دررفتگی لگن نوزاد، چگونه تشخیص دهیم؟

دررفتگی لگن نوزاد، چگونه تشخیص دهیم؟

در رفتگی مادرزادی لگن در ناحیه مفصل ران جزو بیماری‌های مادرزادی است و در
آن سر استخوان ران به درستی در داخل حفره استابولوم لگن قرار نگرفته است. این مشکل هرچه زودتر تشخیص داده شود، راحت‌تر درمان خواهد شد.

 

علت در رفتگی لگن نوزادان چیست؟ 

دکتر علیرضا غزنوی، فوق تخصص ارتوپدی کودکان: دررفتگی مادرزادی لگن در فرزند اول خانواده و در دخترها و در زایمان‌هایی
که جنین در پوزیشن بریچ یا پاها پایین متولد می‌شود بیشتر است. همچنین در
نژاد سفید شایع‌تر است. علت این بیماری به درستی شناخته شده نیست. تحقیقات اخیر نشان میدهد که شلی کپسول مفصل ران علت بروز این بیماری است.

بعضی از محققین معتقدند در بعضی از جنین‌ها حفره استابولوم به درستی تشکیل نشده و عمق کافی برای نگه داشتن سر استخوان ران در درون خود را ندارد. دررفتگی مادرزادی لگن در بعضی خانواده‌ها بیشتر است. به نظر می‌رسد در جوامعی که نوزاد را قنداق می‌کنند شیوع این بیماری بیشتر بوده و در مناطقی که مادر بچه را در پشت کمر یا جلوی شکم خود آویزان می‌کند این بیماری شیوع کمتری دارد. از این رو قنداق کردن در بچه‌ها ممنوع است.

 

بهترین زمان تشخیص ابتدای تولد است

هرچه زودتر تشخیص داده شود درمان ساده‌تر است. علائم دررفتگی مادرزادی سر استخوان ران در بچه‌ها بسته به سن بچه متفاوت است. این علائم را معمولا در دو محدوده سنی قبل و بعد از سه ماهگی تعریف می‌کنند. در ناحیه کشاله ران همه نوزادان چین‌های پوستی بطور طبیعی وجود دارد. در این بیماری این چین ها ممکن است در دو طرف غیر قرینه بوده و چین‌های کشاله ران در طرف دررفته بیشتر باشد. مفصل ران نوزاد دچار محدودیت حرکت شده و بخصوص دو ران بچه خوب از هم باز نمی‌شوند و مادر ممکن است نتواند ران‌های نوزاد را برای تعویض پوشک خوب از هم باز کند.

معاینات رایج

پزشک با انجام معاینه فیزیکی در ابتدای نوزادی به نام تست‌های ارتولانی وبارلو می‌تواند دررفتگی را تشخیص دهد. این تست‌ها باید در همه نوزادان انجام شود. ران طرف در رفته کوتاه تر به نظر می‌رسد. وقتی کودک را به پشت می‌خوابانیم و زانو‌های وی را خم کرده بطوریکه کف پاها بر روی زمین باقی بماند زانوی طرف دررفته پایین‌تر از زانوی طرف سالم است. به این معاینه تست گالزی می‌گویند.

دیر راه افتادن نوزاد

نوزاد مبتلا به دررفتگی مفصل ران دیر راه می‌افتد و موقع راه رفتن هم می‌لنگد. در موارد دررفتگی دوطرفه راه رفتن به صورت اردکی می‌شود و قوس کمر افزایش می‌یابد. نظر به اینکه قسمت‌های زیادی از سر استخوان ران در نوزادی غضروفی است و هنوز استخوانی نشده است و در رادیوگرافی مشخص نیست، سونوگرافی در تشخیص دررفتگی لگن بسیار کمک کننده است.

درمان این بیماری چگونه است؟
درمان در رفتگی سر استخوان ران در بچه ها باید هرچه زودتر بعد از زایمان شروع شود. هر چه درمان زودتر شروع شود با استفاده از روش‌های ساده‌تری می‌توان به نتیجه رسید، مدت درمان کوتاه تر است و نتیجه درمان بهتر خواهد بود. در نوزادان درمان با بستن کمربند خاصی به نام  پاولیک هارنس است. هدف این است تا با این وسیله مفصل ران برای مدتی حدود یک تا دو ماه در وضعیت خاصی قرار بگیرد. در این وضعیت سر استخوان ران در حفره استابولوم می‌ماند و ماندن سر استخوان ران در درون حفره استابولوم به رشد بهتر آن کمک می‌کند. بعد از مدتی سر استخوان در داخل حفره استابولوم پایدار می‌شود.

درمان درسن بالاتر از ۶ ماه معمولا در اتاق عمل زیر بیهوشی جااندازی مفصل هیپ انجام می‌شود و در همان وضعیت گچ اسپایکا گرفته می‌شود. در سن بالاتر از یکسال نیاز به عمل جراحی باز و جااندازی و گچ‌گیری می‌باشد. در سن بالاتر از ۱۸ ماه نیاز به انجام عمل جراحی استخوانی جهت پوشش بیشتر سر استخوان ران می‌باشد.

 

احتمال بروز اختلال در راه رفتن کودک در آینده

درموارد دررفتگی یکطرفه باعث لنگش واضح می‌شود و در موارد دوطرفه باعث راه رفتن اردکی می‌شود.

