ایدز در بارداری، احتمال انتقال به جنین چقدره؟

ایدز در بارداری، احتمال انتقال به جنین چقدره؟

ایدز یا سندرم نقص ایمنی اکتسابی نوعی بیماری است که دردستگاه ایمنی و توسط ویروس نقص ایمنی (HIV) ایجاد می‌شود.بیماری ناشی از ویروس HIV دارای سه مرحله اصلی است. در مرحله اول (عفونت حاد) فرد ممکن است برای مدت کوتاهی بیماری شبه آنفلوآنزایی را تجربه کند. به همین دلیل معمولاً این بیماری تا یک دوره طولانی بدون هیچ علائمی دنبال می‌شود که به این مرحله از بیماری، دوره نهفتگی گفته می‌شود. هر چقدر که بیماری پیشرفت یابد، تداخل بیشتری با دستگاه ایمنی بدن پیدا می‌کند و باعث می‌شود که افراد به عفونت‌هایی مانند عفونت فرصت‌طلب و تومور دچار شوند، البته معمولاً در افرادی که دستگاه ایمنی آنها به خوبی عمل می‌کند تأثیرگذار نیست. در نهایت بیماری زمانی وارد مرحله سوم یا ایدز خواهد شد که شمار سلول‌های CD4+ T به کمتر از ۲۰۰ سلول در هر میکرولیتر برسد.

HIV عمدتاً از طریق آمیزش جنسی از جمله مقعدی و حتی دهانی محافظت نشده، انتقال خون آلوده و سرسوزن آلوده و از مادر به فرزند در طول بارداری، زایمان یا شیردهی منتقل می‌گردد.بعضی از مایعات بدن مانند بزاق و اشک قادر به انتقال HIV نیستند.

آزمایش ایدز باید برای همه افرادی که در معرض خطر هستند توصیه شود .تشخیص عفونت ایدز توسط شناسایی آنتی بادیهای بزاق یا سرم بر علیه  HIV به وسیله آزمایش ELISA اثبات می گردد و معمولا با وسترن بلات تایید می گردد . این تکنیکها در شناسایی آنتی بادیها HIV بسیار حساس هستند و در بیمارانی که به تازگی آلوده شده اند شاید آنتی بادی منفی گزارش گردد. 

به طور تیپیک ۱ تا ۳ هفته پس از تماس می توان تشخیص را به وسیله حضور HIV RNA یا پروتیئن هسته در پلاسما تایید کرد . تست الیزا حساسیت بسیار بالایی دارد و همه کسانی که تست الیزا آنها مثبت باشد باید بیماریشان توسط وسترن بلات تایید شود . شمارش CD4 و بار ویروسی باید در اول ویزیت اول انجام شود و هر ۳ تا ۴ ماه در افراد بدون علامت تکرار گردد. 

بعد از ورود ویروس به بدن ۲ تا ۱۲ هفته طول  می کشد تا آزمایش خون علائم آلودگی را نشان دهد که به این دوره دوره نهفتگی یا Window Period گفته می شود.

اگر یک زن آلوده به HIV باردار شود، ۳۵ درصد احتمال انتقال ویروس به نوزاد و آلوده شدن کودک وجود دارد. هر ساله بیش از ۷۰۰ ۰۰۰ کودک از طریق والدین خود آلودگی به HIV را دریافت می کنند. حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد در طی مدت بارداری، ۵۰ درصد در زمان زایمان و ۳۳ درصد درطی دوران شیرخوارگی آلودگی را دریافت می کنند.

داروهای ضد رترو ویروسی (Anti-Retro-Viral drugs) یکی از عواملی هستند که از انتقال HIV از مادر به جنین جلوگیری می‌کنند. انتقاال مادر به کودک بعنوان انتقال عمودی هم یاد می‌شود (Vertical transmission) که ممکن است از طریق راههای زیر رخ دهد:

۱- قبل از تولد 

۲- طی زایمان 

۳- بعد از تولد از طریق شیر مادر

زنان مبتلا به HIV می‌توانند خطر انتقال HIV به فرزندانشان را از طریق راههای زیر بکاهند:

۱ – مصرف داروهای ضد رترو ویروس در زمان حاملگی (بجز ۴-۳ ماه اول حاملگی)

۲ – مصرف داروهای ضد رترو ویروسی هنگام وضع حمل

۳ – انتخاب زایمان سزارین

۴ – درمان کوتاه مدت نوزاد متولد شده با داروهای ضد رترو ویروسی

۵ – عدم تغذیه با شیر مادر مبتلا به HIV

بدون مداخله، میزان انتقال در محدوده ۴۵ تا ۲۵% خواهد بود. و با مداخلات این میزان ۲% خواهد بود.

