بزرگترین گالری عکس و تصویر در ایران

انزال و درمان مشکلات مربوط به آن

انزال و درمان مشکلات مربوط به آن

انزال و درمان مشکلات مربوط به آن

مردانی که دچار اختلال انزال زودرس هستند از چه روش هایی باید کمک بگیرند تا بتوانند با آن مقابله کنند این عارضه چه آسیب هایی به رابطه زناشویی وارد می کند متخصصین ارولوژی در این زمینه چه می گویند؟

اختلافات فراوان در تعریف انزال زودرس در طول چند دهه گذشته باعث تفاوت های آماری زیادی در میزان شیوع و تاثیرات درمانی آن شده است. علاوه بر آن، این آمارها با تغییر گروه هدف مورد مطالعه نیز دستخوش تغییر می شود.

مشکل ارتباطی یا بیزاری جنسی
آخرین مقالات ارائه شده توسط ISSM و با اندک تفاوت هایی توسط ICD انزال زودرس را چنین تعریف می کند؛ انزالی که همیشه (یا تقریبا همیشه) قبل از دخول واژینال یا بلافاصله پس از دخول رخ می دهد و شخص از به تعویق انداختن آن ناتوان است و باعث ناراحتی و مشکل ارتباطی یا بیزاری جنسی می گردد.

انزال زودرس

پیدا کردن یک زمان مشخص برای تعریف انزال زودرس نیز مشکل است. در مقالات مختلف زمان های متفاوتی (از ۱۵ ثانیه تا ۲ دقیقه) برای آن در نظر گرفته شده است. از نظر نحوه و زمان شروع مشکل می توان آن را به دو نوع اولیه (یا همیشگی) و ثانویه (یا اخیر) تقسیم کرد که نوع ثانویه اغلب مشکلات بیشتری برای افراد ایجاد می کند. نوع همیشگی به احتمال بیشتری با یک علت بیولوژیک همراه است تا مشکلات ارتباطی ولی در نوع ثانویه (اخیر ایجاد شده) معمولا باید به دنبال مسائل بین فردی و ارتباطی گشت. (به شکل بسیار نادر موارد ثانویه با تنگی کانال نخاعی هم گزارش شده است.)

به طور سنتی انزال زودرس را یک مشکل ذهنی – عاطفی می دانند ولی امروزه مانند بسیاری از بیماری ها و پدیده ها به دنبال یافتن علل بیولوژیک آن هستند. از نگاه روانشناسی علل PE شامل اضطراب یاتجربه های اولیه جنسی، نزدیکی های با فواصل طولانی یا تکنیک ضعیف کنترل انزال می باشد.

از نظر بیوژنیک این علل شامل بیش حساسی آلت، رفلکس های تشدید شده، زمینه ژنتیک، مشکلات گیرنده سروتونینی و به ندرت مشکلات هورمونی می باشد. مطالعات سال های اخیر نقش گیرنده های سروتونینی (۵HT) را نمایان کرده است. از این رو نقش درمان های دارویی (مهار کننده بازجذب سروتونینی) SSRI با تئوری تحریک گیرنده ۵HT2C و تاخیر انزال پررنگ تر شده است.

در اینجا به اختصار به ذکر برخی نکات کاربردی در درمان های مختلف پرداخته و در پایان نیز به افق های جدید درمانی اشاره می کنیم:

الف) درمان های غیردارویی
همانطور که اشاره شد، برخی علل روانی در ایجاد PE دخیل هستند. بر همین اساس تعدادی روش و تکنیک درمانی پیشنهادشده است. اولین روش که در سال ۱۹۵۶ توسط یک اورولوژیست پیشنهاد شد و مبتنی بر قطع نزدیکی برای چند ثانیه و برخی نکات دیگر بعدا به این روش اضافه شد.

(STOP-SQUEEZE METHOD)
روش دیگر که در سال ۱۹۸۳ پیشنهاد شد روش STOP-PAUSE بود که به شکل یک تمرین صورت می گیرد که طی آن شریک جنسی در طی چند هفته سعی در بالا بردن سطح تحریک پذیری فرد می کند. متاسفانه برخلاف انتظار اولیه؛ موفقیت این تکنیک ها در حدود %۶۰-۵۰ می باشد. در حال حاضر به ویژه در موارد شدید از این تکنیک ها به صورت ترکیبی در کنار داروها استفاده می شود.