 

درلگن دررفته عضلات اطراف لگن ضعیف می‌شود و لنگش تشدید می‌یابد.‌ بتدریج که سن بالا می‌رود سر استخوان که در محل اصلی خود قرار ندارد در بالا ایجاد مفصل کاذب می‌کند و در سنین میانسالی به دلیل آرتروز دردناک می‌شود. همچنین به دلیل تفاوت طول اندام در رفته انحراف ستون فقرات ایجاد می‌شود و در در رفتگی دو طرفه قوس کمر افزایش می‌یابد.

نکته مهم:

تشخیص سریع با معاینه توسط پزشک و درمان در دوره نوزادی از ایجاد عوارض جلوگیری می‌کند.

 

چرا نوزاد بی قراری می کند؟ پرسش سلام نوزاد من 21 روزه هستش و پسر ولی دو روز مدام بی قراره و خوابش هم کم شده و مدام ناله و گریه میکنه و گاهی هم استفراغ میکنه ممنون اگه راهنم...
انتخاب اسباب بازی مناسب، تاثیر بر هوش دارد؟ در دنیای جدید بچه‌ها، اسباب‌بازی‌ها فقط نقش تفریحی و سرگرم کننده ندارند؛ اسباب بازی‌ها به گونه‌ای طراحی می‌شوند تا در تقویت هوش و حواس بچه‌ها با ...
زیباترین خودروهای قرن   طراحی زیبای یک خودرو همیشه یکی از مهمترین فاکتورهای خرید این وسایل نقلیه در میان مردم بوده و شرکت های سازنده خودرو همواره در پی طراحی و تولی...
هفته اول بارداری چگونه است؟ هفته اول بارداری جالب است بدانید که تا دو هفته دیگر شما باردار نمی باشید! این اولین هفته شروع دوره است . همچنان که پوشش رحمی ریزش می کند و خونریز...
استفاده از گن های ورزشی ، در هنگام ورزش کردن گن ورزشی گن ورزشی مردانه گن ورزشی زنانه گن ورزش گن های ورزشی گن لاغری ورزشی انواع گن ورزشی خرید گن ورزشی گن ورزشي ورزش با گن پو...
آشنایی با تاریخچه و مقررات فوتبال ساحلی   فوتبال ساحلی یکی از انواع ورزش فوتبال است که در ساحل و یا بر زمینی پوشیده از شن برگزار می‌شود. البته انجام بازی فوتبال در ساحل سابقه طول...
کاسه های تخم مرغی؛ پذیرایی از مهمان ها در وعده صبحانه وب‌سایت روزیاتو - فروغ بیداری: از این دستور غذائی می توانید برای پذیرائی از مهمان ها در وعده صبحانه استفاده کنید زیرا علاوه بر شیک و زیبا بودن، بسی...
ابراز احساسات در حضور فرزندان، بدآموزی داره؟ دکتر محی الدین محمد خانی دکترای علوم تربیتی و عضو هیئت علمی دانشگاه کرمانشاه صبح امروز در کارگاه بصیرتی و تربیتی خانواده های کارکنان ستاد سپاه بی...
عکس های جدید آرام جعفری با مدل و رنگ مویی متفاوت آرام جعفری بازیگر 35 ساله کشورمان در عکس های جدیدی که منتشر کرده است با ظاهر و مدل مویی متفاوت دیده می شود. عکس های جدید آرام جعفری آرام ج...
حرف زدن نوزاد، اولین کلمات زندگی وقتی کوچولوی شما اولین کلمات "بابا” یا "ماما”را به زبان می آورد، بسیار هیجان برانگیز و لذت بخش خواهد بود. از آنجاییکه حرف زدن نقطهی عطف بسیار مهم...
گالری تصاویر جدیدترین مدل مبلمان اداری مدرن و متفاوت گالری تصاویر جدیدترین مدل مبلمان اداری مدرن و متفاوت  جدیدترین و شیک ترین مدل مبلمان اداری مدرن و متفاوت  انواع مجموعه مدل مبلمان شیک و ...
ویدیو بچه بامزه(۳۴)/ کلیپ بچه ها باکارای بامزه ای که میکنن باعث خنده بزرگترهاشون میشن در این ویدیو گزیده ای از کارای بامزه بچه هارو می بینیم.در صورت پخش نشدن ویدئو بر روی ...
دوران بارداری، مشکلات روابط زناشویی روند و شکل روابط زناشویی در دوران بارداری تغییر می کند اما زوج ها می توانند با آموزش گرفتن این دوران را به صورت دلپذیر و منحصر به فردی تجربه کنند. دکت...
طرز تهیه دیپ اسفناج   دیپ اسفناج را با نان سرو کنید مواد لازم برای دیپ اسفناج :  روغن ۱ قاشق چایخوری  فلفل چیلی سبز (خرد شده) نصف قاشق چایخوری ...
مزایا و معایب زایمان سزارین و طبیعی به گفته دکتر برایانت، یکی از مزایای زایمان طبیعی برای نوزاد این است که مادرش زودتر او را به آغوش کشیده و شیر می دهد. در طول زایمان طبیعی، فشار عض...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.