ایدز در بارداری، احتمال انتقال به جنین چقدره؟

ایدز در بارداری، احتمال انتقال به جنین چقدره؟

ایدز یا سندرم نقص ایمنی اکتسابی نوعی بیماری است که دردستگاه ایمنی و توسط ویروس نقص ایمنی (HIV) ایجاد می‌شود.بیماری ناشی از ویروس HIV دارای سه مرحله اصلی است. در مرحله اول (عفونت حاد) فرد ممکن است برای مدت کوتاهی بیماری شبه آنفلوآنزایی را تجربه کند. به همین دلیل معمولاً این بیماری تا یک دوره طولانی بدون هیچ علائمی دنبال می‌شود که به این مرحله از بیماری، دوره نهفتگی گفته می‌شود. هر چقدر که بیماری پیشرفت یابد، تداخل بیشتری با دستگاه ایمنی بدن پیدا می‌کند و باعث می‌شود که افراد به عفونت‌هایی مانند عفونت فرصت‌طلب و تومور دچار شوند، البته معمولاً در افرادی که دستگاه ایمنی آنها به خوبی عمل می‌کند تأثیرگذار نیست. در نهایت بیماری زمانی وارد مرحله سوم یا ایدز خواهد شد که شمار سلول‌های CD4+ T به کمتر از ۲۰۰ سلول در هر میکرولیتر برسد.

HIV عمدتاً از طریق آمیزش جنسی از جمله مقعدی و حتی دهانی محافظت نشده، انتقال خون آلوده و سرسوزن آلوده و از مادر به فرزند در طول بارداری، زایمان یا شیردهی منتقل می‌گردد.بعضی از مایعات بدن مانند بزاق و اشک قادر به انتقال HIV نیستند.

آزمایش ایدز باید برای همه افرادی که در معرض خطر هستند توصیه شود .تشخیص عفونت ایدز توسط شناسایی آنتی بادیهای بزاق یا سرم بر علیه  HIV به وسیله آزمایش ELISA اثبات می گردد و معمولا با وسترن بلات تایید می گردد . این تکنیکها در شناسایی آنتی بادیها HIV بسیار حساس هستند و در بیمارانی که به تازگی آلوده شده اند شاید آنتی بادی منفی گزارش گردد. 

به طور تیپیک ۱ تا ۳ هفته پس از تماس می توان تشخیص را به وسیله حضور HIV RNA یا پروتیئن هسته در پلاسما تایید کرد . تست الیزا حساسیت بسیار بالایی دارد و همه کسانی که تست الیزا آنها مثبت باشد باید بیماریشان توسط وسترن بلات تایید شود . شمارش CD4 و بار ویروسی باید در اول ویزیت اول انجام شود و هر ۳ تا ۴ ماه در افراد بدون علامت تکرار گردد. 

بعد از ورود ویروس به بدن ۲ تا ۱۲ هفته طول  می کشد تا آزمایش خون علائم آلودگی را نشان دهد که به این دوره دوره نهفتگی یا Window Period گفته می شود.

اگر یک زن آلوده به HIV باردار شود، ۳۵ درصد احتمال انتقال ویروس به نوزاد و آلوده شدن کودک وجود دارد. هر ساله بیش از ۷۰۰ ۰۰۰ کودک از طریق والدین خود آلودگی به HIV را دریافت می کنند. حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد در طی مدت بارداری، ۵۰ درصد در زمان زایمان و ۳۳ درصد درطی دوران شیرخوارگی آلودگی را دریافت می کنند.

داروهای ضد رترو ویروسی (Anti-Retro-Viral drugs) یکی از عواملی هستند که از انتقال HIV از مادر به جنین جلوگیری می‌کنند. انتقاال مادر به کودک بعنوان انتقال عمودی هم یاد می‌شود (Vertical transmission) که ممکن است از طریق راههای زیر رخ دهد:

۱- قبل از تولد 

۲- طی زایمان 

۳- بعد از تولد از طریق شیر مادر

زنان مبتلا به HIV می‌توانند خطر انتقال HIV به فرزندانشان را از طریق راههای زیر بکاهند:

۱ – مصرف داروهای ضد رترو ویروس در زمان حاملگی (بجز ۴-۳ ماه اول حاملگی)

۲ – مصرف داروهای ضد رترو ویروسی هنگام وضع حمل

۳ – انتخاب زایمان سزارین

۴ – درمان کوتاه مدت نوزاد متولد شده با داروهای ضد رترو ویروسی

۵ – عدم تغذیه با شیر مادر مبتلا به HIV

بدون مداخله، میزان انتقال در محدوده ۴۵ تا ۲۵% خواهد بود. و با مداخلات این میزان ۲% خواهد بود.