اولین دارویی که برای پیشگیری از انتقال HIV از مادر به جنین بکار برده شد AZT در سال ۱۹۹۴ بود.

(AZT یا Zidovudin )AZT هنوز تنها دارویی است که برای مطالعات در حاملگی استفاده می‌شود. در کشورهایی که AZT بطور گسترده در طی حاملگی استفاده می‌شود اثرات قابل توجهی در کاهش انتقال HIV از مادر به جنین داشته است داروهای جایگزین دیگری همچون Lamivudine)3TC nevirapine) و ترکیب AZT+3TC هم وجود دارند.

در کشورهای با تسهیلات کم٬ استفاده از داروهای ضد رترو ویروس طی وضع حمل٬ تنها راه موجود برای جلوگیری از انتقال HIV از مادر به کودک است و در بسیاری از کشورهایی که فقر پزشکی دارند توسط برخی کارخانه‌ها مقدار کمی از nevirapine بطور رایگان برای استفاده طی وضع حمل٬ در اختیار این مادران قرار می‌گیرد.

– هیچ توصیه قطعی جهت روش مطمئن وضع محل٬ در زنان مبتلا به HIV وجود ندارد. بطور کلی؛ دو روش برای وضع حمل وجود دارد: روش زایمان طبیعی (واژینال) و روش سزارین که هر کدام مزایا و خطراتی دارد.

در روش سزارین : جنین از طریق عمل جراحی از دیواره شکمی مادر خارج می‌شود. در سزارین برای جلوگیری از تماس جنین با ترشحات و خون مادر باید تمهیدات خاصی انجام شود که برای به حداقل رساندن تماس نوزاد با خون مادر، روش سزارین غیر خونی (Bloodless caesarean section) انجام می‌شود. این روش شامل کنترل عروق خون مادری برای جلوگیری از خونریزی است. (توسط حرارت، سرما یا وسایل خاص (staples) )

آزمایشها

تست HIV- antibody برای کودک قابل انجام است ولی ضرورتاً نشان نمی‌دهد که کودک آلوده است یا خیر. چرا که، تمام کودکانی که از مادر HIV مثبت متولد می‌شوند HIV- antibody دارند.

نوزادنی که آلوده نشده‌اند به مروز زمان تا ۱۸ ماهگی antibody را از دست می‌دهند؛ بنابراین وقتی که نوزاد به ۱۸ ماهگی برسد تست HIV- antibody پاسخ دقیق خواهد داشت در برخی موارد انجام تستهای تشخیصی دیگر از قبیل PCR (Polymerase chain Reaction) سریعتر وضعیت بچه را تعیین می‌کند اگرچه PCR بطورگسترده در بسیاری از کشورها در دسترس نیست.

مادران، شیر دهی و HIV

میزان خطر دریافت آلودگی نوزادن از مادران آلوده به HIV بین ۱۰ تا ۲۰ درصد می باشد.

این در حالی است که نوزادانی که با شیر مادر تغذیه نمی شوند، شش برابر نوزادانی که در دوران شیرخوارگی از سینه مادر تغذیه می کنند، در معرض خطر مرگ بر اثر ابتلاء به اسهال و یا آلودگی های تنفسی هستند. علاوه بر آن، شیر مادر تامین کننده کامل نیاز کودک به مواد غذایی می باشد و همچنین سیستم دفاعی بدن نوزاد را تقویت می کند.

HIV در شیر مادر هم یافت شده است و در زنان آلوده به HIV اگر دسترسی به شیر مطمئن جایگزین داشته باشند توصیه می‌شود که به نوزادشان شیر خودشان را ندهند.

بدون هیچ مداخله درمانی، میزان انتقال HIV از مادر به نوزاد در زنان HIV مثبتی که فرزندشان را شیر نمی دهد ۲۵-۱۵% است و در زنان HIV مثبتی که فرزندشان را شیر می‌دهند ۴۵-۲۵% می باشد. برخی مطالعات نشان داده است که تغذیه با شیر مادر آلوده به HIV می‌تواند مزایای استفاده از درمان ضد رترو ویروس طی حاملگی و زایمان را بی‌اثر کند.

