بی اختیاری ادرار در زنان، قابل تشخیص؟

بی اختیاری ادرار در زنان، قابل تشخیص؟

چگونه بی اختیاری ادرار تشخیص داده میشود؟

ابتدا باید مریض از لحاظ عصبی(حس ناحیه تناسلی و رفلکس پاتلا)معاینه شود.

از لحاظ وجود توده در شکم و ورم در پاها و مشکلات قلبی عروقی بررسی میشود.

از لحاظ راه رفتن و تحرک داشتن چک شود.

در آخراز لحاظ واژینال(پرولاپس و تست تحرک مجرای ادرارQ-TIP) معاینه میشود.

مصرف برخی داروها میتواند باعث بی اختیاری ادرار شود.

یادداشت دفع روزانه ادرار:در این روش باید یک جدول کشیده شود و درآن حجم ادرار دفع شده و مقدار مایعات مصرف شده ثبت شود تا مقدار ادرار در عرض ۲۴ ساعت و تعداد دفع شبانه و حجم متوسط ادرار دفع شده و ظرفیت مثانه(بیشترین حجم ادرار دفع شده)به دست بیاید.

آزمایش آنالیزادرار(U/A):این آزمایش وجود باکتری در ادرار و همینطور وجود خون در ادرار و… را مشخص میکند.

در صورت وجود عفونت بیمار باید درمان شود و دوباره آزمایش ادرار بدهد.

حجم باقیمانده ادرار بعداز دفع (PVR):

وقتی فرد دستشویی میرود بعد از ۱۰ دقیقه  از طریق سوند گذاشتن و یا سونوگرافی مقدار ادراری که از مثانه خالی نشده را اندازه میگیرند.اگر حجم باقیمانده ادرار زیاد باشد باعث عفونت ادرار و کاهش عملکرد مثانه میشود.

حجم کمتر از ۵۰ میلی لیتر طبیعی و حجم بیشتر از ۲۰۰ میلی لیتر غیرطبیعی است.

 

تست استرس سرفه:

برای انجام این تست مثانه باید پر باشد و فرد سرفه کند اگر هنگام سرفه ادرار خارج شود نشان دهنده بی اختیاری استرسی است.

(این تست در حالت خوابیده و نشسته قابل انجام است.)

 

پد تست:

این تست دو شکل دارد:یک ساعته  ۲۴ ساعته.

برای این تست در حالیکه مثانه فرد پر است یک نوار بهداشتی در لباس زیر خود قرار داده و بعداز آن نوار بهداشتی را وزن کند.اگر یک ساعت بعد بیش از ۱ گرم به پد اضافه شود و یا ۲۴ ساعت بعد وزن نواربهداشتی بیش از ۴ گرم اضافه شود یعنی فرد بی اختیاری ادرار دارد.

۱-یوروفلومتری:

دراین تست سرعت خروج ادرار در ثانیه  را بدست می آورند.و حجم ادرار دفع شده اندازه گیری میکنند.اگر بیمار قابل اطمینان باشد به او یک کرنومتر و یک لیوان آزمایشگاه داده میشود تا مدت زمان ادرار کردن را اندازه بگیرد.در غیر اینصورت یک وسیله الکترونیکی وجود دارد که با ادرار کردن در آن به صورت الکترونیکی بدست می آید.

وقتی حجم ادرار بیشتر باشد طبیعتا مدت زمان ادرار،سرعت جریان ادرار،سرعت جریان حداکثر و زمان رسیدن به جریان حداکثر بیشتر می شود.

۲-سیستومتری:

در این تست با دو کاتتر(چند مجرایی) یا یک کاتتر(ساده یا تک مجرایی) عملکرد مثانه و پیشابراه(مجرای ادرار)هنگام پر بودن مثانه اندازه میگیرند.

در طی این تست مثانه با ۵۰-۱۰۰ میلی لیتر آب یا گاز پر میشود.سپس توانایی مثانه برای نگهداشتن و بیرون راندن آب یا گاز اندازه گیری میشود.

در نوع تک مجرایی کاتتر در مثانه قرار داده میشود و وقتی مثانه پر شد فشاری که روی مثانه است اندازه گیری میشود.

