ایدز در بارداری، احتمال انتقال به جنین چقدره؟

ایدز در بارداری، احتمال انتقال به جنین چقدره؟

ایدز یا سندرم نقص ایمنی اکتسابی نوعی بیماری است که دردستگاه ایمنی و توسط ویروس نقص ایمنی (HIV) ایجاد می‌شود.بیماری ناشی از ویروس HIV دارای سه مرحله اصلی است. در مرحله اول (عفونت حاد) فرد ممکن است برای مدت کوتاهی بیماری شبه آنفلوآنزایی را تجربه کند. به همین دلیل معمولاً این بیماری تا یک دوره طولانی بدون هیچ علائمی دنبال می‌شود که به این مرحله از بیماری، دوره نهفتگی گفته می‌شود. هر چقدر که بیماری پیشرفت یابد، تداخل بیشتری با دستگاه ایمنی بدن پیدا می‌کند و باعث می‌شود که افراد به عفونت‌هایی مانند عفونت فرصت‌طلب و تومور دچار شوند، البته معمولاً در افرادی که دستگاه ایمنی آنها به خوبی عمل می‌کند تأثیرگذار نیست. در نهایت بیماری زمانی وارد مرحله سوم یا ایدز خواهد شد که شمار سلول‌های CD4+ T به کمتر از ۲۰۰ سلول در هر میکرولیتر برسد.

HIV عمدتاً از طریق آمیزش جنسی از جمله مقعدی و حتی دهانی محافظت نشده، انتقال خون آلوده و سرسوزن آلوده و از مادر به فرزند در طول بارداری، زایمان یا شیردهی منتقل می‌گردد.بعضی از مایعات بدن مانند بزاق و اشک قادر به انتقال HIV نیستند.

آزمایش ایدز باید برای همه افرادی که در معرض خطر هستند توصیه شود .تشخیص عفونت ایدز توسط شناسایی آنتی بادیهای بزاق یا سرم بر علیه  HIV به وسیله آزمایش ELISA اثبات می گردد و معمولا با وسترن بلات تایید می گردد . این تکنیکها در شناسایی آنتی بادیها HIV بسیار حساس هستند و در بیمارانی که به تازگی آلوده شده اند شاید آنتی بادی منفی گزارش گردد. 

به طور تیپیک ۱ تا ۳ هفته پس از تماس می توان تشخیص را به وسیله حضور HIV RNA یا پروتیئن هسته در پلاسما تایید کرد . تست الیزا حساسیت بسیار بالایی دارد و همه کسانی که تست الیزا آنها مثبت باشد باید بیماریشان توسط وسترن بلات تایید شود . شمارش CD4 و بار ویروسی باید در اول ویزیت اول انجام شود و هر ۳ تا ۴ ماه در افراد بدون علامت تکرار گردد. 

بعد از ورود ویروس به بدن ۲ تا ۱۲ هفته طول  می کشد تا آزمایش خون علائم آلودگی را نشان دهد که به این دوره دوره نهفتگی یا Window Period گفته می شود.

اگر یک زن آلوده به HIV باردار شود، ۳۵ درصد احتمال انتقال ویروس به نوزاد و آلوده شدن کودک وجود دارد. هر ساله بیش از ۷۰۰ ۰۰۰ کودک از طریق والدین خود آلودگی به HIV را دریافت می کنند. حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد در طی مدت بارداری، ۵۰ درصد در زمان زایمان و ۳۳ درصد درطی دوران شیرخوارگی آلودگی را دریافت می کنند.

داروهای ضد رترو ویروسی (Anti-Retro-Viral drugs) یکی از عواملی هستند که از انتقال HIV از مادر به جنین جلوگیری می‌کنند. انتقاال مادر به کودک بعنوان انتقال عمودی هم یاد می‌شود (Vertical transmission) که ممکن است از طریق راههای زیر رخ دهد:

۱- قبل از تولد 

۲- طی زایمان 

۳- بعد از تولد از طریق شیر مادر

زنان مبتلا به HIV می‌توانند خطر انتقال HIV به فرزندانشان را از طریق راههای زیر بکاهند:

۱ – مصرف داروهای ضد رترو ویروس در زمان حاملگی (بجز ۴-۳ ماه اول حاملگی)

۲ – مصرف داروهای ضد رترو ویروسی هنگام وضع حمل

۳ – انتخاب زایمان سزارین

۴ – درمان کوتاه مدت نوزاد متولد شده با داروهای ضد رترو ویروسی

۵ – عدم تغذیه با شیر مادر مبتلا به HIV

بدون مداخله، میزان انتقال در محدوده ۴۵ تا ۲۵% خواهد بود. و با مداخلات این میزان ۲% خواهد بود.