اولین دارویی که برای پیشگیری از انتقال HIV از مادر به جنین بکار برده شد AZT در سال ۱۹۹۴ بود.

(AZT یا Zidovudin )AZT هنوز تنها دارویی است که برای مطالعات در حاملگی استفاده می‌شود. در کشورهایی که AZT بطور گسترده در طی حاملگی استفاده می‌شود اثرات قابل توجهی در کاهش انتقال HIV از مادر به جنین داشته است داروهای جایگزین دیگری همچون Lamivudine)3TC nevirapine) و ترکیب AZT+3TC هم وجود دارند.

در کشورهای با تسهیلات کم٬ استفاده از داروهای ضد رترو ویروس طی وضع حمل٬ تنها راه موجود برای جلوگیری از انتقال HIV از مادر به کودک است و در بسیاری از کشورهایی که فقر پزشکی دارند توسط برخی کارخانه‌ها مقدار کمی از nevirapine بطور رایگان برای استفاده طی وضع حمل٬ در اختیار این مادران قرار می‌گیرد.

– هیچ توصیه قطعی جهت روش مطمئن وضع محل٬ در زنان مبتلا به HIV وجود ندارد. بطور کلی؛ دو روش برای وضع حمل وجود دارد: روش زایمان طبیعی (واژینال) و روش سزارین که هر کدام مزایا و خطراتی دارد.

در روش سزارین : جنین از طریق عمل جراحی از دیواره شکمی مادر خارج می‌شود. در سزارین برای جلوگیری از تماس جنین با ترشحات و خون مادر باید تمهیدات خاصی انجام شود که برای به حداقل رساندن تماس نوزاد با خون مادر، روش سزارین غیر خونی (Bloodless caesarean section) انجام می‌شود. این روش شامل کنترل عروق خون مادری برای جلوگیری از خونریزی است. (توسط حرارت، سرما یا وسایل خاص (staples) )

آزمایشها

تست HIV- antibody برای کودک قابل انجام است ولی ضرورتاً نشان نمی‌دهد که کودک آلوده است یا خیر. چرا که، تمام کودکانی که از مادر HIV مثبت متولد می‌شوند HIV- antibody دارند.

نوزادنی که آلوده نشده‌اند به مروز زمان تا ۱۸ ماهگی antibody را از دست می‌دهند؛ بنابراین وقتی که نوزاد به ۱۸ ماهگی برسد تست HIV- antibody پاسخ دقیق خواهد داشت در برخی موارد انجام تستهای تشخیصی دیگر از قبیل PCR (Polymerase chain Reaction) سریعتر وضعیت بچه را تعیین می‌کند اگرچه PCR بطورگسترده در بسیاری از کشورها در دسترس نیست.

مادران، شیر دهی و HIV

میزان خطر دریافت آلودگی نوزادن از مادران آلوده به HIV بین ۱۰ تا ۲۰ درصد می باشد.

این در حالی است که نوزادانی که با شیر مادر تغذیه نمی شوند، شش برابر نوزادانی که در دوران شیرخوارگی از سینه مادر تغذیه می کنند، در معرض خطر مرگ بر اثر ابتلاء به اسهال و یا آلودگی های تنفسی هستند. علاوه بر آن، شیر مادر تامین کننده کامل نیاز کودک به مواد غذایی می باشد و همچنین سیستم دفاعی بدن نوزاد را تقویت می کند.

HIV در شیر مادر هم یافت شده است و در زنان آلوده به HIV اگر دسترسی به شیر مطمئن جایگزین داشته باشند توصیه می‌شود که به نوزادشان شیر خودشان را ندهند.

بدون هیچ مداخله درمانی، میزان انتقال HIV از مادر به نوزاد در زنان HIV مثبتی که فرزندشان را شیر نمی دهد ۲۵-۱۵% است و در زنان HIV مثبتی که فرزندشان را شیر می‌دهند ۴۵-۲۵% می باشد. برخی مطالعات نشان داده است که تغذیه با شیر مادر آلوده به HIV می‌تواند مزایای استفاده از درمان ضد رترو ویروس طی حاملگی و زایمان را بی‌اثر کند.

