دررفتگی لگن نوزاد، چگونه تشخیص دهیم؟

دررفتگی لگن نوزاد، چگونه تشخیص دهیم؟

در رفتگی مادرزادی لگن در ناحیه مفصل ران جزو بیماری‌های مادرزادی است و در
آن سر استخوان ران به درستی در داخل حفره استابولوم لگن قرار نگرفته است. این مشکل هرچه زودتر تشخیص داده شود، راحت‌تر درمان خواهد شد.

 

علت در رفتگی لگن نوزادان چیست؟ 

دکتر علیرضا غزنوی، فوق تخصص ارتوپدی کودکان: دررفتگی مادرزادی لگن در فرزند اول خانواده و در دخترها و در زایمان‌هایی
که جنین در پوزیشن بریچ یا پاها پایین متولد می‌شود بیشتر است. همچنین در
نژاد سفید شایع‌تر است. علت این بیماری به درستی شناخته شده نیست. تحقیقات اخیر نشان میدهد که شلی کپسول مفصل ران علت بروز این بیماری است.

بعضی از محققین معتقدند در بعضی از جنین‌ها حفره استابولوم به درستی تشکیل نشده و عمق کافی برای نگه داشتن سر استخوان ران در درون خود را ندارد. دررفتگی مادرزادی لگن در بعضی خانواده‌ها بیشتر است. به نظر می‌رسد در جوامعی که نوزاد را قنداق می‌کنند شیوع این بیماری بیشتر بوده و در مناطقی که مادر بچه را در پشت کمر یا جلوی شکم خود آویزان می‌کند این بیماری شیوع کمتری دارد. از این رو قنداق کردن در بچه‌ها ممنوع است.

 

بهترین زمان تشخیص ابتدای تولد است

هرچه زودتر تشخیص داده شود درمان ساده‌تر است. علائم دررفتگی مادرزادی سر استخوان ران در بچه‌ها بسته به سن بچه متفاوت است. این علائم را معمولا در دو محدوده سنی قبل و بعد از سه ماهگی تعریف می‌کنند. در ناحیه کشاله ران همه نوزادان چین‌های پوستی بطور طبیعی وجود دارد. در این بیماری این چین ها ممکن است در دو طرف غیر قرینه بوده و چین‌های کشاله ران در طرف دررفته بیشتر باشد. مفصل ران نوزاد دچار محدودیت حرکت شده و بخصوص دو ران بچه خوب از هم باز نمی‌شوند و مادر ممکن است نتواند ران‌های نوزاد را برای تعویض پوشک خوب از هم باز کند.

معاینات رایج

پزشک با انجام معاینه فیزیکی در ابتدای نوزادی به نام تست‌های ارتولانی وبارلو می‌تواند دررفتگی را تشخیص دهد. این تست‌ها باید در همه نوزادان انجام شود. ران طرف در رفته کوتاه تر به نظر می‌رسد. وقتی کودک را به پشت می‌خوابانیم و زانو‌های وی را خم کرده بطوریکه کف پاها بر روی زمین باقی بماند زانوی طرف دررفته پایین‌تر از زانوی طرف سالم است. به این معاینه تست گالزی می‌گویند.

دیر راه افتادن نوزاد

نوزاد مبتلا به دررفتگی مفصل ران دیر راه می‌افتد و موقع راه رفتن هم می‌لنگد. در موارد دررفتگی دوطرفه راه رفتن به صورت اردکی می‌شود و قوس کمر افزایش می‌یابد. نظر به اینکه قسمت‌های زیادی از سر استخوان ران در نوزادی غضروفی است و هنوز استخوانی نشده است و در رادیوگرافی مشخص نیست، سونوگرافی در تشخیص دررفتگی لگن بسیار کمک کننده است.

درمان این بیماری چگونه است؟
درمان در رفتگی سر استخوان ران در بچه ها باید هرچه زودتر بعد از زایمان شروع شود. هر چه درمان زودتر شروع شود با استفاده از روش‌های ساده‌تری می‌توان به نتیجه رسید، مدت درمان کوتاه تر است و نتیجه درمان بهتر خواهد بود. در نوزادان درمان با بستن کمربند خاصی به نام  پاولیک هارنس است. هدف این است تا با این وسیله مفصل ران برای مدتی حدود یک تا دو ماه در وضعیت خاصی قرار بگیرد. در این وضعیت سر استخوان ران در حفره استابولوم می‌ماند و ماندن سر استخوان ران در درون حفره استابولوم به رشد بهتر آن کمک می‌کند. بعد از مدتی سر استخوان در داخل حفره استابولوم پایدار می‌شود.

درمان درسن بالاتر از ۶ ماه معمولا در اتاق عمل زیر بیهوشی جااندازی مفصل هیپ انجام می‌شود و در همان وضعیت گچ اسپایکا گرفته می‌شود. در سن بالاتر از یکسال نیاز به عمل جراحی باز و جااندازی و گچ‌گیری می‌باشد. در سن بالاتر از ۱۸ ماه نیاز به انجام عمل جراحی استخوانی جهت پوشش بیشتر سر استخوان ران می‌باشد.

 

احتمال بروز اختلال در راه رفتن کودک در آینده

درموارد دررفتگی یکطرفه باعث لنگش واضح می‌شود و در موارد دوطرفه باعث راه رفتن اردکی می‌شود.

