آیا فیبروم باعث نازایی میشود؟

فیبروم‌ها، توده‌های خوش‌خیم رحمی هستند که معمولا در پی درد شکمی، بزرگ شدن شکم یا خونریزی‌های بیش از حد طبیعی در برخی زنان جوان با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص هستند.

اگرچه همه پیامدهای آن ممکن است در یک فرد بروز نکند اما گاهی با علائمی چون انسداد مجاری ادراری و فشار به روده‌ها و یبوست، قابل افتراق و تشخیص خواهند بود.فیبروم‌ها یکی از علل مهم نازایی به شمار می‌روند و در سنین باروری یعنی ۱۸ تا ۴۵ سالگی شیوع بیشتری دارند.

جراحی لازم است یا نه؟

اگر اندازه فیبروم کوچک باشد و به‌طور ناگهانی و بدون داشتن علائم در سونوگرافی تشخیص داده شود در صورتی که موجب نازایی نشده باشد به طور معمول نیاز به جراحی ندارد اما در موارد ناباروری یا وجود علائم شدید یکی از مسیرهای درمانی برداشتن فیبروم تشخیص داده شده با جراحی است که امروزه با وجود لاپاروسکوپی پیشرفته روند درمان دقیق‌تر و کم‌عارضه‌تر خواهد بود.

 بیماری‌ای که در سنین بالا شایع‌تر است

عامل به وجود آمدن فیبروم‌های رحمی برخی ناشناخته و برخی وراثتی است.در عوامل وراثتی یکسری اختلالات کروموزومی و ژنتیک در مادر مبتلا به فیبروم موجب انتقال و به ارث رسیدن بیماری به فرزند می‌شود. این روند در نسل‌های آینده نیز قابل بروز است.با افزایش سن و بیشتر در سنین بالای ۳۵ سال این بیماری شیوع بیشتری دارد و حتی در صورت جراحی و برداشتن آن باز هم امکان بازگشت و عود مجدد فیبروم وجود دارد. به همین دلیل پیوسته به بیماران تذکر می‌دهیم که احتمال عود مجدد فیبروم ممکن است و اگر بیمار در سنین یائسگی باشد با این احتمال و مشاهده عود مجدد جراح مجبور به خارج کردن رحم بیمار می‌شود.

در زمان بارداری با فیبروم چه باید کرد؟

فیبروم از آنجایی که یک توده رحمی محسوب می‌شود و می‌تواند حفره رحم را پر و امکان رشد جنین را از فرد سلب کند به همین دلیل یکی از علل مهم سقط جنین محسوب می‌شود. در صورت تشخیص فیبروم پیش از بارداری توصیه به برداشتن آن است اما در صورت تشخیص آن هنگام بارداری جراح زنان و زایمان اندازه فیبروم را با سونوگرافی به طور مکرر بررسی می‌کند. حدود یک‌سوم بیماران در زمان بارداری با افزایش حجم و بزرگی فیبروم مواجه می‌شوند، در یک‌سوم موارد با کاهش اندازه و یک‌سوم باقی مانده نیز هیچ تغییری در اندازه فیبروم حین بارداری به وجود نمی‌آید.

زایمان طبیعی برای این افراد بهتر است

در هر صورت برداشتن فیبروم حین جراحی سزارین به دلیل پرخون بودن دیواره رحم، توصیه نمی‌شود و مخاطره‌انگیز است. بهتر است با گذشت ۶ ماه پس از زایمان و متعادل شدن سطوح هورمونی بدن در صورتی که ارزیابی سونوگرافی شرایط را برای جراحی مناسب اعلام کرد، اقدام به خارج کردن آن کنیم.