اولین دارویی که برای پیشگیری از انتقال HIV از مادر به جنین بکار برده شد AZT در سال ۱۹۹۴ بود.

(AZT یا Zidovudin )AZT هنوز تنها دارویی است که برای مطالعات در حاملگی استفاده می‌شود. در کشورهایی که AZT بطور گسترده در طی حاملگی استفاده می‌شود اثرات قابل توجهی در کاهش انتقال HIV از مادر به جنین داشته است داروهای جایگزین دیگری همچون Lamivudine)3TC nevirapine) و ترکیب AZT+3TC هم وجود دارند.

در کشورهای با تسهیلات کم٬ استفاده از داروهای ضد رترو ویروس طی وضع حمل٬ تنها راه موجود برای جلوگیری از انتقال HIV از مادر به کودک است و در بسیاری از کشورهایی که فقر پزشکی دارند توسط برخی کارخانه‌ها مقدار کمی از nevirapine بطور رایگان برای استفاده طی وضع حمل٬ در اختیار این مادران قرار می‌گیرد.

– هیچ توصیه قطعی جهت روش مطمئن وضع محل٬ در زنان مبتلا به HIV وجود ندارد. بطور کلی؛ دو روش برای وضع حمل وجود دارد: روش زایمان طبیعی (واژینال) و روش سزارین که هر کدام مزایا و خطراتی دارد.

در روش سزارین : جنین از طریق عمل جراحی از دیواره شکمی مادر خارج می‌شود. در سزارین برای جلوگیری از تماس جنین با ترشحات و خون مادر باید تمهیدات خاصی انجام شود که برای به حداقل رساندن تماس نوزاد با خون مادر، روش سزارین غیر خونی (Bloodless caesarean section) انجام می‌شود. این روش شامل کنترل عروق خون مادری برای جلوگیری از خونریزی است. (توسط حرارت، سرما یا وسایل خاص (staples) )

آزمایشها

تست HIV- antibody برای کودک قابل انجام است ولی ضرورتاً نشان نمی‌دهد که کودک آلوده است یا خیر. چرا که، تمام کودکانی که از مادر HIV مثبت متولد می‌شوند HIV- antibody دارند.

نوزادنی که آلوده نشده‌اند به مروز زمان تا ۱۸ ماهگی antibody را از دست می‌دهند؛ بنابراین وقتی که نوزاد به ۱۸ ماهگی برسد تست HIV- antibody پاسخ دقیق خواهد داشت در برخی موارد انجام تستهای تشخیصی دیگر از قبیل PCR (Polymerase chain Reaction) سریعتر وضعیت بچه را تعیین می‌کند اگرچه PCR بطورگسترده در بسیاری از کشورها در دسترس نیست.

مادران، شیر دهی و HIV

میزان خطر دریافت آلودگی نوزادن از مادران آلوده به HIV بین ۱۰ تا ۲۰ درصد می باشد.

این در حالی است که نوزادانی که با شیر مادر تغذیه نمی شوند، شش برابر نوزادانی که در دوران شیرخوارگی از سینه مادر تغذیه می کنند، در معرض خطر مرگ بر اثر ابتلاء به اسهال و یا آلودگی های تنفسی هستند. علاوه بر آن، شیر مادر تامین کننده کامل نیاز کودک به مواد غذایی می باشد و همچنین سیستم دفاعی بدن نوزاد را تقویت می کند.

HIV در شیر مادر هم یافت شده است و در زنان آلوده به HIV اگر دسترسی به شیر مطمئن جایگزین داشته باشند توصیه می‌شود که به نوزادشان شیر خودشان را ندهند.

بدون هیچ مداخله درمانی، میزان انتقال HIV از مادر به نوزاد در زنان HIV مثبتی که فرزندشان را شیر نمی دهد ۲۵-۱۵% است و در زنان HIV مثبتی که فرزندشان را شیر می‌دهند ۴۵-۲۵% می باشد. برخی مطالعات نشان داده است که تغذیه با شیر مادر آلوده به HIV می‌تواند مزایای استفاده از درمان ضد رترو ویروس طی حاملگی و زایمان را بی‌اثر کند.

