بی اختیاری ادرار در زنان، قابل تشخیص؟

بی اختیاری ادرار در زنان، قابل تشخیص؟

چگونه بی اختیاری ادرار تشخیص داده میشود؟

ابتدا باید مریض از لحاظ عصبی(حس ناحیه تناسلی و رفلکس پاتلا)معاینه شود.

از لحاظ وجود توده در شکم و ورم در پاها و مشکلات قلبی عروقی بررسی میشود.

از لحاظ راه رفتن و تحرک داشتن چک شود.

در آخراز لحاظ واژینال(پرولاپس و تست تحرک مجرای ادرارQ-TIP) معاینه میشود.

مصرف برخی داروها میتواند باعث بی اختیاری ادرار شود.

یادداشت دفع روزانه ادرار:در این روش باید یک جدول کشیده شود و درآن حجم ادرار دفع شده و مقدار مایعات مصرف شده ثبت شود تا مقدار ادرار در عرض ۲۴ ساعت و تعداد دفع شبانه و حجم متوسط ادرار دفع شده و ظرفیت مثانه(بیشترین حجم ادرار دفع شده)به دست بیاید.

آزمایش آنالیزادرار(U/A):این آزمایش وجود باکتری در ادرار و همینطور وجود خون در ادرار و… را مشخص میکند.

در صورت وجود عفونت بیمار باید درمان شود و دوباره آزمایش ادرار بدهد.

حجم باقیمانده ادرار بعداز دفع (PVR):

وقتی فرد دستشویی میرود بعد از ۱۰ دقیقه  از طریق سوند گذاشتن و یا سونوگرافی مقدار ادراری که از مثانه خالی نشده را اندازه میگیرند.اگر حجم باقیمانده ادرار زیاد باشد باعث عفونت ادرار و کاهش عملکرد مثانه میشود.

حجم کمتر از ۵۰ میلی لیتر طبیعی و حجم بیشتر از ۲۰۰ میلی لیتر غیرطبیعی است.

 

تست استرس سرفه:

برای انجام این تست مثانه باید پر باشد و فرد سرفه کند اگر هنگام سرفه ادرار خارج شود نشان دهنده بی اختیاری استرسی است.

(این تست در حالت خوابیده و نشسته قابل انجام است.)

 

پد تست:

این تست دو شکل دارد:یک ساعته  ۲۴ ساعته.

برای این تست در حالیکه مثانه فرد پر است یک نوار بهداشتی در لباس زیر خود قرار داده و بعداز آن نوار بهداشتی را وزن کند.اگر یک ساعت بعد بیش از ۱ گرم به پد اضافه شود و یا ۲۴ ساعت بعد وزن نواربهداشتی بیش از ۴ گرم اضافه شود یعنی فرد بی اختیاری ادرار دارد.

۱-یوروفلومتری:

دراین تست سرعت خروج ادرار در ثانیه  را بدست می آورند.و حجم ادرار دفع شده اندازه گیری میکنند.اگر بیمار قابل اطمینان باشد به او یک کرنومتر و یک لیوان آزمایشگاه داده میشود تا مدت زمان ادرار کردن را اندازه بگیرد.در غیر اینصورت یک وسیله الکترونیکی وجود دارد که با ادرار کردن در آن به صورت الکترونیکی بدست می آید.

وقتی حجم ادرار بیشتر باشد طبیعتا مدت زمان ادرار،سرعت جریان ادرار،سرعت جریان حداکثر و زمان رسیدن به جریان حداکثر بیشتر می شود.

۲-سیستومتری:

در این تست با دو کاتتر(چند مجرایی) یا یک کاتتر(ساده یا تک مجرایی) عملکرد مثانه و پیشابراه(مجرای ادرار)هنگام پر بودن مثانه اندازه میگیرند.

در طی این تست مثانه با ۵۰-۱۰۰ میلی لیتر آب یا گاز پر میشود.سپس توانایی مثانه برای نگهداشتن و بیرون راندن آب یا گاز اندازه گیری میشود.

در نوع تک مجرایی کاتتر در مثانه قرار داده میشود و وقتی مثانه پر شد فشاری که روی مثانه است اندازه گیری میشود.