در نوع چند مجرایی یک کاتتر درون مثانه و یک کاتتر درون واژن جای گذاری میشود.در این تست فشاری که از طرف شکم روی مثانه وارد میشود(یعنی فشار پر بودن مثانه را حساب نمیکنند) اندازه گرفته میشود.

در همه خانم هایی که برای جراحی بی اختیاری ادرار کاندید هستند باید این تست انجام شود.بهتر است این تست در حالت ایستاده انجام شود ولی خوابیده و نشسته هم امکان پذیراست.

تست یورودینامیک چه آمادگی نیاز دارند؟

برای انجام این تست باید شب قبل شام سبک مصرف شود و قبل از آزمایش حتما صبحانه خورده شود.

فرد باید آزمایش آنالیز ادرار خود را به همراه داشته باشد.(عفونت ادرار نداشته باشد)

تست های عملکردی پیشابراه:

۱-پروفیلومتری فشار پیشابراه:

دراین تست با قرار دادن یک کاتتر در مثانه و سپس کشیدن آن از مثانه به پیشابراه ،بسته شدن پیشابراه در اثر اختلاف فشار داخل پیشابراه با فشار مثانه را میسنجد.این تست با مثانه پر در حالت نشسته کامل یا ایستاده انجام میشود. در حالت عادی فشار پیشابراه بیشتر از فشار مثانه است.در خانم هایی که بی اختیاری استرسی دارند فشار پیشابراه بالاتر از حد نرمال است.

۲- فشار نقطه پیشابراه:

در این تست کمترین فشاری که باعث بی اختیاری ادرار میشود(حین زور زدن یا سرفه کردن)را اندازه میگیرند.این تست وقتی انجام میشود که حجم ادرار در مثانه ۲۰۰-۳۰۰ میلی لیتر باشد(این تست برای تشخیص نقص مادرزادی کاربرد دارد.)

سیستوسکوپی:

در این تست با دوربین از مجرای ادرار وارد میشوند و مثانه و گردن مثانه و وجود هرگونه توده و.. در مثانه دیده میشود.اگر گردن مثانه باز باشد نشانه ضعف در عملکرد پیشابراه است.

تست های نورولوژیک:

این تست در همه خانم هایی که بی اختیاری ادرار دارند ضروری نیست و سلامت عضلات کف لگن را میسنجد.

درمان غیر جراحی بی اختیاری ادرار چیست؟

تغییر شیوه زندگی:کم شدن وزن-جلوگیری از وارد شدن فشار روی مثانه با تغییر وضعیت بدن مثلا روی هم انداختن پاها-استفاده کم کافئین-عدم استفاده از سیگار

درمان فیزیکی:انجام ورزش کگل که باعث تقویت عضلات کف لگن میشود.(۳-۴ بار در هفته و هربار هم ۸-۱۰ بار انقباض مداوم که ۳ بار در روز تکرار شود.) 

درمان رفتاری:در این روش به فرد آموزش داده میشود از وقتی که از خواب بیدار شد دستشویی برود و بعد از آن مثلا هر یک ساعت به دستشویی برود ولی اگر زودتر از آن احساس فوریت در ادرار داشته باشد حواس خود را پرت کند(با حل جدول یا مطالعه کتاب یا تنفس عمیق و..)در پایان هفته مدت زمان فاصله ادرار کردن زیاد شود تا اینکه در عرض ۶ هفته فاصله ادرار کردن به هر ۲-۳ ساعت برسد. 

پساری و اینسرت ها:

پساری وسیله ای که برای جلوگیری از ریزش ادرار در واژن قرار میگیرد.(مقاله پساری پیست را مطالعه فرمایید.)

اینسرت یک وسیله استریل که در پیشابراه قرار داده میشود و در زمان دفع ادرار باید در آورده شود و یک اینسرت جدید جایگزین شود.