مدت زمان جراحی در فیبروم‌ها بستگی به تعداد، اندازه و میزان دسترسی به ناحیه مبتلا دارد و از آنجایی که در جراحی‌های لاپاروسکوپی امکان لمس ضایعه وجود ندارد و تشخیص عمق توده دشوار است در مجموع مدت زمان جراحی بیشتر از موارد جراحی باز است ولی در کل زمان در اینگونه جراحی‌ها متغیر بوده و بنا به تبحر و توان تخصص جراح متفاوت است. در اینجا زمان برای ما مهم نیست بلکه کاهش آسیب بافتی و دقت در خارج کردن صحیح و دقیق و کامل توده مورد نظر مهم‌ترین هدف در این جراحی به‌شمار می‌رود.
آیا فیبروم باعث نازایی میشود؟


شیوه‌های جراحی

برداشتن میوم یا فیبروم‌های رحمی به وسیله تکنیک میومکتومی با لاپاروسکوپ یکی از روش‌های خوبی است که به جای یک برش ۱۵-۱۴ سانتی‌متری با ۳ تا ۴ سوراخ کوچک روی جدار شکم با وجود بزرگ‌‌نمایی بسیار خوب دوربین آندوسکوپ این امکان وجود دارد که جراح تمام عروق منتهی به فیبروم را تک‌به تک قطع کرده و فیبروم را از رحم جدا کند.

اگرچه بخیه زدن حین لاپاروسکوپی به دلیل اینکه دست جراح خارج از محل بخیه زدن است بسیار دشوار بوده ولی با وجود آموزش‌ها و تجربه‌های به دست آمده توسط یک جراح لاپاروسکوپیک این شرایط به گونه‌ای مورد قبول و موفق است که برش‌ها را به دقت اعمال کرده و سوزن و نخ بخیه را از راه سوراخ کوچک وارد حفره شکمی کند و به این ترتیب بخیه‌های مناسب را پی در پی گره بزند. برخی‌ها ممکن است بعد از چند بار بارداری و زایمان به فیبروم مبتلا شوند که این مسئله به عواملی که قبلا ذکر شد از جمله وراثت و عوامل ناشناخته مرتبط است.

 چرا لاپاروسکوپی اینقدر محبوب است

امروزه جراحی‌های لاپاروسکوپی در زنان کمک‌های فراوانی به پیشبرد اهداف درمان و به دست آوردن نتایج مناسب درمانی کرده است. مشاهده دقیق و نزدیک بافت هدف و عروق مرتبط با واسطه وجود دوربین‌هایی که قادر به بزرگ‌نمایی خوب هستند، نقش اثرگذاری در نتیجه مناسب درمانی دارد. لاپاروسکوپی علاوه بر کاربردی بودن در جراحی‌های فیبروم و میوم‌های رحمی و آندومتریوز در خارج کردن رحم و تخمدان‌ها در سنین یائسگی نیز بسیار خوش‌نتیجه است.

در موارد نیاز به عمل جراحی هیسترکتومی از آنجایی که خارج کردن رحم و ضمائم آن در جراحی باز پیامدهای زیاد و سختی به ویژه از نظر نقاهت و التیام دارد به خصوص در خانم‌هایی که از نظر توده چربی شکمی چاق محسوب می‌شوند، بهترین اقدام عمل جراحی لاپاروسکوپی است.
در حالت جراحی باز برشی به مراتب بزرگ‌تر از برش سزارین نیاز است و وجود چربی‌های شکمی کار را دشوار می‌کند اما در لاپاروسکوپی با ۴سوراخ کوچک یک‌ سانتی‌متری روی شکم، بیمار ۲۴ ساعت پس از جراحی مرخص شده و ۲ روز بعد از آن به کار و زندگی روزمره خود ادامه می‌دهد.

این جراحی در موارد سرطان‌های رحم، دهانه رحم و خونریزی‌های نامرتب مرتبط با رحم و در سایر موارد از جمله کیست‌های تخمدان از جمله درموئید (کیست جدار تخمدان) و هموراژیک یا خونریزی‌‌دهنده به ویژه در خانم‌های جوان با لاپاروسکوپ موثر است. از سوی دیگر در موارد بارداری‌های خارج رحمی و برخی از موارد نازایی منشا گرفته از انسداد لوله رحمی یا پیچش یا تورم لوله‌ها یا کیست‌های کوچک و ریز می‌توان از روش لاپاروسکوپی بسیار بهره گرفت.