۲) جراحی
برای کاهش حساسیت زیاد اعصاب آلت تناسلی برخی مطالعات از قطع شاخه های انتهایی DORSAL NERVE حمایت می کنند. گرچه این روش به نظر سودمند بوده است ولی به خاطر ماهیت تهاجمی آن و نیز کاستی مطالعات صورت گرفته در این زمینه، همچنان به عنوان یک روش در دست تحقیق در نظر گرفته شده و برای تثبیت آن مطالعات بیشتری نیازمند است.

ب) درمان های دارویی

۱) SSRI
اثرات این داروها به صورت اتفاقی در طی مصرف این داروها در درمان افسردگی از دهه ۱۹۷۰ مورد توجه قرار گرفت و در حال حاضر داروهای این گروه به عنوان درمان اصلی استفاده می شود. (البته به جز FLUVO | AMINE و VENLAFA | INE که مطالعات انجام شده چندان تاثیری در مورد آنها گزارش نکرده است.)

افزایش انزال از ۳ روز بعد از مصرف شروع شده و به تدریج تا حدود ۴ هفته افزایش یافته تا به حدود ثابتی برسد. برای اغلب این داروها این افزایش در حدود ۶-۵ برابر وضعیت اولیه گزارش شده است. البته ممکن است در مقایسه با هم تفاوت هایی بین این داروها وجود داشته باشد و در یک مطالعه در مورد قدرت تاثیر آنها (و مقایسه با کلومی پیرامین و پلاسبو) و افزایش زمان انزال زمان های متفاوتی گزارش شده است.

البته در مورد مصرف این داروها به صورت تک دوز و مقایسه آنها مطالعات گسترده ای در دسترس نیست. در یک مطالعه اثرات پاروکستین و کلومیپرامین مقایسه شده اند که اثرات پاروکستین بسیار ناچیز بوده است، در حالی که در مصرف بلند مدت در همین افراد منجر به افزایش زمان انزال شده است.

درمجموع برای استفاده از این داروها به صورت شواهد محکمی در اختیار نداریم. (به جز داروی DAPO | ETIN که در پایان به آن اشاره خواهیم کرد.) برخی توصیه به استفاده درازمدت این داروها با دوز بسیار کم و سپس استفاده ON DEMAND با دوز بالاتر می کنند. شایع ترین عوارض این داروها در کوتاه مدت، خمیازه کشیدن مکرر، احساس ضعف و خستگی، افزایش تعریض و عوارض گوارشی است. بیشتر این عوارض خفیف بوده و بعد از گذشت چند روز از درمان به تدریج برطرف می شوند.

کاهش میل جنسی و نیز کاهش نعوظ نیز دیده شده است. این موارد بیشتر در مورد پاروکستین گزارش شده است و در مورد ستالوپرام کمترین میزان را داشته است. در مورد قطع مصرف ناگهانی آنها (به جز فلوکستین) نیز باید به بیمار هشدار داد.

۲) CLOMIPERAMIN
کلومی پرامین که از سال ۱۹۷۳ نتایج مطالعات در مورد تاثیر آن گزارش شده است، در استفاده روزانه افزایش تا حدود ۴ برابری در زمان انزال در اغلب مطالعات نشان داده شده است. استفاده تک دوز از آن هم همین فایده را دارد. شایع ترین عارضه هنگام استفاده از آن احساس خواب آلودگی و نیز تهوع و استفراغ است.

۳) PDE-5IS (SILDENAFIE
در حدود %۳۰-۲۵ از مردان از اختلال نعوظ همزمان هم رنج می برند و برخی مطالعات اثربخشی آن را در طولانی کردن زمان انزال گزارش کرده اند اما در مجموع شواهد کافی برای اثربخشی آن در درمان وجود ندارد و استفاده از آن در درمان تایید نشده است.

ج) درمان های موضعی
با توجه به تئوری حساسیت بیش از حد رسپتورهای آلت تناسلی، به نظر استفاده از درمان های موضعی نیز در این زمینه جایگاه دارد. استفاده از آنها در صورت لزوم و عوارض جانبی سیستمیک کم آنها از جمله مزیت های آن است. در مقابل بی حسی آلت در مرد و نیز کاهش حس واژن و واکنش های پوستی از جمله عوارض آنهاست. از درمان های موجود LIDOCAIN-PRILOCAINE CREAM است. برخی مطالعات افزایش ۵ برابری زمان انزال را گزارش کرده اند اما در مورد LIDOCAIN SPRAY (با اسامی و فرم های تجاری مختلف) تاثیرات درمانی و ایمنی آن هنوز بررسی مدونی نشده است.
(دکتر زهرا علوی، متخصص سکسولوژی)