در نوع چند مجرایی یک کاتتر درون مثانه و یک کاتتر درون واژن جای گذاری میشود.در این تست فشاری که از طرف شکم روی مثانه وارد میشود(یعنی فشار پر بودن مثانه را حساب نمیکنند) اندازه گرفته میشود.

در همه خانم هایی که برای جراحی بی اختیاری ادرار کاندید هستند باید این تست انجام شود.بهتر است این تست در حالت ایستاده انجام شود ولی خوابیده و نشسته هم امکان پذیراست.

تست یورودینامیک چه آمادگی نیاز دارند؟

برای انجام این تست باید شب قبل شام سبک مصرف شود و قبل از آزمایش حتما صبحانه خورده شود.

فرد باید آزمایش آنالیز ادرار خود را به همراه داشته باشد.(عفونت ادرار نداشته باشد)

تست های عملکردی پیشابراه:

۱-پروفیلومتری فشار پیشابراه:

دراین تست با قرار دادن یک کاتتر در مثانه و سپس کشیدن آن از مثانه به پیشابراه ،بسته شدن پیشابراه در اثر اختلاف فشار داخل پیشابراه با فشار مثانه را میسنجد.این تست با مثانه پر در حالت نشسته کامل یا ایستاده انجام میشود. در حالت عادی فشار پیشابراه بیشتر از فشار مثانه است.در خانم هایی که بی اختیاری استرسی دارند فشار پیشابراه بالاتر از حد نرمال است.

۲- فشار نقطه پیشابراه:

در این تست کمترین فشاری که باعث بی اختیاری ادرار میشود(حین زور زدن یا سرفه کردن)را اندازه میگیرند.این تست وقتی انجام میشود که حجم ادرار در مثانه ۲۰۰-۳۰۰ میلی لیتر باشد(این تست برای تشخیص نقص مادرزادی کاربرد دارد.)

سیستوسکوپی:

در این تست با دوربین از مجرای ادرار وارد میشوند و مثانه و گردن مثانه و وجود هرگونه توده و.. در مثانه دیده میشود.اگر گردن مثانه باز باشد نشانه ضعف در عملکرد پیشابراه است.

تست های نورولوژیک:

این تست در همه خانم هایی که بی اختیاری ادرار دارند ضروری نیست و سلامت عضلات کف لگن را میسنجد.

درمان غیر جراحی بی اختیاری ادرار چیست؟

تغییر شیوه زندگی:کم شدن وزن-جلوگیری از وارد شدن فشار روی مثانه با تغییر وضعیت بدن مثلا روی هم انداختن پاها-استفاده کم کافئین-عدم استفاده از سیگار

درمان فیزیکی:انجام ورزش کگل که باعث تقویت عضلات کف لگن میشود.(۳-۴ بار در هفته و هربار هم ۸-۱۰ بار انقباض مداوم که ۳ بار در روز تکرار شود.) 

درمان رفتاری:در این روش به فرد آموزش داده میشود از وقتی که از خواب بیدار شد دستشویی برود و بعد از آن مثلا هر یک ساعت به دستشویی برود ولی اگر زودتر از آن احساس فوریت در ادرار داشته باشد حواس خود را پرت کند(با حل جدول یا مطالعه کتاب یا تنفس عمیق و..)در پایان هفته مدت زمان فاصله ادرار کردن زیاد شود تا اینکه در عرض ۶ هفته فاصله ادرار کردن به هر ۲-۳ ساعت برسد. 

پساری و اینسرت ها:

پساری وسیله ای که برای جلوگیری از ریزش ادرار در واژن قرار میگیرد.(مقاله پساری پیست را مطالعه فرمایید.)

اینسرت یک وسیله استریل که در پیشابراه قرار داده میشود و در زمان دفع ادرار باید در آورده شود و یک اینسرت جدید جایگزین شود.