پیچیدن بند ناف دور گردن جنین، چقدر خطرناکه؟ سوال:من هفته 34بارداری هستم سونو دادم گفتن بند ناف یک دور بدون اثر فشار پیچیده دور گردن جنین میخواستم بدونم چقد خطرناک و نوار قلب جنین چند روز اع...
درمان با سلول بنیادی، کدام بیماری ها؟ محققان حوزه سلولهای بنیادی با انجام تحقیقات دریافتند که درمان به کمک سلولهای بنیادی می‌تواند راه‌حلی سودمند برای درمان اوتیسم و دیابت نوع یک در ق...
سریال بیمار استاندارد بیمار استاندارد نام مجموعه تلویزیونی به کارگردانی سعید آقاخانی و در ۱۴ قسمت ۴۵ دقیقه‌ای برای بینندگان در نوروز ۹۵ در شبکه یک سیما ساخته سال ۱۳۹۴ است. ...
ثروتمند ترین افراد در طول تاریخ بشریت در تاریخ بشریت افرادی ثروتمند بودند و افرادی مشهور و ثروتمند. بشریت، میلیاردرهای زیادی را در سراسر دنیا به خود دیده است، اما افراد مولتی میلیاردر زیاد...
سقط قانونی جنین، چالش های قانون سازمان پزشکی قانونی کشور در سال 1384 موارد سقط درمانی را در قالب 51 مورد اعلام نمود. از این موارد 29 مورد مربوط به ناهنجاری‌های جنینی است و 22 مو...
تیپ باران کوثری در اکران فیلم هفت ماهگی ⋆ در تیپ باران کوثری در اکران فیلم هفت ماهگی شما دوستان عزیز می توانید تصاویر و تیپ خفن باران کوثری را در اکران فیلم هفت ماهگی مشاهده کنید  و بیوگرافی ...
ازدواج یک مانکن ۲۶ ساله با یک میلیاردر ۶۲ ساله ازدواج یک مانکن 26 ساله با یک میلیاردر 62 ساله سوژه رسانه ها شده است ازدواج مانکن جوان با یک پیرمرد ماجراهای عجیب و غریبی که از ازدواج افراد...
ترک شکم در بارداری، پیشگیری بهتر از درمان سوال مخاطب نی‌نی‌بان: ترک های دوران بارداری با عمل زیبایی برطرف می شود؟ پاسخ از دکتر مهران همت خواه، متخصص جراح عمومی، پلاستیک و ترمیمی:معمولا به...
عکس اصغر همت، آتیلا پسیانی، فریبا کوثری، فاطمه گودرزی اصغر همت، آتیلا پسیانی، فریبا کوثری، فاطمه گودرزی و پسرش پویان در پشت صحنه ی نمایش «سوراخ»...
یاس و ناامیدی و علائم افسردگی اگر جدیدا دوست دارید تنها باشید و میل به تنهایی و انزوا در شما زیاد شده است و از حضور در جمع هراسان و فراری هستید بهتر است بدانید در معرض ابتلا به...
نی نی بان برنده شد، سپاس از مخاطبان! جشنواره وب و موبایل ایران یکی از نمونه های سازنده و مثبت جشنواره های فناوری در ایران است که در آن وبسایت های بسیار مطرحی از سرتاسر ایران شرکت کرد...
داعش چیست؟   پایتخت رقه بزرگترین شهر موصل زبان رسمی عربی نوع حکومت خلافت اسلامی نام حاکمان • خلیفه • نخست‌وزیر • ابو...
کاهش کارایی ذهن با این نوع تغذیه در بدن انسان انواع و اقسام عضوها وجود دارد و یکی از آن ها ذهن میباشد که به فرماندهی مغز کارش را انجام میدهد.امروزه خوراکی ها و خوردنی هایی بوجود آمده ...
بی میلی زنان به مردان، دلایل مهم چیست؟ کاهش میل جنسی در زنان می‌تواند دلایل بسیاری داشته باشد و طیف وسیعی از علت‌ها را شامل شود. این نکته در درجه اول به ویژگی‌های میل جنسی در زنان ارتب...
دو غذای خوشمزه با فلفل دلمه ای ماهنامه سرآشپز - سارا خسرویان: فلفل دلمه ای یکی از سبزیجاتی است که مادرها خیلی علاقه دارند از آن در بیشتر غذاهای شان استفاده کنند. در این مطلب هم ط...

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.