درمان شپش کودک، سرش جوجو زده شپش باعث قرمزی و خارش سر می شود. احتمال ابتلا در بچه هایی که به مهد می روند بیشتر است.چه چیزی این شرایط را ایجاد می کند و کودک من چطور به آن مبتلا شده...
قرمزی گردن نوزاد، علتش چیه؟ سوال:سلام، گردن دخترم قرمز شده شبیه کهیر. 11 ماهشه.جواب:ابتدا باید با انجام معاینه علت قرمزی مشخص شود و در صورتیکه عامل آن حساسیت پوستی و کهیر بو...
شیک ترین مدل کفش عروس ۲۰۱۷ – bride shoes شیک ترین مدل کفش عروس ۲۰۱۷ – bride shoes – کفش عروس جدید ۹۶       جدیدترین و شیک ترین گالری شیک ترین مدل کفش عروس پاشنه بلند | تخت | عروسکی...
مراحل رشد کودک، بین دو تا سه سالگی پیشرفت مهارت‌های حرکتی ظریف که بیشتر بهبود یافته است، موجب استقلال بیشتر کودک می‌گردد. آن‌ها در حال یادگیری تعدادی از مهارت‌ها نظیر درآوردن لباس‌...
آموزش سفید کردن دندان ها در فتوشاپ آموزش سفید کردن دندان ها در فتوشاپروش‌های مختلفی برای سفید کردن رنگ دندان‌ها وجود دارد. از روش‌های خانگی گرفته تا روش‌های پیشرفته در دندان‌پزشکی. اما...
درمان سرماخوردگی کودک، چند توصیه کودکانی که به مهد کودک می‌روند، گاهی تا 10-12 بار در سال دچار سرماخوردگی می‌شوند. (یعنی دو برابر کودکانی که در کنار خانواده هستند) بزرگسالان 2-3 ...
میوه به در بارداری، خوب یا بد؟  «به» میوه‌ای خوش‌طعم و عطر از خانواده سیب است. این میوه اگرچه به صورت خام نیز خوردنی است ولی اغلب، پخته آن را به صورت مربا و همچنین در غذاهایی ه...
مصرف قند در کودکان، حد مجاز تایج مطالعه محققان انگلیسی نشان می دهد که کودکان نیمی ازقند مجاز مصرفی روزانه خود را در وعده صبحانه و قبل از رفتن به مدرسه مصرف می کنند که این مو...
گریه نوزاد، اولین بار چه زمانی؟ پژوهشگران دریافته‌اند اولین گریه نوزاد نه در زمان تولد بلکه در رحم مادر اتفاق می‌افتد.محققان با کمک تصاویر سونوگرافی که ضبط ویدیویی شده بود نشانه‌هایی...
اوتیسم در کودکان، شرایط نگهداری/ صدای دکتر کودکی که هم دچار بیماری اوتیسم است و هم پیش فعال باید یکسری مراقبت های خاص را برای او درنظر بگیریم. اولین دستور عملی که باید اعمال شود این ا...
مصرف استرادیول در بارداری، خطرناکه؟ سوال مخاطب نی‌نی‌بان: حدود ۷ هفته است که با انتقال جنین فریز شده بصورت ivf باردار شده ام سونوگرافی هم انجام دادم تشخیص (دوقلو) است از روز انتقال ...
زمان انجام آزمایش خون بارداری سوال:باسلام و عرض ادب. بنده دچار تنبلی تخمدان بوده ام به طوری که پریودی های نامنظمی داشتم. قصد بارداری کردم با خوردن قرص لتروزول در روز11 پریودی ...
درمان عفونت باکتریایی در بارداری اگر شما دچار یک عفونت باکتریال در طول حاملگی شده اید، آنتی بیوتیک ها عموماً به صورت مطمئن قابل استفاده هستند. اما، با اینکه از بسیاری آنتی بیوتیک...
یائسگی زودرس در زنان، دلایل باور نکردنی!  گروه ترجمه نی نی بان: نتایج یک مطالعه جدید نشان می دهد بین بچه دار نشدن و شروع زودهنگام یائسگی ارتباط وجود دارد. در عین حال که نکته قابل توجه دی...
خواهر الناز شاکردوست در اکران مبارک ⋆ جمعه ۱۳ اسفند ۱۳۹۵ 3 بازدید در خواهر الناز شاکردوست در اکران مبارک می توانید تصاویری از حضور الناز شاکردوست  و خواهرش در اکران فی...