ارتباط زناشویی، اثرات و مزایا اثبات شده است که عشق، هم‌زمان با برقراری پیوند میان دو انسان، استرس را از بین می‌برد. تفریحات و سرگرمی‌های زناشویی، احساس امنیت را در شما بالا می...
حالت اسهال در بارداری، نشانه چیست؟ سوالبا سلام و خسته نباشید ، من ٣٠ سال دارم الان در هفته ٢٩ بارداری هستم و چهار سال هم هست ازدواج کردم، حدودا از یک ماه پیش مشکلاتی در دفع برام بو...
تغییرات هورمونی در بارداری، چه می کنه؟ نوسانات احساسی، مشکلات گوارشی و سایر سختی‌ها در دوران بارداری معمولاً به دلیل تغییر در سطح هورمون‌های بدن مادر است. هورمون‌ها در دوران بارداری هم...
نازایی در مردان و زنان، علت آن چیست؟ هرگونه عفونتی که باعث انسداد مجاری در مردها شود میتواند موجب نازایی شودعوامل خطر نازایی در آقایانتماس های محیطی و شغلیاگر به دلیل شغل تان روزانه مجبور...
تصمیم به بارداری، رژیم غذایی مناسب می‌خواهید باردار شوید؟ برای مادر شدن برنامه‌ریزی کرده‌اید؟ در این صورت باید حواستان به رژیم غذایی‌تان باشد.می‌خواهید باردار شوید؟ برای مادر شدن ب...
شیردهی به نوزاد، اگر شیرمادر نخوره  شیر مادر مهمترین و بهترین تغذیه کودکان در سال‌های ابتدای زندگی است و در علم پزشکی و سلامت تاکید ویژه‌ای بر استفاده مناسب کودک از شیر مادر صورت گ...
علت تهوع صبحگاهی در بارداری سوالسلام من درهفته نوزدهم بارداری هستم.اصلا وزن اضافه نکردم هرصبح تهوع واستفراغ دارم سرگیجه و بی حالی ام زیاداست.تیروییدکم کاردارم که دارو میخورم...
ورم پستان در زنان، نشانه کیست است؟ هنگامی که بافت پستان دچار عفونت گردد و در اثر آن درد، ورم، قرمزی و گرمی در پستان به وجود بیاید، به آن ماستیت اطلاق می‌ شود. افراد مبتلا به ماستیت...
آشنایی با انواع بیماریهای معده و درمان آنها بیماریهای معده بیماریهای معده و درمان بيماريهاي معده بیماریهای معده و روده بیماریهای معده و مری بيماريهاي معده وروده بیماریهای معده و علائم آن بیماری...
جذاب شدن رابطه زناشویی، یکنواختی اذیتم میکنه(۲)  حتما شما خیلی چیزها درباره زندگی و جفت گیری پرندگان و زنبورها می دانید ولی واقعا چقدر از آنچه در بدن و ذهن تان می گذرد اطلاع دارید؟ در ادا...
عکس ژله های سه بعدی خوشمزه   عکس انواع ژله سه بعدی   ژله سه بعدی کیتی   عکس ژله های سه بعدی   مدل  ژله سه بعدی   تزئین ژله سه...
بارداری بعد از لاپارسکوپی، کی اتفاق میافته؟ سوالباسلام خدمت شما و تشکر از زحمات بی دریغتان.بنده 2سال و نیم است ازدواج کرده ام1سال و3 ماه پیش بعلت کیست اندومتریوز لاپراسکوپی انجام دادم و بنا...
چسب ضدبارداری چیست؟ سوالباسلام. فرق قرص حاملگی با چسب حاملگی چیست؟ آیا عوارض جانبی این دو تا یکی است یا عوارض چسب حاملگی بیشتر است؟ آیاچسب حاملگی مثل قرص ضدحاملگی مو...
نگهداری بندناف نوزاد، دردی را دوا می کند؟ درمان بوسیله سلول‌های بنیادی شاید در گذشته امری غیر ممکن بود لیکن امروزه این کار با پیشرفت علم پزشکی در اغلب کشورها من جمله ایران محقق شده است.یک...
چرا ازدواج در ایران کاهش یافته است؟ پیامبر و امامان همیشه بر ازدواج تاکید زیادی کرده اند و ازدواج را جزء وظایف هر مسلمان دانسته اند.ازدواج کردن علاوه بر تغییر مسیر و شرایط زندگی میتواند ...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.