دیابت بارداری، علائم اصلی دیابت بارداری، زمانی رخ می دهد که هورمون های بارداری با توانایی بدن برای تنظیم قند خون دچار تداخل می شوند. دیابت بارداری معمولا بعد از تولد نوزاد...
علت گریه نوزاد، باید بغلش کنم؟ پدرو مادر شنیدن علت گریه نوزاد خود را دوست ندارند. هنگامی که شما قادر به تسکین گریه کودک نیستید، دلخراش است و می تواند اعتماد به نفس را پایین آور...
جدیدترین مدل تاج عروس ۲۰۱۷ باشکوه و شیک سری اول جدیدترین و شیک ترین مدل تاج عروس ۲۰۱۷ باشکوه و شیک سری اول انواع مجموعه مدل شینیون مو شیک و جدید پیشنهاد مدل مو های جدید و شیک برای سا...
بارداری با رحم دوشاخ، سرکلاژ کنم؟ سوال:با سلتام، خانم من 27 سال سن دارد و الان در هفته 19 بارداری است رحم او دوشاخه است و طول سرویکس در آخرین سونوگرافی در هفته هفدهم بارداری 38 سا...
گالری جدیدترین مدل کت بهاره دخترانه و زنانه مجلسی عید ۹۶ جدیدترین مدل کت بهاره دخترانه و زنانه مجلسی عید ۹۶ انواع مجموعه مدل لباس زنانه شیک و جدید پیشنهاد مدل لباس زنانه های جدید و شیک برای س...
آبله مرغان در نوزادان، امکان داره؟ سوال:با سلام خواستم بدونم ایا کودک ۳ ماهه هم امکان دارد که ابله مرغان بگیرد؟؟؟ جواب:بله امکانش هست. البته اگر مادرش ایمن باشد تا 4 ماهگی ایمنی بی...
ناباروری و نازایی، روندش در کشور چگونه است؟ در اولین فرصت باردار شوید!استادیار بخش نازایی دانشگاه علوم پزشکی تهران با اشاره به اینکه ۱۰ درصد زوج‌ها در جهان، در معرض خطر نازایی قرار دارند، گ...
مقایسه دو زبانه ها با دیگران افراد دوزبانه چه نوع مهارت هایی دارند مغز آن ها هوشیارتر و فعال تر است و این افراد به آلزایمر مبتلا نخواهند شد زوال عقل از این افراد فاصله میگیرد و...
کورتاژ جنین، بایدها و نبایدها کورتاژ چه عملی است و چه خطراتی دارد کورتاژ از نظر پزشکی به معنی تراشیدن جدار داخلی رحم است که با وسیله ای به نام «کورت» انجام می شود و معمولا دار...
گرم شدن زندگی مشترک با برخی روش ها با در پیش گرفتن برخی راهکارهای موثر می توانید در زندگی تان احساس خوشبختی و آرامش کنید زوجین در این زمینه باید برخی روش های موثر در پیش بگیرند ورزش دون...
علت ماه گرفتگی نوزاد، درمانی دارد؟ گذشتگان ما می گفتند اگر زن باردار به ماه گرفتگی نگاه کند لکه ای روی پوست خود یا فرزندش نمایان خواهد شد. هنوز تحقیقات چنین اثری را اثبات نکرده اند...
دوقلو باردار شدن، عوامل موثر به‌طوركلی، در هر زایمان، احتمال دو قلوزایی یك درصد است و دو درصد از كل نوزادان هر جمعیت دو قلو هستند.هر ماه، در چرخة طبیعی جنسی زنانه، تنها یك تخمك از...
پست اینستاگرامی تخت‌ روانچی درباره برجام مجید تخت روانچی، معاون اروپا و آمریکای وزارت امور خارجه در حاشیه نشست کمیسیون مشترک برجام، پستی در صفحه اینستاگرامی خود منتشر کرد. مجید تخت روانچی ...
کنار بسترم بنشین و دستم را بگیر ای عشق ⋆ دیشب که بیاد رخ زیبای تو بودمدر وصف رخت یک غزل ناب سرودم آماده شدم بهر نمازم که به ناگاهیاد تو رسید و تو شدی بود و نبودم هنگام اقامه لبت آمد به خیال...
علت رشد کم نوزاد چیست؟ سوالسلام کودک من هفت ماه ونیم دارم وزن تولدش 3/100 بود ازچهار ماهگی رشد قابل توجهی نداشته الان 6/700هست خیلی تحرکش بالاست درست شیر نمیخوره، بجز ش...

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.