دیابت در کودکان، مراقبت های لازم روزانه اگر فرزند مبتلا به دیابتی دارید احتمالا مراقبت برای‌تان سخت و طاقت فرساست؛ بخش اعظم مراقبت‌هایی که این بیماری احتیاج دارد به تغذیه و سبک زندگی کودک بر...
ژورنال شیک ترین مدل روسری ساتن و ابریشمی زنانه عید ۹۶ ژورنال شیک ترین مدل روسری ساتن و ابریشمی زنانه عید ۹۶ گالری جدیدترین و شیک ترین مدل روسری ساتن و ابریشمی زنانه عید ۹۶ انواع مجموعه مدل ش...
حساسیت پوستی بچه ها، شش ترفند مراقبت متیل لیزولینون در تماس با پوست کودک ایجاد حساسیت می کند.به گفته متخصصان پوست و بر اساس تحقیقات انجام شده، بسیاری از محصولات بهداشتی مخصوص کودکان ...
مصرف استامینوفن در بارداری، دست نگه دارید  زنانی که در دوره بارداری استامینوفن می‌خورند، بیش از بقیه ممکن است کودکانی با مشکل رفتاری داشته باشند.محققان با بررسی اطلاعات 7800 مادر که بیش ا...
انتخاب بهترین شیوه برای درمان سرطان پروستات سرطان پروستات یکی از رایج ترین سرطان ها در بین مردان است.درگیری با این بیماری افراد بسیاری را نگران می کند.اما موضوعی که اهمیت دارد انتخاب بهترین روش ...
هلیکوباکتر پیلوری را چقدر می شناسید؟ هلیکوباکتر پیلوری چیست درمان هلیکوباکتر پیلوری چیست میکروب هلیکوباکتر پیلوری چیست هلیکوباکتر پیلوری علائم علائم ابتلا به هلیکوباکتر پیلوری علائم بیما...
علت پریود نامنظم، نکات مهم سوال:سلام پریود های نامنظمی دارم بعضی اوقات 30روز یک بار پریود میشوم و بعضی اوقات به 40روز میرسداما این ماه 47روز طول کشیده و هنوز پریود نشده ام ...
ظروف تفلون، واسه غذای نوزاد مناسبه؟ پرسش سلام من حدود 2هفته به کودک 6ماهم با قابلمه تفلونی که با هم زدن با قاشق خش شده غذا دادم ایا در این مدت مصرف با توجه به عوارض تفلون که بنده بی...
خونریزی در هفته هشتم حاملگی، راهکار چیست؟ سوالسلام من در هفته 8خونریزی پیدا کردم راهنمایی کنید 10روز هست لکه بینی خون دارم درد در پاها و گاهی هم کمر شیاف استفاده میکنم چکار کنم.جوابسلام د...
بی میلی زن به شوهر، مقصر کیست؟ جنبه‌های فیزیولوژیکی میل جنس زنان، تا حدود زیادی تحت تاثیر کنترل هورمونی قرار دارد. هورمون‌های زنانه، یعنی استروژن و پروژسترون، نقش مهمی در این ز...
بوی بد دهان نوزاد، راه حل بوی نامطبوع دهان که تا حدودی شایع است، در تمام سنین حتی کودکی نیز مشاهده می شود. ممکن است بوی بد دهان به علت بیماری یا عفونت نهفته در بدن باشد.ام...
نوار قلب جنین، چه موقعی لازمه؟ بسیاری از زنان احساس می ‌کنند که می ‌توانند پیش از زایمان با حس کردن حرکات جنین، با او و شخصیت ‌اش رابطه برقرار کنند و به هر حال این حرکت باعث اطمینان...
ژورنال شیک ترین مدل کت و سارافون مجلسی زنانه و دخترانه جدیدترین و شیک ترین  مدل کت و سارافون مجلسی زنانه و دخترانه مجموعه گالری انواع مجموعه مدل لباس شیک و جدید پیشنهاد مدل لباس های جدید و ...
مقابله با بدغذایی کودکان، هیچ چی نمی خوره احتمالا با مشکل بد غذا بودن کودک ، خوردن تنقلات یا کم غذا بودن آن ها مواجه بوده اید، این عادات غلط تغذیه ای در بلند مدت می تواند سلامت آن ها را ت...
هفته اول بارداری چگونه است؟ هفته اول بارداری جالب است بدانید که تا دو هفته دیگر شما باردار نمی باشید! این اولین هفته شروع دوره است . همچنان که پوشش رحمی ریزش می کند و خونریز...

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.