنوی، فوق تخصص ارتوپدی کودکان: دررفتگی مادرزادی لگن در فرزند اول خانواده و در دخترها و در زایمان‌هایی
که جنین در پوزیشن بریچ یا پاها پایین متولد می‌شود بیشتر است. همچنین در
نژاد سفید شایع‌تر است. علت این بیماری به درستی شناخته شده نیست. تحقیقات اخیر نشان میدهد که شلی کپسول مفصل ران علت بروز این بیماری است.

بعضی از محققین معتقدند در بعضی از جنین‌ها حفره استابولوم به درستی تشکیل نشده و عمق کافی برای نگه داشتن سر استخوان ران در درون خود را ندارد. دررفتگی مادرزادی لگن در بعضی خانواده‌ها بیشتر است. به نظر می‌رسد در جوامعی که نوزاد را قنداق می‌کنند شیوع این بیماری بیشتر بوده و در مناطقی که مادر بچه را در پشت کمر یا جلوی شکم خود آویزان می‌کند این بیماری شیوع کمتری دارد. از این رو قنداق کردن در بچه‌ها ممنوع است.

 

بهترین زمان تشخیص ابتدای تولد است

هرچه زودتر تشخیص داده شود درمان ساده‌تر است. علائم دررفتگی مادرزادی سر استخوان ران در بچه‌ها بسته به سن بچه متفاوت است. این علائم را معمولا در دو محدوده سنی قبل و بعد از سه ماهگی تعریف می‌کنند. در ناحیه کشاله ران همه نوزادان چین‌های پوستی بطور طبیعی وجود دارد. در این بیماری این چین ها ممکن است در دو طرف غیر قرینه بوده و چین‌های کشاله ران در طرف دررفته بیشتر باشد. مفصل ران نوزاد دچار محدودیت حرکت شده و بخصوص دو ران بچه خوب از هم باز نمی‌شوند و مادر ممکن است نتواند ران‌های نوزاد را برای تعویض پوشک خوب از هم باز کند.

معاینات رایج

پزشک با انجام معاینه فیزیکی در ابتدای نوزادی به نام تست‌های ارتولانی وبارلو می‌تواند دررفتگی را تشخیص دهد. این تست‌ها باید در همه نوزادان انجام شود. ران طرف در رفته کوتاه تر به نظر می‌رسد. وقتی کودک را به پشت می‌خوابانیم و زانو‌های وی را خم کرده بطوریکه کف پاها بر روی زمین باقی بماند زانوی طرف دررفته پایین‌تر از زانوی طرف سالم است. به این معاینه تست گالزی می‌گویند.

دیر راه افتادن نوزاد

نوزاد مبتلا به دررفتگی مفصل ران دیر راه می‌افتد و موقع راه رفتن هم می‌لنگد. در موارد دررفتگی دوطرفه راه رفتن به صورت اردکی می‌شود و قوس کمر افزایش می‌یابد. نظر به اینکه قسمت‌های زیادی از سر استخوان ران در نوزادی غضروفی است و هنوز استخوانی نشده است و در رادیوگرافی مشخص نیست، سونوگرافی در تشخیص دررفتگی لگن بسیار کمک کننده است.

درمان این بیماری چگونه است؟
درمان در رفتگی سر استخوان ران در بچه ها باید هرچه زودتر بعد از زایمان شروع شود. هر چه درمان زودتر شروع شود با استفاده از روش‌های ساده‌تری می‌توان به نتیجه رسید، مدت درمان کوتاه تر است و نتیجه درمان بهتر خواهد بود. در نوزادان درمان با بستن کمربند خاصی به نام  پاولیک هارنس است. هدف این است تا با این وسیله مفصل ران برای مدتی حدود یک تا دو ماه در وضعیت خاصی قرار بگیرد. در این وضعیت سر استخوان ران در حفره استابولوم می‌ماند و ماندن سر استخوان ران در درون حفره استابولوم به رشد بهتر آن کمک می‌کند. بعد از مدتی سر استخوان در داخل حفره استابولوم پایدار می‌شود.

درمان درسن بالاتر از ۶ ماه معمولا در اتاق عمل زیر بیهوشی جااندازی مفصل هیپ انجام می‌شود و در همان وضعیت گچ اسپایکا گرفته می‌شود. در سن بالاتر از یکسال نیاز به عمل جراحی باز و جااندازی و گچ‌گیری می‌باشد. در سن بالاتر از ۱۸ ماه نیاز به انجام عمل جراحی استخوانی جهت پوشش بیشتر سر استخوان ران می‌باشد.

 

احتمال بروز اختلال در راه رفتن کودک در آینده

درموارد دررفتگی یکطرفه باعث لنگش واضح می‌شود و در موارد دوطرفه باعث راه رفتن اردکی می‌شود.