درمان آبریزش بینی بچه، نکات مهم سوال:کودک یکسال و نیمه دارم حدود یک هفته است فقط آبریزش بینی دارد من زادیتن رو بهش دادم تا وقتی میخوره خوبه به محض قطع دارو دوباره شروع میشود الب...
دوران بارداری زنان، نکاتی که مردان باید بدانند! حاملگی دوران خاص، پر از هیجان و البته برای برخی از زنان مملو از استرس است و در این میان همکاری متقابل مرد و زن می‌تواند به شیرین سپری شدن و از آن مهم‌...
کنترل وزن در بارداری، دغدغه مادران برخی خانم های مستعد چاقی و اضافه وزن در دوران بارداری هستند برای پیشگیری از این امر بهتر است اضافه وزن خود را کنترل و تنظیم کنند تا دچار مشکلات مختلف ...
علائم اوتیسم در کودکان چیست؟ اوتیسم یا درخودماندگی اختلالی است که در آن کودک دچار ضعف شدید در برقراری ارتباط با محیط و افراد است ...اوتیسم یک بیماری کمتر شناخته شده است که نه...
احتمال باردار شدن، استرس زنانه! سوال:سلام، زمان پریودم گذشته و من شدیدا استرس دارم که نکنه باردار بشوم. چون شرایط باردار شدن را اصلا ندارم و دارای بچه کوچک هستم. از زمان همبستری...
فیلم: راه حلی ساده برای تمیز کردن غذای سوخته از سینی فر حتما برای شما هم پیش آمده که برای تمیز کردن غذای سوخته از سینی فر دچار مشکل شوید. این ویدیو یک راهکار ساده برای حل این مشکل را به شما نشان می دهد....
تربیت کودک، چرا هیچی رو جدی نمیگیره؟ سوالدختری 8 ساله دارم که هیچ چیزرا جدی نمی گیرد مثلا امتحان دادن را ومی گوید بلدم در حالیکه نمره امتحان را ضعیف می شود 2- قانون پذیر نیست ودوست د...
فیلم های ایرج قادری به عنوان بازیگر بازیگر (۷۲ فیلم) شبکه (۱۳۸۹) پاتو زمین نذار (۱۳۸۷) محاکمه (۱۳۸۵) آکواریوم (۱۳۸۴) شهرت (۱۳۷۹) برزخی‌ها (۱۳۶۱) دادا...
پرولاکتین بالا و بارداری، راه درمان چیست؟ درمان پرولاکتین بالا در دوران بارداری چیست؟پرولاکتین هورمونی است که توسط غده هیپوفیز ایجاد و مسئول تحریک پستان برای توسعه شیر در مادران شیرده و ه...
میوه های مفید برای درمان عفونت ادراری درمان عفونت ادراری درمان عفونت ادراری در کودکان درمان عفونت ادراری در زنان درمان عفونت ادراری در بارداری درمان عفونت ادراری زنان درمان عفونت ادراری ب...
ورزش کردن در دوران بارداری، لازمه؟ خانم های باردار هرگز نباید تحرک و فعالیت ورزشی را فراموش کنند بهتر است از ورزش کردن غافل نشوند و با این کار باعث افزایش سلامت جنین و پیشگیری از ابتلا ...
علت پریود نامنظم، حاملگی یا یائسگی؟ سوال:با سلام و خسته نباشید ده سال است توبکتومی شدم دو یا سه سال است پریودی های نامنظم دارم سه ماه است پریود نشده ام دوبار بی بی چک داده ام و منفی...
عکس های دیده نشده اسامه بن لادن   “عبدالباری عطوان” سردبیر سابق روزنامه “القدس العربی” (چاپ لندن) در سال 1996 در سفری به افغانستان با “اسامه بن لادن” سرکرده سابق تشکیلات ...
تعیین جنسیت جنین، واقعا ممکنه؟ تصمیم گیری درباره ی دانستن جنسیت فرزندتان امری کاملاً شخصی است. برای برخی از مادران (و پدران)، این امری ضروری است، در حالی که برای برخی دیگر، هیج...
فواید اسکن مغزی نوزادان، آینده را پیش بینی کنید محققان دریافتند اسکن‌های مغزی نوزادان برای شناسایی علائم اولیه افسردگی و اضطراب کارایی دارد.نتایج مطالعات جدید در دانشگاه ایالتی واشنگتن در سنت ل...

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.