 

درلگن دررفته عضلات اطراف لگن ضعیف می‌شود و لنگش تشدید می‌یابد.‌ بتدریج که سن بالا می‌رود سر استخوان که در محل اصلی خود قرار ندارد در بالا ایجاد مفصل کاذب می‌کند و در سنین میانسالی به دلیل آرتروز دردناک می‌شود. همچنین به دلیل تفاوت طول اندام در رفته انحراف ستون فقرات ایجاد می‌شود و در در رفتگی دو طرفه قوس کمر افزایش می‌یابد.

نکته مهم:

تشخیص سریع با معاینه توسط پزشک و درمان در دوره نوزادی از ایجاد عوارض جلوگیری می‌کند.

 

آمپول رگام بعد از سقط، کی تزریق بشه؟ سوالمن 15 روز پیش سقط جنین داشتم خودم گروه خونیم منفی و شوهرم مثبته ،اما رگام نزدم میخواستم ببینم الانم میشه زد یا دیگه فایده ای نداره .جوابسلام ...
کوچک شدن شکم در بارداری، زنگ هشدار؟ سوال:در هفته سی و چهار بارداری هستم که میزان مایع امونیوتیک در هفته سی سه سونو75 تشخیص داده شد احساس کوچک شدن شکمم را میکنم نمیدانم تلقین یا خیر ...
آسپرین در بارداری، مجاز یا ممنوع؟ در هنگام مواجهه با سردرد و حالت تهوع، خانم ها آسان ترین راه یعنی خرید قرص های بدون نسخه را انتخاب می کنند. اما این مسئله باعث آسیب های جدی به ماد...
دلایل قطع قاعدگی، بیشتر بدانید/ صدای دکتر قطع دوره های ماهانه به دو صورت نوع اولیه و ثانویه اجرا می شود. که منظور از نوع اولیه دختر خانم های جوانی را شامل می شود که تا به حال دوره های ماه...
تهوع در ماه چهارم بارداری، علتش چیه؟ سوالباسلام وخسته نباشی میخواستم بدونم من هنوز یک هفته مانده به اینکه ماه چهارم حاملگیم تموم بشه ولی هرروز صبح راس یک ساعت مشخص استفراغ می کنم الب...
متهم تجاوز جنسی به دو خواهر را به گردن جن ها انداخت!! متهم تجاوز جنسی به دو خواهر را به گردن جن ها انداخت   دختر 21 ساله که برای حل مشکل خانوادگی و درمانهای روحی به شوهر خاله اش اعتماد کرده ب...
درمان واریکوسل پیشرفته، چگونه است؟ سوالبا عرض سلام و خسته نباشید خدمت شمابنده مدت 4 سال است که ازدواج کرده ام یک سال پیش با همسرم تصمیم گرفتیم که بعد از چند سال بچه دارشویم 3 بار ا...
تربیت کودک مذهبی، چگونه؟ سوالبا سلام !چگونه می توانیم کودکی تربیت نماییم که رفتار و گفتارش دینی و مذهبی باشد ؟ جواببا سلام و عرض تحیت.دوست محترم!در مورد تربیت مذهبی کودکا...
خونریزی واژینال در دوران بارداری، علت خونریزی واژینال در بارداری نسبتا شایع است ولی می تواند نشانه ی خطرناکی هم باشد و شما می بایست همیشه در این زمینه فورا به پزشک خود اطلاع دهید.در اوایل ...
توصیه های مهم در شستن کالای خواب توصیه های مهم در شستن کالای خواب چگونگی شستن لحاف ، راهنمای شستن پتو و بالش راهنمای شستن روتختی ها روش شستن پتو روش شستن کالای خواب زمان شستن پتو...
تشخیص اوتیسم کودک، فقط جیغ میزنه! والدین تیزبین اگر کودک درخودمانده (اوتیست) داشته باشند، قبل از 30 ماهگی متوجه نشانه های آن می شوند. احتمالا کودک علاقه ای به در آغوش گرفته شدن نش...
ضربه خوردن به شکم، باعث نازایی می شود؟ سوالبا سلام ضربه ای با پا به سمت راست شکمم کنار ناف وارد شد ضربه خیلی محکم نبود و فقط چند دقیقه ای درد گرفت ایا ممکن است به دستگاههای داخلی بدن ا...
یائسگی زودرس، چیکار کنم برای بارداری؟ سوال:کیست تخمدان داشتم و جراحی شدم و بعد از آن پریودی نداشتم. دچار یائسگی زودرس شدم و fsh و lh بالا و ذخیره تخمدانی صفر و tpo نیز 750 است چیکار ک...
تیتر روزنامه وطن امروز برای تشیع پیکر آیت الله هاشمی رفسنجانی امت حزب الله با وجود گلایه از مواضع سالهای اخیر برای مرحوم هاشمی سنگ تمام گذاشت.
دیدن کابوس در بارداری، چطور پیشگیری کنیم؟ در هنگام خواب، مغز مانند پنجره‌ای نیمه باز است که صداها به داخل آن نفوذ می‌کنند. اگر این صداها به اندازه‌ی کافی بلند نباشند، شما از خواب بیدار نخواه...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.