 

درلگن دررفته عضلات اطراف لگن ضعیف می‌شود و لنگش تشدید می‌یابد.‌ بتدریج که سن بالا می‌رود سر استخوان که در محل اصلی خود قرار ندارد در بالا ایجاد مفصل کاذب می‌کند و در سنین میانسالی به دلیل آرتروز دردناک می‌شود. همچنین به دلیل تفاوت طول اندام در رفته انحراف ستون فقرات ایجاد می‌شود و در در رفتگی دو طرفه قوس کمر افزایش می‌یابد.

نکته مهم:

تشخیص سریع با معاینه توسط پزشک و درمان در دوره نوزادی از ایجاد عوارض جلوگیری می‌کند.

 

شاعران اهل شیراز سعدی • حافظ • شوریدهٔ شیرازی • وصال شیرازی • قاآنی • فرهنگ شیرازی • وقار شیرازی • داوری شیرازی • اختر گرجی • باباکوهی • عرفی • اهلی شیرازی • همای شیرا...
سریال حماسه ایثار حماسهٔ ایثار نام یک مجموعهٔ تلویزیونی ایرانی به کارگردانی «کاظم بلوچی» است که در سال ۱۳۷۲ تولید و از شبکه ۱ سیمای جمهوری اسلامی ایران پخش گردید. ...
اس ام اس حکیمانه و فلسفی جدید ۴ اس ام اس حکیمانه و فلسفی جدید ۴ اس حکیمانه ، اس ام اس فلسفی سنگین، اس ام اس حکیمانه، اس ام اس های فلسفی و آموزنده، اس ام اس فلسفی جدید ۴ ، اس ام اس ه...
سندرم انتقال خون قل به قل، بیشتر بدانید اریک جانیاکس، متخصص زایمان، بارداری‌های چندقلو و طب جنین‌شناسی، این پدیده را اینگونه توضیح می‌دهد: سندروم انتقال خون قل به قل یا (TTTS)، در دوقلو...
نوزادان نارس، کم هوش ترند؟ نوزادان نارس و رشد و نمو آنهارفتار ،اعمال و ظاهر نوزادان نارس بستگی به نسبت نارس بودن آنها یعنی مدت زمانی که زودتر متولد شده اند دارد.- اگر وزن ن...
آینده نامشخص شرکت یاهوو سایت معتبر و جهانی یاهوو که سرویس های مختلف و محبوبی از جمله یاهوو میل و سرچ یاهوو و نیوز را به مخاطبان ارائه می دهد و بسیار مورد توجه کاربران قرار دا...
افسردگی در بارداری، مقصر کیست؟ نتایج یک مطالعه جدید نشان داده که سطوح پایین‌تر پروتئینی به نام BDNF در سه‌ماهه دوم و سه‌ماهه سوم دوران حاملگی باعث تشدید احتمال ابتلا به نشانه‌ه...
بی بی‌ چک، تا چه حد قابل اعتماد است؟ اگر روش‌های خانگی عجیب و غریب قدیمی را که برای تشخیص بارداری زنان به کار می‌رفت فراموش کنیم، تنها یک جایگزین باقی می‌ماند که امروز بسیار از آن اس...
نقص مادرزادی، سندرم پولاند را بشناسید دکتر عبدالحمید‌حسین‌نیا - گوش، حلق‌و‌بینی: این نقص تولد نادرست با فقدان یا نقص رشد ماهیچه قفسه‌ سینه (پکتورالیس) در یک‌طرف بدن و معمولاً پرده‌دار...
ازدواج مصلحتی چیست؟ ازدواج مصلحتی ازدواج مصلحتی رمان ازدواج مصلحتی برای انجام وظیفه فیلم ازدواج مصلحتی رمان های ازدواج مصلحتی رمان با موضوع ازدواج مصلحتی ر...
اکوکاردیوگرافی قلب جنین، چرا انجام می شود؟ گاهی پزشک برای تشخیص بیماری های مادرزادی قلب و نامنظمی های قلب جنین اکوکاردیوگرافی تجویز می کند. این آزمایش معمولا در سه ماهه دوم بارداری و معمولا ب...
کتاب‌خوانی برای کودکان نی نی بان، گروه ترجمه: قطعا درباره فواید کتاب‌خوانی برای کودک زیاد شنیده‌اید. بدون شک خواندن با صدای بلند برای کودک یک فعالیت مشترک فوق‌العاده بر...
سریال بیم موج بیم موج فیلم تلویزیونی ۹۰ دقیقه ای "بیم موج" به کارگردانی راما قویدل برای پخش شبکه یک و به سفارش گروه فیلم و سریال شبکه یک تهیه شده است بیم مو...
زگیل تناسلی در زنان، علائم و درمان سوال:لطفا علائم و خطرات و درمان زگیل تناسلی در زنان را توضیح دهید و اقداماتی که فرد مبتلا باید انجام دهد چیست؟ جواب:درمان با پدوفیلین (عصاره گیاه...
خونریزی شدید در بارداری، موجب سقط می شود؟ سوالسلام .دو ماهه حامله هستم .خونریزی دارم .با قرص وشیاف وبا استراحت مطلق هم رفع نشده .10 روز میشه .آیا این خونریزی سلامت جنین را هم به خطر میندا...

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.