مجموعه زیباترین مدل مانتو مجلسی جدید و شیک ۱۳۹۶- ۲۰۱۷ مدل مانتو جدید و شیک جدیدترین مدلهای مانتو   یکی از اصول شیک پوشی این است که لباس و استایل متناسب با موقعیت و مکانی که مورد است...
تقویت قوای مردانه، هفت استراتژی ساده در یک بررسی و مطالعه ۳۰ روزه بر روی ۵۲ زن ومرد با سن متوسط ۲۴ سال نکات جالبی بدست آمد. در این افراد روش زندگی و تغذیه در حد استاندارد رعایت شده ب...
علت اختلالات قاعدگی، نمی دونم چی به چیه! سوال:سلام.. من الان حدود سه ماه بود که پریودم رو۱۰روز ۱۰روزجلو مینداختم دکتر مراجعه کردم گفت شاید کیست تخمدان داری سونو دادم هیچ کیستی نداشتم ......
کاهش درد پریود، راهکار مفید یافته های تازه نشان می دهند، پس از مصرف ویاگرا، درد عادت ماهانه به شدت کم می شود.پژوهشگران آمریکایی معتقدند، علت کاهش درد عادت ماهانه زنانی که دا...
آموزش مهارت اجتماعی به کودکان، راهکار ارتباط با همسالان از موضوعات مورد اهمیت در دوران کودکی و نوجوانی است و در رشد اجتماعی و عاطفی آنان تاثیرگذار است. ارتباط با دوست برای کودک مهم اس...
نحوه درست کردن دلمه خیار در این آموزش قصد داریم نحوه درست کردن دلمه خیار به همراه نکات و مواد لازم برای تهیه دلمه خیار را به شما آموزش دهیم. امیدوارم این دلمه خوش...
نمونه های زیبا از هدیه برای روز ولنتاین هدیه برای روز ولنتاین ، تزیین هدیه های روز ولنتاین، هدایای ولنتاین ، هدیه های ولنتاین ،تزیین گیفت ولنتاین نمونه های زیبا از هدیه برای روز ولنتاین در...
پول رایج اشکانیان جنس سکه‌ها معمولاً از نقره بوده است. این سکه‌ها شامل درهم و تترادرهم بوده و پول رایج در سرتاسر امپراتوری اشکانی بوده است.پادشاهان اشکانی در شهرهای صدد...
شیر خوردن بچه، نیشگون می گیره! سوال:با سلام پسر15 ماهه ای دارم که به تازگی موقع شیر خوردن هر دو سینه را طلب میکند و بطور همزمان از هر دو شیر میخورد و با دو انگشت نوک سینه دیگر ...
یوگا در بارداری، چه تاثیری داره؟ کلاس‌های یوگای بارداری امروزه طرفداران بسیاری دارد. اگر یوگا با یک ورزش استقامت قلب و عروق مانند پیاده‌روی همراه شود، می‌تواند راه ایده‌آلی برای ...
علایم هفته بیست و سوم بارداری گروه ترجمه نی نی بان:  در این جا به تحولاتی که طی هفته بیست و سوم بارداری برای تان رخ می دهد می پردازیم.رشد فرزند:در جنین پسر، بیضه ها از ناحیه ش...
علائم تخمک گذاری در زنان، یعنی می شه فهمید؟ این دوره در برخی خانم ها طولانی تر و در برخی آنان کوتاهتر است و در زمان تخمک گذاری در آنها نیز متفاوت می باشد. دستورالعمل زیر برای تخمین زمان تخم...
زندگینامه فریبا کوثری ⋆ یکشنبه ۲۷ فروردین ۱۳۹۶ 6 بازدیددر زندگینامه فریبا کوثری می توانید به ماجرای ازدواج وی با همسرش ببینید و همچنین با خواندن مصاحبه ایشان می توانید با ر...
فحاشی در کودکان، آیا خودش بلده/ صدای دکتر والدین مطمئن باشند که کودکانشان فحاشی را از یک جایی یاد گرفته اند. بنابراین به جاهایی که می توان اشاره کرد صداوسیما یا دوستان ناباب یا ...
بارداری با قرص اورژانسی، ممکنه چنین چیزی؟ سوال:سلام خسته نباشید. من 15 مرداد پریود شدم روز 17 سیکلم با همسرم رابطه داشتم اما ... همسرم داخل واژن نریخت ولی چون بخاطر پیشاب ترسیدم 16 ساعت ب...